UnitedHealthcare ограничивает выбор насосов для инсулина | DiabetesMine

Поскольку страховые компании все чаще маневрируют, чтобы ограничить выбор пациентов на всех типах устройств и лекарств для диабета, последний шаг UnitedHealthcare, чтобы сделать Medtronic своим эксклюзивным поставщиком сетевых инсулиновых насосов, возмутило сообщество пациентов ,

Новость об этом изменении UHC появилась во вторник, когда Tandem Diabetes Care первым выпустила пресс-релиз с призывом обратить внимание на новую политику, заявив, что с 1 июля 2016 года взрослые инвалиды (старше 18 лет), охваченные У UnitedHealthcare будет намного сложнее получить новый, не-Medtronic бренд инсулиновой помпы.

Что особенно расстраивает, так это то, что UHC похоронил информацию об этом изменении на странице 7 31-страничного документа, разосланного недавно врачам и пациентам. Потребовалось промышленное соревнование, чтобы как бы свистнуть.

New Medtronic Policy UnitedHealthcare

Вот что вы должны знать:

• Это относится только к традиционным инсулиновым насосам - от Animas, Roche и Tandem. Это не относится к OmniPod от Insulet, так как страховщик не рассматривает часть патч-насоса стандартной категории DME (прочное медицинское оборудование).
• Поставки для существующих гарантийных насосов не будут затронуты, что означает, что если вы используете насос Animas, Roche или Tandem, вы все равно можете получить необходимые материалы, пока ваш насос по-прежнему находится под гарантией, а не неисправен.
• Это новое правило не применяется к пациентам 18 лет и младше (вероятно, из-за того, что Medtronic не имеет одобрения педиатристов для своего последнего 530G насоса-CGM-комбо).
• Это изменение не распространяется на планы UHC Sierra Health, Life Commercial или Medicare Advantage.
• Исключения могут быть сделаны. В политике указывается, что пациентам по-прежнему может быть предоставлено покрытие для насосов, отличных от MedT, в каждом конкретном случае, определяемое набором клинических признаков TBD, которые мы еще не увидели в любом месте.
• Если предоставляется исключение, член может получить не-Medtronic-насос через внутренний распределитель UHC, Byram. Или, если у плана участника есть преимущества вне сети, они могут также получить альтернативный насос через их вне сети, но могут иметь более высокие издержки на карман.

Кажется, единственный способ для пациентов бороться за насос по своему выбору - это работать со своим врачом, чтобы показать доказательства «клинической критирии», указывающие на необходимость использования насоса, отличного от Medtronic.

«Эти случаи будут определяться один на один с назначающим врачом, и если они будут одобрены на уровне пользы внутри сети, - говорит нам пресс-секретарь корпорации UHC Кристен Хеллмер, - без каких-либо подробностей о том, что эти клинические критерии могут быть.(И любой из нас, кто занимался страховыми компаниями, знает, в чем проблема, он пытается прибить то, что они хотят!)

На данный момент это изменение UHC относится только к инсулиновым насосам - но нетрудно представить, как это можно легко распространить на непрерывные мониторы глюкозы (CGM), т.е. е. Концерн Medtronic Dexcom, который также интегрирован в системы насосов Tandem t: slim G4 и Animas Vibe. И вы можете увидеть, как это может логически развиться в замкнутые системы, чтобы заблокировать конкурентов гибридной замкнутой петле гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной гибридной системы, которая ожидается в 2017 году.

Скорее всего, Medtronic применяет современные технологии и систему следующего поколения. UHC в переговорах о покрытии, предполагая, что более экономично блокировать пациентов в настройках одного поставщика. Дело в том, что Medtronic тянет струны, подавая скидки и лучшие цены на UHC и других страховщиков, эффективно защищая их систему и никого другого.

Большие национальные организации по диабету, включая JDRF, Американскую ассоциацию диабета (ADA), Американскую ассоциацию диабетических педагогов (AADE) и Американскую ассоциацию клинических эндокринологов (AACE), рассматривают это и координируют ответы, а также другие индустрия сахарного диабета. Скорее всего, мы скоро услышим от них больше, но теперь обязательно проверяйте первоначальные реакции в нашем хранилище Storify.

Многие из нас уже много лет говорят страховщикам, что мы должны использовать предпочтительные бренды тест-полосок, счетчиков, инсулина и других лекарств. Но сейчас это переместилось на высококонкурентный рынок инсулиновых насосов. На самом деле страшная вещь заключается в том, что UHC, по сути, создает условия для того, чтобы другие страховщики выкатили аналогичные ограничения на инсулиновую помпу - нанеся ущерб свободе выбора пациента, который так страстно защищал наше сообщество.

