Относится к точности OmniPod в управлении BG

В дополнение к моему последнему отчету OmniPod, я сделал некоторые домашние задания по проблеме Inulin on Board (IOB). Конечно, я не мог допустить этого:)

Оказывается, я открыл большую банку червей, потому что эта функция очень сложная.

Сначала я обратился к Insulet Corp. с вопросом, почему они сделали свою функцию IOB (так называемый BOB для «болюса на борту»), так как она показывает, что в настоящий момент только инсулин поставляется как коррекция - и не оставляя инсулина из болюса в виде еды, поэтому он может побудить пользователя принять послеобеденную коррекцию слишком быстро после еды, если показание BG слишком велико. Когда я опубликовал это, некоторые люди кричали, что этот подход «сбивает с толку» и потенциально «большой проблемой безопасности».

Хмм, представители Insulet рассказывают мне, что во время разработки продукта они обследовали ряд врачей, и консенсус был разделен на пятьдесят пятьдесят на том, как обращаться с IOB. Некоторые насосы, такие как Paradigm, очевидно, обрабатывают IOB точно так же. Но многие другие считают, что оставшийся болюс в желудке, и, основываясь на этом, блокируют пользователя от приема другого болюса в виде еды, в то время как предыдущий остается в системе. Другими словами, если вы хотите съесть дополнительное яблоко после еды, насос не позволит вам болюс для этой пищи, пока он все еще видит активную дозу болюса.

Инсулет, очевидно, хотел дать пользователям свободу болюса снова без колебаний. Но, конечно, мы должны быть осторожны. Это может привести к усадке и минимуму инсулина.

Тем не менее, люди Insulet заявили, что рассмотрение отзывов клиентов о своей функции IOB является «сверху списка приоритетов для будущего развития». Наверное, я не единственный, с которым это связано.

Между тем, я также задал пару экспертов по насосам в целом по функции IOB / BOB и свои мысли о безопасности и эффективности:

* Вирджиния Валентайн обратилась ко мне, говоря просто: Я согласен с тем, что использование только поправки для IOB не имеет смысла ».

* У Джона Уолша, автора Pumping Insulin, было БОЛЬШЕ еще сказать -

« У меня было несколько пациентов с парадигмами и я говорил с несколькими другими, которые находятся в относительно хорошем контроле, за исключением того, что они имеют «необъяснимую» гипогликемию, которая иногда частая. Необъяснимые, то есть пока я не покажу им, что их насос не вычитает никакого БОБ, когда он превышает их потребность в коррекции от рекомендуемые болюсы в этих двух насосах, а также в Animas (когда BG выше цели) будут чрезмерными всякий раз, когда BOB больше, чем потребность в коррекции.

Из моих неопубликованных данных эта ситуация возникает в 1 из каждых 9 болюсов (или примерно каждые два с половиной дня для среднего р ump) , хотя я бы оценил, что только в 1 из каждых 20 болюсов доза будет достаточной, чтобы вызвать значительное снижение.Более двух третей болюсов дается с подарком BOB.

Эта опасность в некоторой степени компенсируется относительно высокими средними уровнями глюкозы для большинства насосов, но я не могу объяснить логику того, почему эти насосы были настроены таким образом, чтобы обрабатывать BOB. У инженеров, похоже, не было руководства от компетентного медицинского совета. Единственное обоснование, которое мне было предложено после долгих вопросов, заключается в том, что «все углеводы должны быть покрыты болюсом». Ну, избыток БОБ - это именно тот, болюсный инсулин. Почему какой-либо избыточный болюсный инсулин, принимаемый ранее в тот же день, не должен учитываться, поскольку текущий болюс меня озаряет.

Для точного расчета BOB нужно помнить о двух других вещах. Во-первых, правильно ли установлена ​​продолжительность действия инсулина. Многие насосы устанавливают слишком большую шкалу DIA. Когда они это делают, они скрывают истинную активность своих болюсов.

Во-вторых, BOB рассчитывается только после того, как BG был введен

в насос. Насос не может точно учитывать BOB, если он не имеет

BG, чтобы выполнить расчет как для углеводов, так и для коррекционных требований.

К сожалению, только около 1 из 7 болюсов одновременно вводится как потребление углеводов, так и глюкоза. Большинство насосов делают слепые болюсы ».

Eeew, это звучит страшно. Поскольку в феврале у меня было относительно мало минимумов, начиная с OmniPod в феврале, я думаю, что я лечу довольно хорошо« слепой »здесь. > В любом случае, если вы хотите узнать больше о том, как D-индустрия обрабатывает BOB, см. Последнюю презентацию Джона по этой проблеме, особенно слайд 19. Этот человек знает свои вещи.

Отказ от ответственности

: Содержимое, созданное Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блога здоровья потребителей, ориентированного на сообщество диабета. Содержание не подвергается медицинскому осмотру и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.