Что такое внутривенная пиелограмма (ivp)? подготовка к экзамену и процедура

Что такое внутривенная пиелограмма (IVP)?

Внутривенная пиелография относится к серии рентгеновских снимков почек, их системы сбора или дренирования (мочеточников) и мочевого пузыря. Мочеточники - это маленькие трубчатые структуры, которые соединяют почки с мочевым пузырем.

• Внутривенная пиелограмма (IVP) может быть выполнена, чтобы обнаружить проблему почек, мочеточников и мочевого пузыря. Чаще всего IVP делается для обнаружения предполагаемой преграды для потока мочи через систему сбора. Наиболее частой причиной закупорки является камень в почках. Тест IVP также дает информацию о функционировании почек.

• В тесте на IVP краситель вводится через катетер, вставленный в вену человека, обычно на руку или предплечье. Затем принимаются рентгеновские лучи, чтобы проследить след красителя через систему.

Каковы риски внутривенного пиелограмма?

Красители (также называемые радиоконтрастными средами) бывают двух типов: ионные и неионные. Оба типа красителей содержат йод, но различаются по двум основным причинам: скорость побочных реакций и стоимость.

Хотя общая частота побочных реакций относительно низка у обоих, чаще встречаются побочные реакции с менее дорогим ионным красителем, чем с неионным.

• Незначительные реакции, которые нечасты и не длятся долго, включают приливы крови, тошноту, рвоту и зуд.
• Небольшой процент людей испытывают серьезную реакцию на краситель, такую ​​как затруднение дыхания, речи или глотания; отек губ и языка; низкое кровяное давление; или потеря сознания. Люди, у которых после получения красителя была сильная реакция, не должны снова подвергаться его воздействию.
• Беременные женщины не должны иметь IVP из-за риска облучения будущего ребенка.
• Людям с известным заболеванием или недостаточностью почек не следует делать внутривенное вливание, поскольку краситель может ухудшить функцию почек.
• Пожилые люди и люди с диабетом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или признаками обезвоживания подвергаются риску развития почечной недостаточности после введения красителя.
  • Чтобы избежать этого осложнения, функция почек должна быть проверена с помощью анализа крови на креатинин, и результаты должны быть известны до выполнения IVP.
  • Пациентам с диабетом, которые принимают метформин (глюкофаг), придется прекратить прием этого лекарства до и в течение 2 дней после IVP. Они должны сообщить своему врачу о проведении теста, и врач будет координировать их управление в течение этого времени.

Как мне подготовиться к внутривенной пиелограмме?

Внутривенная пиелограмма может быть выполнена как экстренная процедура или амбулаторно. В большинстве случаев IVP становится неотложной процедурой, потому что вы можете прийти в отделение неотложной помощи с симптомами (обычно болью в спине и животе), которые предполагают блокировку потока мочи через мочеточник. В этом случае, как правило, нет времени, чтобы «подготовить» кишечник до проведения теста.

• Сотрудники отделения неотложной помощи будут брать кровь и начинать IV линию. IV будет использоваться, чтобы давать лекарства для облегчения боли, тошноты и рвоты, а также для введения жидкости, а также красителя, используемого в тесте. Ваша моча будет проверена на отклонения. В ожидании IVP вы должны лежать и отдыхать без боли или дискомфорта.
• В не экстренных случаях, как правило, вы обращаетесь в кабинет врача с жалобой, которая предполагает проблему с почками, мочеточниками или мочевым пузырем. Врач может полагать, что IVP поможет в постановке диагноза, но может не потребовать, чтобы это было сделано немедленно. В этом случае вам нужно будет подготовиться к тесту. Подготовка будет включать использование слабительных и, в некоторых случаях, клизмы для очистки кишечника от стула. Кроме того, вас обычно просят не есть в течение 8-12 часов до проведения теста.

Что происходит во время внутривенной процедуры пиелограммы?

Вы пойдете в рентгенологическое отделение для теста IVP. Пока вы лежите на рентгеновском столе лицом вверх, краситель вводится через в / в, помещенный в вену.

