Что такое воспаление тазовых органов (pid)? симптомы, причины и лечение

Что такое воспаление тазовых органов?

Воспаление тазовых органов (PID) - это инфекция половых органов женщины. Инфекция распространяется вверх от шейки матки к матке, маточным трубам, яичникам и окружающим структурам. Некоторые из этих условий также упоминаются как:

• цервицит (воспаление шейки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• эндометрит (воспаление, присутствующее в слизистой оболочке матки); а также
• перитонит (воспаление брюшины, мембрана, которая выстилает брюшную полость и покрывает большую часть органов брюшной полости).

Все эти состояния могут рассматриваться как специфические заболевания, но многие исследователи группируют их как вариации PID, особенно если они вызваны либо Chlamydia trachomatis, либо Neisseria gonorrhoeae .

Бактерии могут заразить маточные трубы и вызвать воспаление (сальпингит). Когда это происходит, нормальные ткани могут стать рубцами и блокировать нормальное прохождение яйца, вызывая бесплодие. Но если фаллопиевы трубы частично заблокированы, яйцеклетка может имплантироваться за пределы матки и вызывать опасное состояние, называемое внематочной беременностью. Внематочная беременность может вызвать внутреннее кровотечение и даже смерть. Рубцовая ткань может также развиваться в других местах живота и вызывать боль в области таза, которая может длиться месяцами или годами.

• Двумя наиболее распространенными бактериями, вызывающими PID, являются Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, которые вызывают венерические заболевания, хламидиоз и гонорею.
• ПИД может вызывать самые разные симптомы. Некоторые женщины могут быть очень больны и иметь сильную боль и лихорадку. Другие могут не иметь явных симптомов или даже казаться больными. Таким образом, PID не всегда легко диагностировать. Но для женщин важно обратиться к врачу, если у них есть какие-либо факторы риска для PID или симптомы PID.
• Сексуально активные девочки-подростки и женщины моложе 25 лет подвергаются наибольшему риску, хотя PID может иметь место в любом возрасте.

Каковы симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза?

Если у женщины PID, у нее могут быть следующие симптомы:

• Боль в животе (особенно в нижней части живота) или нежность
• Боль в спине
• Аномальное маточное кровотечение
• Необычные или тяжелые выделения из влагалища
• Болезненное мочеиспускание
• Болезненный половой акт

Симптомы, не связанные с женскими репродуктивными органами, включают лихорадку, тошноту и рвоту.

Симптомы ПИД могут быть хуже в конце менструального периода и в течение первых нескольких дней после менструации.

Что вызывает воспаление тазовых органов?

Воспаление тазовых органов чаще всего вызывается бактериями, которые передаются при половом контакте и других выделениях организма. Бактерии, которые вызывают гонорею и хламидиоз, вызывают более половины случаев. Многие исследования показывают, что ряд пациентов с ПИД и другими венерическими заболеваниями часто инфицированы двумя или более инфекционными агентами, и обычно это Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Другие организмы также могут вызывать PID, но встречаются гораздо реже.

Когда мне следует вызывать врача по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза?

Если женщина испытывает следующие симптомы, она должна обратиться к врачу:

• Боль в животе, которая не проходит
• Нерегулярное вагинальное кровотечение
• Пахнущие выделения из влагалища
• Необычные выделения из влагалища
• Лихорадка, тошнота, рвота

Учитывая долгосрочные осложнения, которые может вызвать PID, такие как бесплодие и внематочная беременность, рекомендуется, чтобы женщины немедленно обращались за медицинской помощью, если у них есть какой-либо из этих симптомов:

• Боль в нижней части живота или нежность
• Лихорадка больше, чем 101 F (38, 3 C)
• Ненормальные или дурно пахнущие выделения из влагалища

Взрослые женщины с PID находятся под пристальным наблюдением или помещены в больницу. Более агрессивное лечение может проводиться в больнице для женщин подросткового возраста, у которых гораздо более высокий риск не следовать планам лечения и иметь осложнения.

Человек может быть помещен в больницу, если произойдет любое из следующих событий:

• Окончательный диагноз боли в животе / брюшной полости женщины неясен.
• Внематочная беременность или аппендицит не могут быть исключены.
• Она беременна.
• Предполагается абсцесс (локализованная инфекция). Тубо-яичниковый абсцесс (TOA) - это тип заболевания, часто наблюдаемый при PID. Тубо-яичниковый абсцесс представляет собой совокупность бактерий, гноя и жидкости (абсцесс), которая встречается в маточной трубе и включает в себя яичник. Это чаще всего наблюдается в подростковом возрасте. Абсцесс тубо-яичников также чаще встречается у подростков или взрослых женщин, которые используют внутриматочные устройства (ВМС) в качестве контроля рождаемости. Девочка-подросток с абсцессом тубо-яичников часто выглядит больной, имеет жар и боль, которая затрудняет ходьбу. Абсцесс будет лечиться с помощью антибиотиков в больнице большинством врачей. Хирургия может быть необходима для удаления или дренирования абсцесса.
• Человек остро болен или не может справиться со своей болезнью дома.

