Лечение саркомы Капоши

Факты о саркоме Капоши

• Саркома Капоши - это заболевание, при котором злокачественные опухоли (рак) могут образовываться в коже, слизистых оболочках, лимфатических узлах и других органах.
• Тесты, которые исследуют кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать саркому Капоши.
• После того, как саркома Капоши была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.
• Классическая саркома Капоши чаще всего встречается у пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.
• Признаки классической саркомы Капоши могут включать медленно растущие поражения на ногах и ступнях.
• Эпидемия саркомы Капоши обнаруживается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Признаки эпидемии саркомы Капоши могут включать поражения, которые образуются во многих частях тела.
• Применение медикаментозной терапии, называемой cART, снижает риск развития эпидемической саркомы Капоши у пациентов, инфицированных ВИЧ.
• Существуют различные виды лечения пациентов с саркомой Капоши.
• Лечение эпидемической саркомы Капоши сочетает в себе лечение саркомы Капоши с лечением СПИДа.
• Четыре типа стандартного лечения используются для лечения саркомы Капоши:
  • Радиационная терапия
  • Хирургия
  • химиотерапия
  • Биологическая терапия
• Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.
  • Таргетная терапия
• Лечение саркомы Капоши может вызвать побочные эффекты.
• Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.
• Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.
• Последующие тесты могут быть необходимы.

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши - это заболевание, при котором злокачественные опухоли (рак) могут образовываться в коже, слизистых оболочках, лимфатических узлах и других органах.

Саркома Капоши - это рак, вызывающий рост кожных образований (аномальных тканей); слизистые оболочки рта, носа и горла; лимфатический узел; или другие органы. Повреждения обычно пурпурные и состоят из раковых клеток, новых кровеносных сосудов, эритроцитов и лейкоцитов. Саркома Капоши отличается от других видов рака тем, что поражения могут начинаться в более чем одном месте тела одновременно.

Герпесвирус человека-8 (HHV-8) обнаружен в очагах поражения всех пациентов с саркомой Капоши. Этот вирус также называется герпесвирусом саркомы Капоши (KSHV). Большинство людей, инфицированных HHV-8, не получают саркому Капоши. У тех, кто инфицирован HHV-8 и у кого чаще всего развивается саркома Капоши, иммунная система ослаблена болезнью или лекарствами, полученными после пересадки органа.

Существует несколько видов саркомы Капоши, в том числе:

• Классическая саркома Капоши.
• Африканская саркома Капоши.
• Иммуносупрессивная терапия, связанная с саркомой Капоши.
• Эпидемия Капоси саркома.

Как диагностируется саркома Капоши?

Тесты, которые исследуют кожу, легкие и желудочно-кишечный тракт, используются, чтобы обнаружить (найти) и диагностировать саркому Капоши.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку кожи и лимфатических узлов на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Рентген грудной клетки : рентген органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела. Это используется, чтобы найти саркому Капоши в легких.

Биопсия : удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом для выявления признаков рака.

Один из следующих типов биопсии может быть сделан, чтобы проверить наличие повреждений саркомы Капоши в коже:

• Эксцизионная биопсия : скальпель используется для удаления всего роста кожи.
• Биопсия разреза : скальпель используется для удаления части роста кожи.
• Основная биопсия : широкая игла используется для удаления части роста кожи.

Биопсия аспирации тонкой иглой (FNA) : тонкая игла используется для удаления части роста кожи. Эндоскопия или бронхоскопия могут быть сделаны, чтобы проверить наличие саркомы Капоши в желудочно-кишечном тракте или легких.

Эндоскопия для биопсии : процедура для осмотра органов и тканей внутри тела на предмет выявления патологических участков. Эндоскоп вводится через разрез (разрез) на коже или через отверстие в теле, например, во рту. Эндоскоп представляет собой тонкий трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов тканей или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется, чтобы найти повреждения саркомы Капоши в желудочно-кишечном тракте.

Бронхоскопия для биопсии : процедура для поиска аномальных областей в трахее и крупных дыхательных путях в легких. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и легкие. Бронхоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания. Это используется, чтобы найти поражения саркомы Капоши в легких.

После того, как саркома Капоши была диагностирована, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела:

Исследования химии крови : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, выделяемых в кровь органами и тканями организма. Необычное (выше или ниже нормы) количество вещества может быть признаком заболевания.

КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как легкие, печень и селезенка, под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура поиска клеток злокачественных опухолей в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки. Этот тест визуализации проверяет наличие признаков рака в легких, печени и селезенке.

Подсчет лимфоцитов CD34 : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества клеток CD34 (тип лейкоцитов). Количество CD34 ниже нормы может быть признаком того, что иммунная система не работает.

