Время для диабетического вмешательства типа 1? | Спросите D'Mine

Счастливая суббота! Добро пожаловать в Ask D'Mine , нашу еженедельную консультативную колонку, организованную ветераном 1-го типа и автором диабета и бывшим специалистом по диабету Вил Дюбуа в Нью-Мексико.

На этой неделе Вил отвечает обеспокоенной маме, чья дочь встречает молодого человека в колледже, который, случается, имеет тип 1, но не совсем заботится о себе. Это сложная ситуация, но у Уил есть некоторые мысли поделиться (конечно!).

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Кэролайн, обеспокоенная мама из Калифорнии, пишет: Я практикующая медсестра. Моя дочь встретила своего нынешнего бойфренда в греческой жизни в университете 18 месяцев назад. Я встретил его и узнал, что он недавно диагностировал DM 1-го типа. Каждый раз, когда мы выходили, он довольно сильно пьет. Меня это беспокоило, но я подумал, что это нормально, только в особых случаях. В последний новогодний вечер он присутствовал на вечеринке с нами. У него было 8 коктейлей, после чего они вышли на пить. Я пошел домой и заплакал. В Новый год он снова пил. Они живут вместе в Сиэтле уже год спустя. Я только что посетил их, и он похож на скелет, такую ​​тощую, совершенно бледную, призрачную белую кожу и все еще пьющую. Моя дочь совершенно не обращает внимания и говорит, что его диабет - это его проблема. У нее нет ни одной йоты личности попечителя. Я просто говорю себе: «Не мой пациент, не мой сын», и я ничего не сказал. Я не думаю, что это поможет. Однако ваши статьи помогли мне. Он ест тарелки с десертами (множественное число), когда он пьет так … Думаю, никакой DKA пока нет. Честно говоря, это разбивает мне сердце. Цените свои откровенные статьи и использовали их с пациентами, я в конечном итоге помогаю управлять T1D, пока мы не сможем найти эндокринологию. Есть предположения?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Вау. Yipes. Тот, кто сказал, что родительство легко, не имеет детей!

Спасибо за добрые слова. Я был рад узнать, что вы нашли мои статьи полезными для ваших пациентов. Говоря о пациентах, вы сказали: «Не мой пациент, не мой сын. «Я бы сказал, что это всего лишь 50% правильно. Вы правы, что он не ваш пациент. Но эй, этот парень живет с твоей дочерью. Это делает его очень вашим сыном, независимо от того, какие листы бумаги могут отсутствовать. Таким образом, у вас есть лицензионная лицензия свекрови, точно так же, как если бы они были женаты, потому что, хотя он не несет прямой ответственности, его действия оказывают сильное влияние на человека, который является вашей абсолютной и священной ответственностью.

Но это все еще оставляет нам очень реальную проблему того, как эффективно сражаться, не отчуждая свою дочь.Хорошо … С чего начать? Таким образом, он тяжелый пьяный мальчишка, и это может привести к некоторым стереотипным заботам вместе с реальными историями о неудавшихся ситуациях. Он не только молодой мужчина, но и он «молодой» тип 1, совсем недавно dx'd. В дополнение к вкусу к алкоголю, который стыдит даже моих друзей морского торгового флота, у него также есть сладкий зуб.

В бизнесе мы называли это «гайкой туфа, чтобы треснуть».

Его здоровье снижается, но он, похоже, не заботится. У вашей дочери, хотя у нее нет «одной йоты личности опекуна», все же нужно признать, что что-то не так с ней, или ей не нужно было бы рационализировать, что его диабет - единственная проблема.

Хмммм … на самом деле … она может быть права.

Хорошо, вот мое мышление. Посмотрим правде в глаза: даже необычайно тяжелое питие, как этот парень, не будет , что быстрое воздействие на здоровье нормального «здорового» молодого человека. Конечно, это убьет его в долгосрочной перспективе, но мы все еще находимся в краткосрочной перспективе.