Что такое экзамены и тесты на воспалительные заболевания органов малого таза?

Медицинский работник обычно диагностирует PID, беря историю болезни пациента, делая физическое обследование и заказывая соответствующие тесты.

Результаты физического обследования в PID часто включают следующее:

• температура выше 101 F (38, 3 C);
• аномальные выделения из влагалища;
• нижняя боль в животе при приложении внешнего давления;
• болезненность при перемещении шейки матки (во время бимануального или зеркального осмотра); или же
• нежность в женских органах (яичниках).

Лабораторные тесты могут включать следующее:

• тест на мочу или сыворотку на беременность, если женщина детородного возраста;
• анализ мочи на наличие инфекции мочевого пузыря и почек;
• полный анализ крови (хотя менее половины женщин с острым ПИД имеют высокий уровень лейкоцитов, указывающий на инфекцию);
• шейки матки при гонорее и хламидии;
• тесты на другие венерические заболевания, в том числе сифилис и ВИЧ; а также
• дополнительные тесты (см. ниже), если присутствуют более серьезные симптомы.

обработки изображений

УЗИ органов малого таза, хотя обычно и не проводится, может быть важным инструментом в диагностике таких осложнений, как тубо-яичниковые абсцессы, перекручивание яичников, кисты яичников и внематочная беременность. Хотя это маловероятно при беременности, PID является наиболее часто пропускаемым диагнозом при внематочной беременности и может возникнуть в течение первых 12 недель беременности.

Исследовательская хирургия

Специалист женского здоровья (гинеколог) может использовать лапароскоп (небольшую трубку с прикрепленной камерой) и делать небольшие хирургические разрезы в области пупка и вокруг нее, чтобы посмотреть на репродуктивные органы и оценить наличие воспаления. Врач также может определить внематочную беременность, используя эту технику. После этого можно начинать лечение с введения антибиотиков внутривенно и до удаления внематочной беременности.

Медицинский работник начнет антибиотикотерапию для ПИД, как только будет поставлен диагноз. Гонорея и хламидиоз подозреваются и лечатся у каждого человека. Больные лекарства и внутривенные жидкости будут даны, если пациент нуждается в них.

Что вызывает вашу тазовую боль?

Что такое лечение воспалительных заболеваний органов малого таза?

Поскольку образцы бактерий из верхних отделов полового тракта трудно получить, а ПИД могут вызывать многие разные организмы, особенно если это не первый случай заболевания, врач обычно назначает как минимум два антибиотика одновременно, которые эффективен против широкого спектра инфекционных бактерий. CDC рекомендует, чтобы все антибиотикотерапии были эффективными против N. gonorrhoeae и C. trachomatis . CDC перечисляет несколько вариантов применения антибиотиков (например, цефотетан (Cefotan, Apatef), 2 г в / в каждые 12 часов плюс доксициклин (вибрамицин, Monodox), 100 мг перорально или в / в каждые 12 часов). Продолжительность лечения варьируется в зависимости от степени заболевания; лица, осуществляющие уход, обычно определяют продолжительность лечения для каждого человека.

Врач может предоставить внутривенные антибиотики в офисе, медсестре или в клинике. Врачи отделения неотложной помощи могут также предоставить пероральное и внутривенное лечение антибиотиками. В зависимости от тяжести конкретного случая PID, врач также может принять решение о госпитализации больного.

• Если пациентка беременна, вероятно, они будут госпитализированы. Если врач не уверен, что у человека есть PID, то проконсультируется с гинекологом. Если врач не может исключить аппендицит или другую неотложную хирургическую ситуацию, можно обратиться к хирургу. Аналогичным образом, если у человека обнаружен абсцесс (тубо-яичниковый абсцесс), он будет госпитализирован.
• Если человек не поступил в больницу и не улучшается в течение 72 часов после начала лечения, пациент должен быть повторно оценен. Такие пациенты могут получать антибиотики внутривенно и поступать в больницу.

Какая хирургия доступна для воспалительных заболеваний органов малого таза?

• Без лечения ПИД может вызвать хроническую боль в области таза и образование рубцов примерно у 20% женщин. Эти условия трудно поддаются лечению, но иногда улучшаются с помощью хирургии.
• Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления или дренирования тубо-яичникового абсцесса, если таковой имеется.

Что такое последующее наблюдение за воспалением тазовых органов?

Принимайте все лекарства, которые прописывает практикующий врач. Симптомы могут исчезнуть до того, как инфекция излечится, и человек может почувствовать себя намного лучше, но ему все равно следует прекратить прием всех назначенных антибиотиков. Пациенты должны проконсультироваться с врачом или в клинике в течение 3 дней, чтобы контролировать улучшение. Будь то пероральная или внутривенная терапия, большинство людей обычно улучшаются в течение 72 часов.

