Инфекция почек (пиелонефрит) симптомы, лечение, диагностика, признаки и боль

Что такое почечная инфекция (пиелонефрит)?

• Почки являются компонентом мочевыделительной системы, которая также включает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и простату (у мужчин). Почки расположены по обе стороны от середины спины и под диафрагмой. Основные функции почек включают фильтрацию продуктов жизнедеятельности организма, регулирование кровяного давления, поддержание нормальной концентрации электролитов (натрия, кальция, калия, магния и т. Д.) В организме и содействие выработке клеток крови.
• Моча отводится вниз из каждой почки в мочеточники, которые представляют собой тонкие трубчатые структуры, которые соединяют почки с мочевым пузырем. Затем моча вытекает из мочевого пузыря через другую трубчатую структуру, называемую уретрой, и выходит из организма.
• Инфекции почек относятся к семейству инфекций мочевыделительной системы, называемых инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). В целом, инфекция мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и простаты известна как инфекция нижних мочевых путей. Когда инфекция распространяется на почки, это называется инфекцией верхних мочевых путей. Инфекция почки (почек) также известна как пиелонефрит.
• Инфекции мочевыводящих путей очень распространены и могут затронуть 40% женщин и 10% мужчин в течение жизни. Они чаще всего встречаются у женщин моложе 50 лет, в то время как они редки у мужчин той же возрастной группы. Инфекции мочевыводящих путей также часто встречаются у детей и могут быть трудно диагностируемыми, потому что симптомы трудно распознать. У детей инфекция мочевыводящих путей чаще наблюдается у мальчиков младше 1 года и у девочек младше 4 лет.

Изображение почек и мочевыводящих путей

Каковы симптомы и признаки почечной инфекции?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов почечной инфекции:

• лихорадка,
• озноб,
• тошнота,
• рвота,
• генерализованная слабость,
• усталость,
• ощущение жжения при мочеиспускании (дизурия),
• тупая боль в боку или пояснице (тупая боль в почках), и
• обезвоживание.

В дополнение к подробному анамнезу и физическому осмотру, признаки, которые врач может искать при оценке инфекции мочевыводящих путей, могут включать:

• нежность по бокам сразу под нижним ребром (нежность косто-позвоночного угла),
• лихорадка,
• вещественные доказательства обезвоживания и
• учащенное сердцебиение.

У женщин может потребоваться обследование таза, чтобы исключить другие подобные заболевания, такие как воспалительное заболевание таза (PID).

При хронических (давних) инфекциях почек симптомы могут быть слабее, но более продолжительными.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек и мочевыводящих путей могут быть вызваны бактериями, попадающими в мочу, которая обычно является стерильной жидкостью организма. Бактерии чаще всего получают доступ к моче через мочеиспускательный канал, который может подвергаться воздействию бактерий извне.

Распространенными источниками бактерий, которые попадают в мочевую систему, являются влагалище, задний проход и кожа. Из-за более короткой длины мочеиспускательного канала у женщин инфекции мочевых путей чаще встречаются у женщин по сравнению с мужчинами. Некоторые факторы могут предрасполагать определенных людей к инфекциям мочевыводящих путей.

Половой акт может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей у женщин. Инфекция почек может быть облегчена введением бактерий извне (влагалище) в мочевую систему через мочеиспускательный канал.

Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску развития инфекций мочевыводящих путей. Это может быть вызвано повышенным давлением на мочеточники из расширенной матки. Приблизительно у 10% беременных женщин могут развиться инфекции почек и мочевыводящих путей во время беременности.

Камни в почках являются еще одним фактором, который может увеличить вероятность инфекции мочевыводящих путей. Камни могут вызвать частичную или полную закупорку мочи из почек и мочеточников. Эта обструкция может служить очагом инфекции в мочевой системе, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей.

Катетеры мочевого пузыря (катетеры Фолея) иногда помещают в мочевой пузырь, чтобы способствовать оттоку мочи из мочевого пузыря. Существует много применений катетеров для мочевого пузыря, например, паралич с повреждением нерва, непроходимость мочевого пузыря из-за увеличения простаты или для иммобилизованных или госпитализированных пациентов, которые не могут самостоятельно мочиться. Эти катетеры могут служить средством доставки бактерий к моче внутри мочевого пузыря, вызывая инфекции мочевыводящих путей.

У детей некоторые факторы риска включают женский пол, необрезанный мужской или структурное нарушение мочевой системы.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими инфекцию мочевыводящих путей или почек, являются те, которые обычно появляются во влагалище, желудочно-кишечном тракте или коже. Безусловно, наиболее распространенным организмом, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей, является кишечная палочка ( кишечная палочка ), ответственная за до 80% инфекций почек и мочевыводящих путей. Другие распространенные бактерии включают Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus .

Когда обращаться к врачу, если вы думаете, что у вас почечная инфекция

Если присутствуют симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей или почек, следует обратиться к врачу. Правильный диагноз почечной инфекции важен, потому что это определит соответствующую терапию и продолжительность лечения.

После того, как врач диагностирует почечную инфекцию, домашняя терапия антибиотиками и адекватное пероральное потребление пищи и жидкости могут быть адекватными. В тяжелых случаях инфекции или неконтролируемой тошноты и рвоты может потребоваться госпитализация.

Как врачи диагностируют почечную инфекцию?

Самый важный тест в диагностике почечной инфекции - анализ мочи (UA). Общий анализ мочи - это тест для анализа пробы мочи и оценки инфекции в моче. Общий анализ мочи производится путем сбора чистой мочи в моче в стерильной чашке для сбора. Моча может быть проанализирована доктором в офисе, используя или анализом в лаборатории.