Я не собираюсь вытаскивать удары - есть только один ярлык для употребления 8 коктейлей, а затем выезда в город для большего: выпивка. И хотя Центры по контролю заболеваний (CDC) говорят нам, что выпивка является наиболее смертоносным образцом чрезмерного употребления алкоголя в США, поля убийства имеют больше общего с авариями, падениями и насильственными столкновениями с автотранспортными средствами, чем расточительные болезни. Хотя теоретически он мог умереть от отравления алкоголем, я подозреваю, что он успешно адаптирован к своим нынешним уровням потребления. Итак, что дает с его ухудшающимся здоровьем? Я думаю, что твоя дочь права. Это его диабет.

Точнее, это его диабет в сочетании с его частым употреблением алкогольных напитков. Если бы он был обычным мальчиком в жизни в греческой жизни, он был бы в порядке еще на несколько лет и, надеюсь, увеличил бы его до того, как он встретил несвоевременный конец. Если бы он был просто новичком типа 1, борющимся с диабетом, он одновременно боролся с взрослой взрослой жизнью, он тоже был бы в порядке. Но сочетание двух кажется ядовитым.

Чтобы поддержать мое дело здесь, вы упомянули, что он стал таким тощим, что он похож на скелет. Большинство злоупотребляющих алкоголем на самом деле набирают вес. Конечно, мы все знаем, что высокая глюкоза - особенно сумасшедшая высокая глюкоза - может привести к глубокой «беглой» потере веса.

OK. Ну что теперь?

Я думаю …

О, одна вещь, которую я хотел бы указать, чтобы не путать других читателей, была еда пустыни и комментарий DKA, который вы сделали. Хотя вы правы, что потребление тяжелого алкоголя может вызвать кетоацидоз, даже у людей, не относящихся к D, меня больше беспокоит противоположная проблема. Его риск с выпивкой на самом деле больше на низком уровне спектра сахара в крови. Тяжелое употребление алкоголя может вызвать глубокий низкий уровень сахара в крови, часто много часов вниз по течению. Хотя печень занята, пытаясь очистить спирт, она не очищает избыток инсулина и не может выделять глюкозу. Хуже того, алкоголь - даже в умеренных количествах - вызывает неосведомленность от гипогликемии.Его сладкий зуб, вероятно, единственное, что удерживало его от выпадения судорог.

Итак, где все это оставляет нас?

Я все еще думаю …

ОК. Я очень верю в медленные и устойчивые перемены. И я думаю, что контроль над диабетом и борьба с проблемой употребления алкоголя в то же время является слишком высоким препятствием для испорченного мальчика-мальчика-подростка, который недавно появился в зале славы диабета. Мое предложение состоит в том, что вы бежите с мячом, который ваша дочь бросила. Сначала исправьте контроль над диабетом. Я думаю, что это более выполнимо, и это, вероятно, большая угроза для здоровья в краткосрочной перспективе. Хотя в долгосрочной перспективе беспокоиться не только о коррозионном воздействии злоупотребления алкоголем, но есть свидетельства того, что долговременное употребление алкоголя может служить ускорителем осложнений диабета, что приводит к более раннему и более агрессивному началу всего диабетического осложнения.

Тем не менее. Одно препятствие за раз. Лучше добираться до нашей цели медленно, чем вообще.

Итак, как вы контролируете его диабет? Легко. Ну, проще, чем реверсирование выпивки, во всяком случае. Когда ваша дочь говорит, что вся его проблема связана с его диабетом, согласитесь с ней. Скажи ей, знаешь что? Я думаю, вы абсолютно правы. Это его проблема , но мы все можем работать вместе , чтобы выяснить, как ее исправить. Затем работайте со своими контактами, чтобы найти лучший эндо в Сиэтле. Найдите открытый CDE, который имеет опыт работы с молодыми мужчинами (это будет сложнее, чем поиск endo). Найдите группу поддержки. Получите ему хорошее снаряжение, включая CGM как минимум. Попросите обоих детей и мальчиков понять, что тип 1 - это командный вид спорта.

Как только его диабет начнет получать лучший контроль, вам нужно сначала начать безопасное употребление алкоголя с диабетом, и, надеюсь, в конечном счете, переход на более умеренный уровень употребления алкоголя. Как мои друзья-морские торговцы.

Это не медицинская справка. Мы - PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше уже сделанное - это знание из окопов. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.