Что такое классическая саркома Капоши?

Классическая саркома Капоши чаще всего встречается у пожилых мужчин итальянского или восточноевропейского еврейского происхождения.

Классическая саркома Капоши - редкое заболевание, которое постепенно ухудшается в течение многих лет.

Признаки классической саркомы Капоши могут включать медленно растущие поражения на ногах и ступнях. Пациенты могут иметь одно или несколько красных, пурпурных или коричневых поражений кожи на ногах и ступнях, чаще всего на лодыжках или подошвах ног. Со временем поражения могут образовываться в других частях тела, таких как желудок, кишечник или лимфатические узлы. Повреждения обычно не вызывают каких-либо симптомов, но могут увеличиваться в размерах и количестве в течение 10 и более лет. Давление от поражений может блокировать отток лимфы и крови в ногах и вызывать болезненные отеки. Поражения в пищеварительном тракте могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Может развиться другой рак.

У некоторых пациентов с классической саркомой Капоши может развиться другой тип рака до появления очагов саркомы Капоши или в более позднем возрасте. Чаще всего этот второй рак является неходжкинской лимфомой. Частое наблюдение необходимо для наблюдения за этими вторыми видами рака.

Что такое африканская саркома Капоши?

Африканская саркома Капоши является довольно распространенной формой заболевания, встречающегося у молодых взрослых мужчин, которые живут недалеко от экватора в Африке. Признаки африканской саркомы Капоши могут быть такими же, как и у классической саркомы Капоши. Тем не менее, африканская саркома Капоши также может быть обнаружена в гораздо более агрессивной форме, которая может вызывать язвы на коже и распространяться от кожи к тканям к кости. Другая форма саркомы Капоши, которая часто встречается у маленьких детей в Африке, не влияет на кожу, но распространяется через лимфатические узлы на жизненно важные органы и быстро становится смертельной. Этот тип саркомы Капоши не распространен в Соединенных Штатах, и информация о лечении не включена в это резюме.

Что такое иммуносупрессивная терапия, связанная с саркомой Капоши?

Связанная с иммуносупрессивной терапией саркома Капоши обнаруживается у пациентов, перенесших трансплантацию органов (например, трансплантат почки, сердца или печени). Эти пациенты принимают лекарства, чтобы не дать иммунной системе атаковать новый орган. Когда эти препараты ослабляют иммунную систему организма, такие заболевания, как Капоши
саркома может развиться. Связанная с иммуносупрессивной терапией саркома Капоши часто поражает только кожу, но также может встречаться в слизистых оболочках или некоторых других органах организма. Этот тип саркомы Капоши также называют трансплантационной или приобретенной саркомой Капоши.

Что такое эпидемия саркомы Капоши?

Эпидемия саркомы Капоши обнаруживается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Эпидемия саркомы Капоши возникает у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который атакует и ослабляет иммунную систему. Когда иммунная система организма ослаблена ВИЧ, могут развиться инфекции и рак, такие как саркома Капоши. Большинство случаев эпидемической саркомы Капоши в Соединенных Штатах были диагностированы у гомосексуальных или бисексуальных мужчин, инфицированных ВИЧ.

Признаки эпидемии саркомы Капоши могут включать поражения, которые образуются во многих частях тела.

Признаки эпидемии саркомы Капоши могут включать поражения в разных частях тела, включая любое из следующего:

• Кожа.
• Подкладка рта.
• Лимфатический узел.
• Желудок и кишечник.
• Легкие и подкладка грудной клетки.
• Печень.
• Селезенка.

Саркома Капоши иногда обнаруживается в слизистой рта во время регулярного осмотра зубов. У большинства пациентов с эпидемической саркомой Капоши эта болезнь с течением времени распространяется на другие части тела. Может произойти лихорадка, потеря веса или диарея. На более поздних стадиях эпидемии саркомы Капоши распространены опасные для жизни инфекции.

Применение медикаментозной терапии, называемой cART, снижает риск развития эпидемической саркомы Капоши у пациентов, инфицированных ВИЧ.

Комбинированная антиретровирусная терапия (КАРТ) представляет собой комбинацию нескольких препаратов, которые блокируют ВИЧ и замедляют развитие СПИДа и саркомы Капоши, связанной со СПИДом.

Что такое лечение саркомы Капоши?

Существуют различные виды лечения пациентов с саркомой Капоши.

Различные виды лечения доступны для пациентов с саркомой Капоши. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение эпидемической саркомы Капоши сочетает в себе лечение саркомы Капоши с лечением СПИДа.