Поскольку моча, как правило, стерильна, любые находки, свидетельствующие о наличии инфекции, могут рассматриваться как ненормальные и поддерживающие почечную инфекцию.

• Общий анализ мочи (макроскопический анализ) может выявить мутную мочу.
• При проведении анализа мочи с помощью щупа типичные результаты, согласующиеся с инфекцией мочевыводящих путей, включают положительную реакцию на эстеразу лейкоцитов, нитраты или кровь.
• При микроскопическом анализе мочи (анализ под микроскопом) присутствие лейкоцитов, эритроцитов или бактерий в моче очень наводит на мысль о почечной инфекции. Как правило, визуализация 100 000 бактерий в одном кубе образца мочи подтверждает диагноз инфекции мочевыводящих путей или почек.
• В некоторых ситуациях для постановки диагноза все еще может быть недостаточно 100 000 бактерий. Если в моче не видны белые кровяные клетки или бактерии, возможно, стоит рассмотреть другой диагноз.
• Когда бактерии извлекаются из мочи, их необходимо дополнительно проанализировать, чтобы определить точный тип бактерий. Как только точный тип бактерий известен, обычно его чувствительность к типичным антибиотикам также проверяется для дальнейшего руководства лечения.
• При более сложных инфекциях почек также могут потребоваться визуальные исследования, такие как компьютерная томография брюшной полости и таза, или УЗИ брюшной полости. Осложненные инфекции почек обычно связаны с более тяжелыми симптомами и с более значительным поражением почек, включая абсцесс или образование газов в почках, которые можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или ультразвука.
• Рецидивирующие или длительные (хронические) инфекции почек иногда возникают в результате камней в почках или других структурных отклонений, таких как увеличенная простата или длительный рефлюкс мочи в мочеточниках (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Рентген, ультразвук или компьютерная томография могут быть необходимы для расследования этих случаев.

Какие домашние средства лечат почечную инфекцию?

Домашние средства не вылечат почечную инфекцию. Тем не менее, домашние и натуральные средства могут помочь справиться с симптомами почечной инфекции, такими как лихорадка и тошнота. Более того, большинство почечных инфекций можно лечить в домашних условиях с помощью адекватной пероральной гидратации и антибиотиков.

Какие антибиотики лечат почечную инфекцию?

Важнейшим компонентом лечения почечной инфекции является быстрое введение антибиотиков. Как только с помощью анализа мочи ставится диагноз ИМП или почечной инфекции, необходимо начинать прием антибиотиков. Как правило, сначала запускается сильный антибиотик, который будет эффективен при лечении всех типичных бактерий, подозреваемых в возникновении инфекции. Как только фактические бактерии извлечены и определена их чувствительность, можно выбрать другой антибиотик, если бактерии проявляют устойчивость к антибиотику, который был первоначально запущен.

Несколько типов антибиотиков доступны и используются для лечения почечной инфекции. Выбор зависит от конкретных ситуаций, клинических условий, толерантности, аллергии и способности принимать пероральные препараты.

Некоторые из распространенных антибиотиков включают

• сульфонамиды (триметоприм-сульфаметоксазол),
• хинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин),
• цефалоспорины,
• пенициллины нового поколения и
• нитрофурантоин.

Врач, диагностирующий почечную инфекцию, может определить, что является наиболее подходящим в данной ситуации.

Как и в случае любой инфекции, важна регулярная консультация врача, который лечит почечную инфекцию, чтобы убедиться, что терапия эффективна. Может потребоваться более немедленное наблюдение, если симптомы инфекции не улучшатся после нескольких дней приема антибиотиков и поддерживающей терапии. В таких случаях может потребоваться дальнейшее исследование, чтобы исключить осложнение почечной инфекции и убедиться, что организм, вызывающий инфекцию, чувствителен к предписанным антибиотикам.

Вы можете умереть от инфекции почек?

Как правило, инфекции мочевыводящих путей и почек являются общими состояниями с общим благоприятным прогнозом.

• Инфекция почек может управляться в домашних условиях, если инфекция диагностирована и лечится на ранней стадии антибиотиками.
• Тяжелые или сложные инфекции могут потребовать более интенсивного лечения и возможной госпитализации.
• Личная гигиена играет важную роль в профилактике рецидивирующих инфекций почек.
• Клюквенный сок - простое натуральное средство, предотвращающее повторяющиеся инфекции почек.

Редко возникают серьезные осложнения от почечной инфекции.

Как можно предотвратить инфекции почек?

Профилактика инфекций мочевыводящих путей и почек в первую очередь направлена ​​на снижение сопутствующих факторов риска. Как упоминалось ранее, большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, попадающими в мочевую систему через мочеиспускательный канал. Следовательно, личная гигиена играет важную роль в предотвращении почечной инфекции.

Примеры профилактических мер включают в себя:

• Опорожнение мочевого пузыря (мочеиспускание) после полового акта или вытирание спереди назад после посещения туалета может значительно снизить вероятность развития почечной инфекции у женщин.
• Было показано, что употребление большого количества жидкости (особенно воды) является наиболее эффективной мерой профилактики инфекций мочевыводящих путей.
• У людей с давними мочевыми катетерами важными шагами в профилактике инфекций мочевыводящих путей являются плановая плановая замена катетера, а также регулярная чистка вокруг входа катетера в уретру.
• Если почечные камни являются предрасполагающим фактором для повторных почечных инфекций, удаление камня и предотвращение образования будущих камней может быть необходимым. Эти лица могут быть направлены к специалисту (урологу) для дальнейшей оценки и удаления камней в почках.
• Клюква и клюквенный сок могут быть полезны в предотвращении почечных инфекций. Важно отметить, что клюква может не лечить существующую инфекцию почек, но было обнаружено, что она является простой профилактической мерой в дополнение к другим мерам, перечисленным выше.