Что говорит UHC

UHC сообщает нам, что две компании будут работать вместе, чтобы «продвигать лечение диабета», улучшая отслеживание клинических результатов на основе данных насоса Medtronic.

«UnitedHealthcare и Medtronic работают вместе, чтобы лучше обслуживать людей с диабетом, объединяя их коллективные ресурсы, данные и опыт», - писал Хеллмер в заявлении по электронной почте. «Это будет включать оценку того, как сочетание передовых технологий и программ поддержки пациентов может улучшить планы ухода за людьми, использующими инсулиновые помпы … мы стремимся принести ценностный подход к лечению диабета, который отслеживает клинические результаты для членов UnitedHealthcare на инсулиновых помпах и уделяет больше внимания качеству, а не объемам предоставляемой помощи ».

Мы не уверены точно, что это означает, но в UHC в настоящее время насчитывается около 15 000 страховых членов по всей стране, используя насосы non-Medtronic - так жаль людей, вы на самом деле делаете плохую услугу, по крайней мере, для многих людей, только для начинающих! <

Мы обратились к UHC с упорством, обратились ли они к любым отзывам от пациентов и провайдеров, прежде чем принимать это решение, и получили только неопределенный ответ, который указывает на нет.«Мы постоянно взаимодействуем с сообществом диабета, чтобы обсудить и узнать о способах улучшения ухода, и мы используем эту обратную связь, чтобы информировать о различных наших инициативах», - сказал Хеллмер.

Приготовьтесь, UHC. Если вы хотите «помолвку» с нашим D-сообществом, здесь идет огненная буря!

Сообщество диабета реагирует

Сообщество диабета в Интернете (DOC) освещено по этой проблеме. Сначала мы увидели CGM в группе Cloud на Facebook, а затем многие другие на Facebook, Twitter и в блогосфере.

Появилась горстка хэштегов для захвата реакций, главным образом #MyPumpChoice и #PatientsOverProfits, а также #AccessMatters и #PatientVoice. Но в последнее время кажется, что

#DiabetesAccessMatters набирает обороты, чтобы стать основным хэштагом, используемым для мотивации масс.

Наш друг и коллега по диабету Кристол Априглиано написал замечательный ответ под названием «Как молоко, как инсулиновые насосы?», И другие заслуживающие внимания заявления пришли от Адама Брауна и Келли Кэлли в

diaTribe , Эми Беван в Глю, Мелисса Ли в «Сладкая жизнь» , и выступает Келли Куник, Пэм Осборн, Стивен Шауль, Керри Спарлинг и Лиз Уэвард. Огромная тема: вы завораживаете своей свободой выбора и доступом к лучшим инструментам, UHC. И это не нормально!

Medtronic & Response Response

Когда мы добрались до Medtronic за их POV, они не предложили гораздо больше, чем консервированное PR-заявление. Со всей критической разогрев, мы честно думали, что компания будет немного более чутко относиться к воздействию на пациентов - тем более, что в последнее время они наталкивают «пациент-центричное» сообщение.

Сумасшедший, чтобы подумать, что это было всего несколько недель назад, когда они принимали группу D-защитников для своего ежегодного форума адвокатов по диабету (#MedtronicDAF), которые были полны приятных сообщений об их приверженности «трансформации помощи диабету вместе» .

К сожалению, в своих заявлениях Medtronic только хвалит свои технологии и то, как это принесет пользу пациентам

. Между тем, их конкуренция идет вверх по оружию.

Как уже отмечалось, Тандем был первым, кто озвучил колокол, выпустив пресс-релиз, который вызвал этот вопрос во вторник утром.

Наличие диабета не является выбором. Как люди справляются с этим. Инсулиновые помпы не являются универсальным решением. Ким Бликенстафф, генеральный директор Tandem Diabetes Care

Эта цитата генерального директора Tandem Ким Бликенстаффа говорит все: «Наличие диабета не является выбором. Как люди справляются с этим. Инсулиновые помпы не являются универсальным решением. Выбор того, какой насос наилучшим образом подходит для того, чтобы человек мог управлять своей терапией, должен и должен быть решением, принятым между человеком и его поставщиком медицинских услуг ».

Dexcom также не молчит об этом.