• Рентгеновские снимки делаются через несколько интервалов, например, через 0, 5, 10 и 20 минут. Нулевое время - время впрыска красителя. Тест заканчивается, когда на рентгенограмме появляются почки, мочеточники и мочевой пузырь. Хотя краситель бесцветный, на рентгеновском снимке почки и мочеточники выглядят белыми, поэтому они контрастируют с фоном остальной части живота.
  • Если, например, почки, мочеточники и мочевой пузырь можно увидеть после того, как снят 5-минутный фильм, то последний фильм будет снят сразу после вашего мочеиспускания. Если после 5-, 10- и 20-минутного снимка видна только одна почка и ее мочеточник, то врач примет решение, когда следует снимать дополнительные пленки. Как правило, интервал для последующих фильмов определяется удвоением времени от последнего фильма. Время будет удвоено, пока не будут видны как почки, так и мочеточники.
  • Например, если после 20-минутного снимка видна только одна почка и ее мочеточник, то следующий фильм будет снят через 40 минут. Если рентгеновский техник по-прежнему не может видеть почки после 40-минутного фильма, то следующий тест будет сделан через 80 минут.
• Между рентгеновскими снимками вас обычно возвращают в отделение неотложной помощи, чтобы отдохнуть на носилках.
  • Пока вы ожидаете рентгеновские снимки, медсестры будут часто проверять, чтобы убедиться, что вы не испытываете боли, тошноты или рвоты, и в то же время проверять ваше кровяное давление, пульс и дыхание, чтобы убедитесь, что эти показатели жизнедеятельности остаются нормальными. Если у вас есть боль, тошнота или рвота, медсестра может дать соответствующие лекарства через капельницу, чтобы помочь этим симптомам.
  • Большинство больниц позволяют вам присоединиться к семье и друзьям во время периода ожидания.

Что происходит после внутривенной процедуры пиелограммы?

После того, как рентгеновские снимки для внутривенной пиелограммы будут выполнены, врач рассмотрит фильмы и обсудит результаты с вами и членами семьи. Если, например, врач не может видеть обе почки после 4-часовой картины, то вам, возможно, придется поступить в больницу, чтобы продолжить дальнейшие исследования.

• Наиболее частой причиной обструкции мочеиспускания является камень в почках. Другие причины включают массы, опухоли или рак в соседних тканях, прижимающихся к мочеточнику. Иногда кровотечение из почек может привести к образованию тромба, который может препятствовать оттоку мочи в мочеточнике. У пожилых мужчин увеличение предстательной железы может затруднить отток мочи из мочевого пузыря, а также через мочеточники.
• После теста врач может предложить один из двух вариантов действий: либо несколько дней ждать, пока камень пройдет в моче, либо обратиться к урологу-хирургу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящих путей.
  • Если при IVP обнаруживается большой обструктивный камень, расположенный в почке или мочеточнике, уролог может использовать литотриптор - аппарат, который доставляет звуковые волны, - чтобы разбить камень на более мелкие частицы, которые могут свободно проходить через мочеточник и выходить из тела в организме. мочи.
  • Камни, расположенные в нижней части мочеточника над мочевым пузырем, могут быть удалены с помощью «корзины» или лазерной техники. Это требует, чтобы инструмент был вставлен через мочеиспускательный канал (который находится в половом члене или над влагалищем), через мочевой пузырь, а затем в мочеточник, где камень может быть обработан небольшим инструментом и вытянут в мочевой пузырь. Кандидатами на эту процедуру являются люди, у которых был камень в течение многих дней и у которых продолжают проявляться симптомы. Роль уролога заключается в том, чтобы препятствие не вызывало повреждения почек.

Каковы следующие шаги после внутривенного пиелограмма?

• Если вы ожидаете прохождения камня и ваши симптомы ухудшаются, врач может назначить повторную внутривенную пиелограмму, чтобы определить, изменился ли камень.
• Если вы ждете, чтобы пройти камень, выпейте много воды для выработки мочи, которая вымывает камень через мочеточники и затем выходит в мочевой пузырь. Камень, который выходит из организма через мочу, можно легко захватить, если вы помочитесь в специальную чашку с решеткой внизу. Моча проходит через чашку и попадает в унитаз, а камень (в конце концов, вы надеетесь) попадает в чашу. Сохраните камень и отнесите его врачу для анализа.
• Если для удаления камня была проведена процедура, вам, как правило, необходимо проконсультироваться с урологом через определенный промежуток времени.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при осложнениях внутривенной пиелограммы?

Если вы ждете, пока «камень» пройдет, и боль усиливается или рвота становится настолько частой, что вы не можете подавить обезболивающее или жидкости, обратитесь к врачу. Другие предупреждающие признаки включают жар, озноб и появление большего количества крови в моче.

Изображение мочевыделительной системы

Рисование линии, показывающее связь между почками, мочеточниками и мочевым пузырем. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенные изображения.