• Если симптомы ухудшаются даже во время лечения до 72-часового последующего наблюдения, пациент должен вернуться в кабинет врача или больницу. Для эффективного уменьшения симптомов и устранения PID могут потребоваться дополнительные обследования, лечение и хирургическое вмешательство.
• Пациенты не должны иметь сексуальной активности, пока инфекция не излечена. Любые сексуальные партнеры, которые были у пациентов в течение 2 месяцев после заражения ПИД, также должны подвергаться лечению.

Как я могу предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

Следующие шаги могут быть предприняты, чтобы избежать воспалительных заболеваний органов малого таза или предотвратить ухудшение PID:

• Практикуйте безопасный секс: если люди предпочитают вступать в половые отношения, им следует использовать защитные приспособления, такие как латексный презерватив. Используйте только смазки на водной основе с презервативами. Для орального секса используйте устройство, называемое зубной дамбой. Это эластичное приспособление, которое человек помещает поверх отверстия влагалища перед оральным сексом. В качестве альтернативы человек может разрезать открытый мужской презерватив без смазки и поместить его поверх отверстия во влагалище. Однако никакие барьерные устройства не являются эффективными на 100% (ни в контроле над рождаемостью, ни в профилактике ПИД); для некоторых людей выбор не состоит в том, чтобы иметь сексуальные отношения.
• Противозачаточные таблетки и внутриматочные контрацептивы не предотвращают PID. Недавно введенные внутриматочные устройства (ВМС), на самом деле, могут увеличить риск получения ПИД.
• Лечение ЗППП: Половых партнеров необходимо лечить, если у человека диагностирована бактериальная инфекция, такая как венерическое заболевание. Человек может заразиться, если этого не сделать; Кроме того, может заболеть и сексуальный партнер.
• Люди должны ограничивать количество половых партнеров и избегать партнеров с высоким риском (например, тех, которые не используют презервативы), чтобы уменьшить вероятность заражения.
  • Если люди подвергаются риску PID (например, люди, которые имеют несколько партнеров и зарабатывают деньги на сексуальных контактах), они должны регулярно проходить анализы на заболевания, передаваемые половым путем.
  • Частое спринцевание влагалища является потенциальным фактором риска для PID. Принятие душа может вытолкнуть бактерии в верхние половые пути. Принятие душа также может облегчить разрядку, вызванную инфекцией, поэтому женщины могут не думать, что у них есть симптомы, и могут отложить обращение за медицинской помощью. Душ не рекомендуется; влагалище самоочищается естественно. Для поддержания тела в чистоте достаточно регулярных душей и ванн.
  • Протрите спереди назад после испражнения. Это препятствует проникновению бактерий во влагалище.
  • Если у человека вагинальный зуд, не царапайте. Вымойте только водой, не используйте потенциально раздражающее мыло и обсудите симптомы с врачом.

Как и в случае других заболеваний, передающихся половым путем, обучение методам профилактики является способом снижения вероятности получения ПИД.

Каков Прогноз для Воспалительных Заболеваний Таза?

Если диагностировать и лечить рано, у пациента хороший результат. Результат может быть не таким хорошим, если люди ждут слишком долго перед лечением и / или продолжают заниматься небезопасной сексуальной практикой. Осложнения, которые могут возникнуть, включают в себя:

• Повреждение маточных труб и рубцевание могут привести к бесплодию. ПИД является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин. После одного случая PID 8% женщин были бесплодны; после двух эпизодов 19, 5% женщин были бесплодны; и после трех или более эпизодов 40% женщин были бесплодны.
• Уровень внематочной беременности на 12-15% выше у женщин, у которых был эпизод воспалительного заболевания органов малого таза.
• Абсцессы яичников могут возникать после эпизода ПИД. Необработанный PID также подвергает вас риску развития тубо-яичникового абсцесса (TOA). Разрыв TOA может привести к распространенной инфекции брюшины с шоком и может быть смертельным.
• Женщины с диагнозом PID подвергаются повышенному риску повторного получения PID. У одной трети женщин, у которых был PID, болезнь будет по крайней мере еще один раз. В каждом случае риск стать бесплодным увеличивается.
• Хроническая тазовая боль определяется как боль в репродуктивных органах или тазе продолжительностью не менее шести месяцев, достаточно сильная, чтобы повлиять на функционирование женщины. Боль может возникать как во время, так и / или вне менструального периода. У трети женщин с ПИД развивается хроническая тазовая боль, хотя точные причины этого неясны. Хроническая тазовая боль может быть связана с рубцеванием и воспалением, связанным с PID, и встречается у 18% женщин с PID.
• Увеличение фаллопиевой трубы известно как гидросальпинкс. После эпизода PID поврежденная маточная труба может быть заблокирована, заполнена жидкостью и увеличена.