Для лечения эпидемической саркомы Капоши комбинированная антиретровирусная терапия (КАРТ) используется для замедления прогрессирования СПИДа. CART может сочетаться с противораковыми препаратами и лекарствами, которые предотвращают и лечат инфекцию.

Четыре типа стандартного лечения используются для лечения саркомы Капоши:

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа рака, который лечат. Некоторые виды внешней лучевой терапии используются для лечения саркомы Капоши. Фотонная лучевая терапия лечит поражения с помощью высокоэнергетического света. Электронно-лучевая терапия использует крошечные отрицательно заряженные частицы, называемые электронами.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут быть использованы для саркомы Капоши для лечения небольших, поверхностных поражений:

Местное удаление: рак вырезается из кожи вместе с небольшим количеством нормальной ткани вокруг нее. Электродесикация и выскабливание: опухоль срезают с кожи с помощью кюретки (острого инструмента в форме ложки). Затем игольчатый электрод используется для лечения области электрическим током, который останавливает кровотечение и уничтожает раковые клетки, которые остаются вокруг края раны. Процесс может повторяться от одного до трех раз во время операции, чтобы удалить весь рак.

Криохирургия: лечение, в котором используется инструмент для замораживания и разрушения аномальной ткани. Этот тип лечения также называется криотерапией.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган, ткань или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). В электрохимиотерапии вводится внутривенная химиотерапия и используется зонд для направления электрических импульсов к опухоли. Импульсы создают отверстие в мембране вокруг опухолевой клетки и позволяют химиотерапии проникать внутрь.

Электрохимиотерапия изучается при лечении саркомы Капоши. Способ проведения химиотерапии зависит от того, где в организме происходят поражения саркомой Капоши. При саркоме Капоши химиотерапия может проводиться следующими способами:

При локальных поражениях саркомы Капоши, таких как во рту, противоопухолевые препараты могут вводиться непосредственно в очаг (внутрилезионная химиотерапия).

Для локальных повреждений на коже местное средство может быть нанесено на кожу в виде геля. Электрохимиотерапия также может быть использована.

Для широко распространенных поражений на коже может быть назначена внутривенная химиотерапия.

Липосомная химиотерапия использует липосомы (очень маленькие частицы жира) для переноса противоопухолевых препаратов. Липосомальный доксорубицин используется для лечения саркомы Капоши. Липосомы накапливаются в ткани саркомы Капоши больше, чем в здоровой ткани, и доксорубицин выделяется медленно. Это усиливает действие доксорубицина и наносит меньше вреда здоровым тканям.

Биологическая терапия

Биологическая терапия - это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, произведенные организмом или изготовленные в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака.

Этот тип лечения рака также называют биотерапией или иммунотерапией. Интерферон альфа является биологическим агентом, используемым для лечения саркомы Капоши.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях. Этот краткий раздел описывает методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях. Это может не упомянуть каждое новое изучаемое лечение.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Терапия моноклональными антителами и ингибиторами тирозинкиназы (TKI) являются типами целевой терапии, изучаемой при лечении саркомы Капоши.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Они могут использоваться отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно к раковым клеткам.

Бевацизумаб является моноклональным антителом, которое изучается при лечении саркомы Капоши.

TKI являются целевыми лекарственными препаратами, которые блокируют сигналы, необходимые для роста опухолей.

Мезилат иматиниба представляет собой TKI, изучаемый при лечении саркомы Капоши. Лечение саркомы Капоши может вызвать побочные эффекты.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение. Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака. Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены.

Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернитесь). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Варианты лечения саркомы Капоши по типу

Классическая капоси саркома

Лечение отдельных поражений может включать следующее:

• Радиационная терапия.
• Хирургия.

Лечение поражений всего тела может включать в себя следующее:

• Радиационная терапия.
• Химиотерапия.
• Клиническое испытание электрохимиотерапии.

Лечение саркомы Капоши, которая поражает лимфатические узлы или желудочно-кишечный тракт, обычно включает химиотерапию с лучевой терапией или без нее.

Иммуносупрессивная терапия, связанная с саркомой Капоши

• Лечение иммуносупрессивной терапии саркомы Капоши может включать следующее:
• Прекращение или снижение иммуносупрессивной лекарственной терапии.
• Радиационная терапия.
• Химиотерапия с использованием одного или нескольких противоопухолевых препаратов.

Эпидемия Капоши Саркома

Лечение эпидемической саркомы Капоши может включать следующее:

• Хирургия, в том числе местное иссечение или электродесикация и выскабливание.
• Криохирургия.
• Радиационная терапия.
• Химиотерапия с использованием одного или нескольких противоопухолевых препаратов.
• Биологическая терапия.
• Клиническое испытание новой лекарственной терапии, биологической терапии или целевой терапии.