Понимание вируса JC и рисков для людей с MS

Что такое JC-вирус?

Вирус Джона Каннингема, известный чаще как вирус JC, является очень распространенным вирусом в Соединенных Штатах. Согласно World Journal of Neurosciences, от 70 до 90 процентов людей в мире заражены вирусом. Средний человек, несущий вирус JC, никогда не узнает и вряд ли испытает какие-либо побочные эффекты.

Однако это не относится к небольшому проценту людей с рассеянным склерозом (MS). Вирус JC может быть активирован, если иммунная система человека скомпрометирована из-за болезни или иммунодепрессантов.

Затем вирус может быть перенесен в мозг. Он заражает белое вещество мозга и атакует клетки, ответственные за создание миелина, защитного покрытия, которое покрывает и защищает нервные клетки. Эта инфекция называется прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). PML может быть отключен, даже смертельно.

Роль иммуномодулирующих лекарств

Вирус JC часто атакует, когда иммунная система человека является самой слабой. Ослабленная иммунная система больше не может бороться с вторжением вирусов. Это идеальная возможность для пробуждения вируса JC, преодоления гематоэнцефалического барьера и начала атаки на мозг. Люди с РС подвержены повышенному риску для ПМЛ, потому что их иммунная система часто скомпрометирована в результате состояния.

Дальнейшее усугубление проблемы, несколько лекарств, используемых для лечения симптомов РС, также могут поставить под угрозу иммунную систему. Иммунодепрессанты могут увеличить вероятность того, что у человека с РС будет развиваться ПМЛ после контакта с вирусом JC. Эти иммунодепрессанты могут включать:

азатиоприн (Azasan, Imuran)
циклофосфамид
диметилфумарат (Tecfidera)
метотрексат
митоксантрон (Novantrone)
микофенолат мофетил (CellCept)
кортикостероиды

Тестирование вируса JC

В 2012 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило тест ELISA для определения антител Stratify JCV. Через год был выпущен тест второго поколения для повышения точности теста.

Этот тест обнаружения вирусов JC может определить, был ли человек подвергнут воздействию вируса и если он присутствует в их теле. Положительный тест не означает, что человек с РС будет разрабатывать ПМЛ, но только люди с положительным результатом JCV могут разрабатывать ПМЛ. Зная, что вы являетесь JCV-положительным, предупреждайте своего врача наблюдать за PML.

Даже с отрицательным результатом вы не на 100 процентов безопасны. Вы можете заразиться вирусом JC в любой момент вашего лечения.

Если вы начинаете принимать лекарства как часть своего лечения для MS, важно, чтобы вы продолжали регулярное тестирование, чтобы узнать, были ли вы инфицированы.Поговорите со своим врачом о том, как часто вы должны проходить тестирование на антитела против вируса JC. Если вы заразитесь, регулярное тестирование поможет вам быстрее обнаружить инфекцию. Чем скорее это обнаружено, тем скорее вы сможете начать лечение.

Обсуждение лечения и рисков с вашим врачом

Поговорите со своим врачом о своем риске развития ПМЛ и о том, как лекарства, которые вы принимаете, влияют на этот риск. Они могут захотеть провести тест ELISA из обилия осторожности, особенно если они планируют назначать натализумаб (Tysabri) или диметилфумарат.

Натализумаб часто назначают людям, которые плохо реагировали на другие формы лечения РС. Согласно сообщению FDA по безопасности лекарств, исследования показывают, что люди, принимающие натализумаб, подвергаются повышенному риску развития ПМЛ по сравнению с людьми с РС, которые принимают другие лекарства, модифицирующие болезнь. Одно из таких исследований было опубликовано в Журнале медицины Новой Англии в 2009 году.

Если ваш врач рекомендует начать лечение натализумабом, поговорите с ними о том, чтобы сначала провести анализ крови на ИФА. Если ваш результат будет отрицательным, у вас меньше шансов разработать PML во время натализумаба. Если ваши результаты вернутся положительно, поговорите со своим врачом об опасности принимать лекарство и вероятность того, что вы будете разрабатывать ПМЛ. Положительный тест может потребовать, чтобы вы и ваш врач повторно оценили ваш план лечения.

Врачи назначают диметилфумарат для лечения рецидивирующей МС, включая вспышки или обострения РС. По словам производителей Tecfidera, лекарство снижает риск рецидивов в два раза по сравнению с людьми, принимающими плацебо.

В 2014 году FDA выпустило сообщение о безопасности, что лицо, получающее диметилфумарат, разработало ПМЛ. Согласно Журналу Новой Англии медицины, дополнительный случай ПМЛ, связанный с диметилфумаратом, был зарегистрирован у женщины, получавшей МС.

Как и при натализумабе, врачи часто рекомендуют периодически получать анализы крови на ИФА, принимая диметилфумарат.