Ask D'Mine: Каков твой тип?

Поздравляем вас с субботой и возвратимся к нашей еженедельной колонке консультаций Ask D'Mine , организованной ветераном 1-го типа, автором и преподавателем диабета Вил-Дюбуа ,

На этой неделе Вил отвечает на вопрос о сложном мире диабетического диагноза, когда не совсем ясно, является ли PWD типом 1 или типом 2. Еще раз, вы можете быть удивлены тем, что вы читаете!

{У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com}

Лора, тип 1, из Массачусетса, пишет: Hello Wil. Я - 54-летняя женщина, у которой был диагностирован мой семейный врач как диабетик типа 2 в 2011 году. Во время моего первого визита с эндокринологом мне поставили диагноз диабета типа 1. Это было подтверждено и вторым эндокринологом спустя несколько месяцев. Они оба сказали, что у меня есть антитела, которые атакуют мою поджелудочную железу. Я переехал и пошел к новому эндокринологу в сентябре 2013 года. Она тоже подтвердила, что я тип 1. Она сказала мне, что мне нужно пойти на инсулин вскоре, потому что мой сахар в крови был в низких 200-х годах. В то время я этого не делал. Я пытался найти другого врача. Я закончил тем, что вернулся к ней, потому что мои сахара в крови стали еще выше. На этот раз она сказала мне, что я тип 2, и я ее неправильно понял во время моего последнего визита. Мне не нравилось ее диагноз. Я спросил ее, почему я сейчас типа 2. Она сказала, потому что вы можете менять назад и вперед. Это правда?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Диабет не похож на изменение пола: вы застряли с тем, что у вас есть. Нет перекладины. Несмотря на общую передачу, терапию и осложнения, эти две болезни не могут быть более разными по тому, что их вызывает.

Обзор: Тип 1 - аутоиммунное заболевание. Иммунная система организма испугается, и в ужасном случае дружественного огня, ошибки бета-клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе для мародерствующих патогенов, и вытирают их. Конечный результат: нулевое производство инсулина и полная зависимость от терапии инсулином, чтобы выжить. Тип 2 - заболевание резистентности к инсулину. Тело делает обильное количество инсулина, но, как распад коллапса улья, где пчела королевы мертва, а рабочие пчелы не знают, что делать, клетки тела, похоже, не знают, как использовать инсулин.

Таким образом, фундаментальная основа двух заболеваний различна, хотя чистый эффект - чрезмерный уровень сахара в крови и все зло, которое приходит с ним, - одно и то же. И хотя может быть в состоянии иметь оба типа диабета в одно и то же время, невозможно двигаться вперед и назад между ними.

Если они настолько разные, почему все путаницы и необузданного неправильного диагноза? Ну, сигналы от курящего пистолета не так ясны, как вы думаете.

В прежние времена это было просто (или, скорее всего, неправильно понято): дети, получившие диабет, были T1, а взрослые, которые получили диабет, были T2.Затем начинаются две странные вещи. Старшие и пожилые люди были dx'd с slam-dunk type 1. Oops. Ох, а затем с педиатрическим кризисом ожирения, случайные случаи Т2 начинают появляться у детей, даже ОЧЕНЬ маленьких детей. Упс снова.

Диабет = работодатель с равными возможностями.

Не может ли современная медицинская наука более точно определить это? Я имею в виду, нет ли тестов, которые мы можем запустить? Ну, да и нет. В настоящее время существует три типа тестов, используемых для выявления механизмов, лежащих в основе нашего диабета: уровни инсулина; С-пептид; и антитела к инсулину. Теоретически любой или все должны иметь возможность ответить на исходный вопрос, но на самом деле все три подвержены ложным негативам и ложным срабатываниям.

Уровни инсулина измеряют количество инсулина в организме. У типа 1 теоретически должно быть очень мало или вообще нет, в то время как тип 2 должен иметь достаточно для себя и нескольких их двоюродных братьев типа 1. Проблема - это то, что называется токсичностью глюкозы. Если уровень глюкозы в крови второго уровня становится чрезвычайно высоким - как это часто бывает, до-dx - токсичный характер этого уровня сахара может временно закрыть бета-клетки. Они не мертвы, как наши; это больше похоже на то, что они в коме, но они не работают, а наш бедный T2 по-прежнему устойчив к инсулину и теперь не имеет производства инсулина! Он может очень похож на T1, и проверка уровня на этом этапе также будет выглядеть T1-ish.

C-пептид - еще один способ попытаться выяснить, сколько инсулина вырабатывается поджелудочной железой. Это сложно, но поджелудочная железа продуцирует как инсулин, так и C-пептид, поэтому измерение должно отражать другое. Теоретически тип 2 должен иметь высокий уровень С-пептида, тогда как тип 1 должен следить за малым количеством. Теоретическая красота теста заключается в том, что если вы уже принимаете инсулин, этот тест может разобраться в том, что изначально произведено против того, что импортируется. Проблема, однако, заключается в том, что точно так же, как с уровнями инсулина, токсичность глюкозы может бросить в обезьяну ключ обезьяны.

Тестирование на антитела к инсулину ищет признаки атаки иммунной системы, поэтому это может быть сигнатура типа 1. Но не так быстро. По причинам, которые никто еще не понимает, около 10% типов 2 имеют антитела к инсулину, как и некоторые люди с другими аутоиммунными заболеваниями, у которых нет диабета. И если у вас уже был тип 1 в течение какого-то времени, уровни почти не теряются.

Все это отсутствие ясности из трех семейств лабораторных тестов сбивает с толку, что многие документы даже не пытаются их запустить, а вместо этого просто выбирают диагноз, основанный на преобладании клинических доказательств - в основном, как пациент подарки. Если он ходит как утка, плавает, как утка, шарлатанцы, как утка, это, вероятно, не гну. Правильно?

Это не так сумасшествие или случайность, как кажется, потому что диагноз действительно не имеет значения, пока терапия подходит. Многие типы 2 могут извлечь выгоду из терапии инсулином, и многие препараты типа 2, такие как метформин и Victoza, оказались эффективными для нас типа 1.

Итог: даже для лучших документов, с лучшими тестами, сортировка 1 с 2-х может быть практически невозможной задачей.Дальше по дороге его часто можно сортировать, так как кратковременная терапия инсулином может разрешать токсическое состояние глюкозы, устраняя многие факторы, которые могут вызывать ложные срабатывания. Но это не меняет тип диабета. Это просто позволяет нам лучше видеть деревья для леса.

Но все это в стороне, я также думаю, что вам нужно заглянуть внутрь себя. Вы говорите, что уже отправились в три эндоса и ищете четвертый. Зачем? Вам нужен бридж-клуб? Многие из них говорят вам одно и то же, но вам, похоже, трудно услышать сообщение. Что случилось с типом 1? Это всего лишь ярлык, и реальная проблема заключается в том, что вам нужен инсулин! Я беспокоюсь, что степень, в которой вы собираетесь избежать диагноза T1, может нанести вред вашему здоровью. Мне кажется, что вы играете в медицинскую рулетку.

Я думаю, вам нужно принять свой диабет и получить программу. Возьмите один документ и придерживайтесь его или ее. О, но не выбирайте этот последний документ. Зачем? Потому что, если сортировка T1 и T2 у вновь диагностированных людей может быть сложной, любой док, который говорит вам, может «идти туда и обратно» либо некомпетентен, дезинформирован, либо просто глуп.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.