, Когда начать инсулин с диабетом типа 2 | Спросите D'Mine

Кому не нужна небольшая помощь в навигации с диабетом? Вот почему мы предлагаем Ask D'Mine , нашу еженедельную консультационную колонку, организованную давним типом 1 и автором диабета Wil Dubois.

На этой неделе Вил обратился к бесконечно сложной проблеме инсулина для тех, кто был диагностирован с диабетом типа 2, но нервничает, начиная с этого конкретного лекарства, даже когда уровень глюкозы в крови и результаты А1С повышаются.

{ Получите связанные с D собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Дэвид, тип 2 из Аризоны, пишет: Привет. У меня был диабет типа 2 в течение примерно пяти лет. Я потерял 40 фунтов и весил на здоровых 155 фунтов. Я очень осторожен в своей диете, за исключением случайных тостов с завтраком или маленькой миской с зерном или хумусом на крекеры или рисом. Я стараюсь держать маленькие кусочки тяжелой пищи маленькими. Я принимаю Метформин, Траджента и Глимеперейд. Мои A1C были: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6. 9 в последнее время. Однако уровень глюкозы повышается. «Запрещенные» продукты в небольших количествах, которые создавали показания 180 двух часов после прандиального, теперь подталкивают меня к низким 200-м годам. Мои показатели содержания глюкозы в крови варьируются между глюкозой натощак 135 и верхним числом 220. У меня было одно чтение 270 недавно. Мой врач говорит, что я могу быть готов начать инсулин. Должен ли я ждать, пока A1Cs будут выше? Любое объявление вице? Благодарю.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: В морские дни старые смотрители высоко поднялись на мачтах корабля и отсканировали отдаленный горизонт. Взгляд китобойца крикнул: «Тар она дует! «Когда была обнаружена добыча. Смотритель исследователя мог бы кричать: «Земля хо! «После нескольких недель или месяцев в море, ничего не бросая глаз, но воду, воду, воду. И однажды, позорно, смотритель крикнул «Айсберг! Прямо по курсу! «

Ваш документ - смотритель.

Но ты - капитан.

Итак, что вы делаете с осознанием того, что что-то от вашего лука зависит от вас, и отчасти это зависит от ваших целей и личности. Я бы сказал, что прямо сейчас ваш взгляд довольно острый, и у вас есть некоторые варианты.

Чтобы расширить нашу водянистую аналогию, вы, конечно, не хотите ждать, чтобы начать инсулин до тех пор, пока не будет айсберг или другое осложнение, хотя многие люди делают именно это с предсказуемыми трагическими последствиями. Но помимо этого у вас есть два основных выбора: хотите ли вы быть исследователем, который медленно прокладывает себе путь к новой границе? Или вы хотите стать охотником, который собирается преследовать монстра диабета, вытащить его из глубины и убить?

Теперь, прежде чем мы либо выйдем из наших компасов, либо обострим наши гарпуны, я хочу убедиться, что все понимают, с чем мы сталкиваемся, когда дело доходит до типа 2 и инсулина. Холодный, тяжелый факт таков: каждый тип 2, который живет достаточно долго, потребует, чтобы инсулин оставался здоровым. Период. Конец предложения. Тип 2 - прогрессирующее заболевание. С каждым днем ​​все становится хуже, независимо от того, что вы делаете. В какой-то момент резистентность к инсулину будет настолько высокой, и производство инсулина будет настолько низким, что прием инсулина - это решение только , чтобы избежать осложнений и, в конечном счете, смерти.

В идеальном мире, вместо того, чтобы бояться инсулина, его начало будет означать как знак чести: я достаточно долго прожил с этой сукой, чтобы заработать инсулин! О да! Но, как я уже отмечал ранее, мы не живем в совершенном мире. Отнюдь не.

В совершенном мире, вместо того, чтобы бояться инсулина, его начало будет отмечать как знак чести. Вил Дюбуа из Ask D'Mine

Конечно, умный диабет и управление образцом жизни могут подтолкнуть потребность в инсулине вниз по течению, в некоторых случаях, десятилетиями. Фактически, вы сами сделали действительно потрясающую работу за последние пять лет, что с потерей веса и тщательной едой. Вы должны гордиться собой. Черт, я горжусь тобой, просто прочитав твое письмо. Теперь, как вы говорите, ваши A1Cs в основном прекрасны; но вы мудры, зная, что они являются лишь частью большей картины.

Это кит сказки, но все это так: Еще в 2004 году, д-р. Ирль Хирш и Майкл Браунли впервые серьезно посмотрели, почему многие люди с равными A1C имеют неравные результаты в отношении здоровья. Как мог один человек с A1C 6. 5 делать отлично, а другой человек с A1C из 6. 3 делал хуже? Они знали, что должно быть больше осложнений, чем средний уровень сахара в крови. Но что это было? В то время считалось, что до тех пор, пока ваш A1C будет нацелен, это было: «Миссия выполнена. «

Но теперь, конечно, мы все знаем, что вы должны быть осторожны, какой баннер вы стоите на палубе корабля.

Во всяком случае, вернемся к Хиршу и Браунли. Они подозревали или, по их словам, свое «умозрительное объяснение», заключалось в том, что «гипергликемия-индуцированный окислительный стресс» была «главным механизмом подслушивания опосредованного глюкозой сосудистого повреждения». Другими словами: «Сахарные шипы» убивают. Но в то время у них не было реального способа доказать это.

К счастью для них, и нас, это была эпоха непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), новая технология, которая позволяет нам понять уровень глюкозы в крови, как никогда раньше. И всего через два года не только они доказали свою правоту, но исследования показали, что сахарные шипы на самом деле более опасны, чем хронически высокий уровень сахара.

Все сказанное, ваши шипы не совсем ужасные, поэтому я говорю, что вы можете выбрать, хотите ли вы быть охотником или исследователем. Если вы хотите проявлять инициативу и держать диабет от получения даже самых маленьких опоры в вашем теле (когда дело доходит до повреждения), то теперь, возможно, настало время начать инсулин, прежде чем он станет полностью необходимым и, возможно, повредит.Но если инсулин вас устраивает по какой-то причине - и если да, пожалуйста, напишите снова, чтобы мы могли изучить это с вами, - тогда вы можете стать более агрессивным с минимизацией запрещенных продуктов, и я подозреваю, что вы можете продолжать плыть еще несколько лет без бега сел на мель.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.