Инсулин на борту и вопросы с низким содержанием углеводов | Спросите D'Mine

Если бы у нас был доллар за каждый раз «Что, черт возьми?»? было сказано в управлении диабетом, у нас, вероятно, было бы достаточно средств, чтобы найти лекарство! К счастью, мы процветаем в бесконечных тайнах диабета здесь, в нашей еженедельной колонке консультаций, Ask D'Mine , организованной ветераном 1-го типа, автором диабета и педагогом Вил-Дюбуа.

На этой неделе Вил предлагает свои два цента о том, как рассчитывается инсулин на борту, и как мы можем думать об этом как о небольшом подарке, а также о некоторых советах по дозировке для диеты с низким содержанием углеводов.

{ Нужна помощь в навигации с диабетом? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. ком }

Терри, тип 1 из Калифорнии, спрашивает: Если инсулин на борту вычитается из полного болюса (коррекция + углеводы) или только из коррекционного болюса?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Удивительный вопрос, но прежде, чем мы вникнем в него, нам нужно заложить основу для всех остальных. Инсулин на борту или IOB - это просто инсулин, который все еще работает в организме из предыдущего болюса быстродействующего инсулина. IOB может быть «оставлен» инсулином либо из предыдущих исправлений, либо из пищи boli.

Почему это имеет значение? Ну, беспокойство связано с «укладкой» инсулина, где последовательные поправки или болюсные дозы пищи могут сглаживаться на существующих кривых действия инсулина, которые могут перекрываться, что приводит к низким уровням сахара в крови. Конечно, в идеальном мире нам вообще не нужно будет беспокоиться о IOB. У каждого болюса в желудке было бы точно необходимое количество инсулина для покрытия углеводов в пище. Каждый поправочный болюс привел бы нас к верному желанию. Так в чем же дело?

Э-э … В случае, если вы этого не заметили, мы soooooooo не живем в идеальном мире.

Когда дело доходит до еды boli, даже самые осторожные счетчики карбюратора часто ошибаются, и множество факторов окружающей среды может фактически изменить отношение вашего инсулина к углероду в течение дня, даже если сам счет отлично. Когда дело доходит до исправлений, вступают в игру миллиарды невидимых экологических и биологических факторов, которые не делают двух высоких сахаров в крови одинаковыми.

Решение поставить некоторый заказ на этот хаос и избежать минимумов от укладки, состоит в том, чтобы уменьшить часть части нового инсулина, когда еще есть какой-то предыдущий инсулин, висящий вокруг. IOB с одного болюса становится доходом по направлению к следующему. Это как сделать первый взнос. Нет необходимости полностью оплачивать этот новый диван, если вы уже заплатили за его часть, не так ли? Все, что вам нужно сделать, это погасить остаток.

Итак, что вы должны уменьшить? Для обычных операций вы должны только уменьшить часть коррекции.Зачем? Потому что вы сделали свой уровень лучше (даже если он обречен на провал), чтобы правильно подсчитать свои углеводы на еде, которую вы собираетесь съесть. Вам необходимо полностью доставить инсулин, необходимый для покрытия этой пищи, потому что, если вы уменьшите болюс, вы гарантируете, что недостаточно инсулина для покрытия еды, что приводит к высокому уровню сахара в крови по дороге. С другой стороны, любой инсулин, не использованный ранее, при добавлении в коррекционный болюс, скорее всего, приведет к низкому, следовательно, необходимо уменьшить коррекцию. В этом свете IOB является неотъемлемой частью любого коррекционного болюса.

Единственный раз, когда я уменьшаю потребление инсулина, когда вы знаете, что у вас была крайняя ошибка подсчета карбюратора. Вы знаете это, например, если через три часа после еды ваш ИОБ превышает четыре единицы, ваш уровень сахара в крови составляет 121 мг / дл, и вы падаете, как камень с фриккой. Другими словами, когда есть избыток избытка инсулина по сравнению с сахаром в крови, и прошло некоторое время с тех пор, как вы съели.