« Мы рассматривайте это как действительно не очень справедливое для сообщества пациентов », - сказал генеральный директор Dexcom Кевин Сайер в телефонном интервью. Обращаясь к тому, как Medtronic может попытаться подтолкнуть это преимущество компенсации за пределы инсулиновых насосов в пространство CGM, добавил:« Мы пойдем после этого … Мы разрабатываем план атаки, который еще не сформирован, учитывая, что мы получили эту новость сегодня (3 мая), как и все остальные.«

Другие на рынке насосов и индустрии диабета говорят, что они также недовольны и формулируют ответы. (См. Наш обзор Storify со среды со многими из этих деталей.)

К счастью, большие диабетические организации - ADA , AADE, AACE и JDRF - уже приняли общественные позиции по доступу к диабету. Мы хотели бы, чтобы они координировали эту проблему конкретно и отвечали в массовом порядке, особенно учитывая, что три крупнейшие ежегодные конференции (AACE, ADA и ежегодные встречи AADE) быстро растут, где собираются тысячи людей, страдающих диабетом, и это идеальное время, чтобы поразить этот вопрос головами до и сразу после даты UHC, предложенной 1 июля.

Что мы можем делать пациентами?

Мы благодарны нашим братьям и сестрам D-адвоката по оружию в

diaTribe за руководство обвинениями в активации сообщества пациентов на это. Они организовали специальную конференцию со многими сторонниками D-защиты вчера, чтобы придумать несколько вещей, которые мы в D- Сообщество может сделать все сразу. Несколько десятков адвокатов по диабету также сотрудничают с открытым письмом плательщикам по этому вопросу, поэтому следите за обновлениями в ближайшее время.

Помните, что вам не обязательно быть клиентом страхования UHC, чтобы это повлияло на вас. Это имеет значение для ВСЕХ из нас, поэтому, пожалуйста, поднимите свой голос и пусть UHC - а также ваша собственная страховая компания - знают, что мы считаем это неприемлемым!

Поделитесь своими историями!

Нам нужно услышать, как эта проблема доступа влияет на людей, а затем делиться этими историями со страховщиками здравоохранения, производителями устройств для диабета, медицинскими специалистами и выборными должностными лицами. В среду коалиция по защите пациентов с диабетом (DPAC) создала онлайн-центр для облегчения обмена сюжетом. Посетите вопросы доступа DPAC, чтобы поделиться своими мыслями.

Отметьте свои календари для DOC Tweet-In в четверг, 12 мая, в 17:00 по PST / 8pm EST.

При поддержке DPAC это побудит людей к трентному конгрессу, центрам Medicaid и Medicare Services (CMS) и UnitedHealthcare, чтобы они знали, что ограничение доступа к лекарствам и технологиям диабета - это не способ сохранить здоровье. Может ли один твит сохранить жизнь? ДА, мы надеемся! Обязательно используйте хэштеги # Vote4diabetes и #DiabetesAccessMatters. Познакомьтесь с UHC

и расскажите им, как вы себя чувствуете. Вы можете связаться с UHC и его родительской группой UnitedHealthGroup в Twitter на @myUHC и @AskUHC. Или напишите письмо или сделайте телефонный звонок своим исполнителям. Сделайте то же самое с Medtronic

, сообщив им, что вы не удовлетворены этими эксклюзивными соглашениями и хотите, чтобы вы увидели их в любых других случаях, которые могут быть в работе. Добейтесь их на @MDT_Diabetes или в Facebook. ком / MedtronicDiabetes. Поговорите со своей командой по уходу за диабетом об этом!

Этот страховой мандат на инсулиновые помпы означает, что вам и вашей медицинской команде становится больше работать, чтобы получить нужное устройство. Поэтому давайте помогаем врачам и педагогам понять, что происходит, и побудить их отразить эти проблемы в цепочке. Адвокат работодателям и страховым брокерам.

Сотрудники с планами здравоохранения на рабочем месте могут обратиться за помощью к страховым брокерам, у которых часто есть эффективные каналы для связи с этими плательщиками (страховыми компаниями). Если достаточные планы здоровья работодателей начнут поднимать суету об этом с UHC и другими страховщиками, возможно, они пересмотрят любые решения по изменению политики, влияющие на выбор пациента. Мы в «

Mine явно увлечены свободой выбора пациента и неограниченным доступом к инструментам диабета. Если мы не сможем выбрать лучшие инструменты для нас индивидуально, это огромный фактор того, насколько хорошо мы можем справиться с нашей болезнью! Это, в конечном счете, увеличивает стоимость системы здравоохранения. Слушайте UHC и Medtronic:

Давайте решать сами, вместо того, чтобы заставлять наши руки и заставлять нас тратить еще больше времени и энергии на то, чтобы получить то, что нам нужно, чтобы вести здоровые жизни. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.