Хорошо, все хорошо и прекрасно, вы говорите, но, как, черт возьми, я отслеживаю свой IOB в первую очередь? Большинство современных инсулиновых насосов делают это автоматически, но есть как минимум два варианта для пользователей ручек и шприцев. Кулак - это самое превосходное приложение RapidCalc, которое я очень рекомендую, хотя, по-видимому, этот давно существующий продукт временно приостановлен, а разработчики стремятся удовлетворить новые стратегии Apple Store в приложениях «лекарственное дозирование». Ох, крик вслух, Яблоко …

И второй выбор - использовать счетчик AccuChek Aviva Expert, смешанный кусочек технологии, если он когда-либо был, который мы рассмотрели немного назад.

Майк, тип 1 из Висконсина, спрашивает: Итак, как вы посоветуете пациентов на клетчатке в их подсчете количества пищи и карбюратора? Я настаиваю на том, чтобы быть более низким carb, и я обращаюсь к большему количеству волокон (и белка), но никогда не принимал во внимание волокна в расчетах подсчета углеводов. Должен ли я? ? ?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Итак, для тех, кто этого не знает: теоретически мы должны учитывать не только углеводы, но и волокна. И мы должны вычесть волокно из количества углеводов. Причиной этого является то, что волокно включено в углеводный итог на наши этикетки с фактами питания, но волокно на самом деле не переваривается, поэтому оно не влияет на уровень сахара в крови.

Это означает, что с точки зрения биологического факта, если бы еда имела, скажем, 30 углеводов, но 5 из них были клетчаткой, вам нужен только инсулин на 25 углеводов. Если вы принимали инсулин для полных 30 углеводов, вы бы пошли низко. По крайней мере, в той же идеальной вселенной, о которой мы говорили выше.

В действительности разница между суммарными углеводами и «чистыми углеводами» в большинстве американских диет настолько мала, что находится в пределах погрешности нашего подсчета карбюратора. Другими словами, это действительно не имеет значения.

Поскольку я нахожу, что просто пытаться заставить моих пациентов считать углеводы вообще, а тем более вычитать волокно, это реальный вызов, я обычно не советую моим пациентам вычитать волокно.За двумя исключениями.

Каждый раз, когда я получаю удовольствие, я получаю пациента, который является энтузиастом контроля. Это люди, которые, вероятно, нуждаются в хобби, отличном от диабета, но это их диабет, который они приняли, и Богом они собираются добиться совершенства. Лично я думаю, что попытка добиться идеального диабета может значительно увеличить риск самоубийства, но моя работа - дать людям необходимую им информацию и пожелать, поэтому я не сужу. Такие люди, вероятно, могут извлечь выгоду из вычитания волокна и иметь время и склонность к этому.

Другое исключение - для кого-то вроде вас, который приступает к более низкому уровню карбюратора. С уменьшением углеводов волокно может стать более крупным элементом уравнения. В дополнение к этому, многие продукты с низким содержанием углеводов, в первую очередь, выше в волокнах. Поэтому я думаю, что вам определенно нужно сделать эту часть вашего уравнения. Просто для удовольствия, хруст ваши цифры на следующие несколько блюд в обе стороны, и посмотреть, что разница в советовали инсулина. Я думаю, ты будешь потрясен.

О, и, кстати, через неделю или около того, с низким содержанием углеводов, вы, вероятно, обнаружите, что вам нужно уменьшить базовую норму. Большинство едоков с низким содержанием углеводов не нуждаются в таком количестве инсулина.

Для чего это стоит, я знаю, что есть бесконечный аргумент в пользу «лучших» диет для диабета. Я не играю в фавориты, но могу сказать, что моим людям, которые едят низкокалорийные, легче контролировать уровень сахара в крови. Оба типа 1 и 2 типа используют меньше инсулина, имеют лучшие А1С и страдают меньшей гликемической изменчивостью при употреблении низкоуглеводного.

Но они также более подчеркнуты, менее счастливы и имеют чрезвычайно трудное время для еды почти в любом месте.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.