Спросить D'Mine Что делать, когда у вас нет страховки, нет денег

Получил диабет и нужна помощь? Вы пришли в нужное место.

Каждую неделю мы берем вопросы читателей и делаем все возможное, чтобы быть информативными и полезными (и заставлять вас немного улыбнуться) здесь, в нашей колонке консультаций по диабету, Ask D'Mine , организованной ветеранским типом 1, автор диабета и педагог сообщества Виль Дюбуа.

Отправьте нам свои вопросы, связанные с жизнью с диабетом - здесь нет никаких ограничений! (за исключением, конечно, конкретных медицинских инструкций для вашей собственной заботы, вот для чего нужны врачи)

{ Нужна помощь в навигации с диабетом? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Это трудные времена там, и для доказательства, вот пара вопросов из траншей, которые заставят вас добраться до коробки Kleenex:

Стив из Миннесоты, тип 2, пишет: У меня был диабет хорошо под контролем пару лет назад с A1C менее 6 раз, а в диапазоне низких 6 обычно , Затем я потерял свою страховку и больше не могу позволить себе медицинскую помощь. Критическим препаратом, который помог мне достичь хороших чисел, был Actos, но это было так дорого, что мне пришлось прекратить его принимать. Теперь мои сахара крови кричат ​​высоко. Я, наконец, просто прекратил проверку, потому что нет смысла знать, если это 450 или 500. Что делать?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Прежде всего, давайте все сядем и получим хороший крик.

Там. Кто-нибудь чувствует себя лучше? Нет? Да … это не помогло мне так сильно, как я думал. В следующий раз мы все попробуем Primal Scream Therapy.

Итак, вы абсолютно правы: вы не можете позволить себе свой Actos. Я проверил с Epocrates, и они показывают, что «приблизительная розничная цена» колеблется от минимума в 193 доллара. 48 в месяц для вкладок 15 мг, до 239 долларов США. 99 за месячную стоимость вкладок в 45 мг. Не совсем то, что нужно. Я бы тоже поставил, хотя это был ваш «критический» препарат для лечения диабета, возможно, это был не ваш единственный.

Так что делать?

Естественно, у меня есть план.

Во-первых, я хочу, чтобы вы пошли на диету Акинов. (Эй, я сказал, что у меня есть план, я не сказал, что тебе понравится.) Не волнуйся, это не будет навсегда. Но в вашем случае, диета как можно ближе к ноль-карбюратору - это хорошая медицина. Ради Бога, ваши сахара в крови бежали в 500-х годах в последний раз, когда вы проверили! На данный момент у вас есть риск токсичности глюкозы. Резка углеводов до костей является неотложной мерой, чтобы попытаться спасти ваши почки от вымирания, пока мы не сможем вернуть ваш сахарный диабет к представлению снова.

Во-вторых, перейдите сюда, чтобы найти ближайший федеральный центр здоровья (FQHC). Это некоммерческие клиники, которые субсидируются федералами и будут видеть вас на основе «скользящей платы». Вам не нужна медицинская страховка. Сколько вы платите, зависит от того, сколько вы зарабатываете.Вы можете быть в состоянии увидеть один из своих документов бесплатно или за очень небольшую оплату. Получите следующее назначение.

В-третьих, и здесь, где он становится действительно хорошим, большинство FQHC действительно хорошо подключены к программам помощи пациентам, называемым PAP в бизнесе. Это все, что вам нужно знать о PAP: вы, вероятно, можете получить свой Actos за ровно нулевые доллары и нулевые центы в месяц. Программы PAP управляются компаниями Pharma и на самом деле довольно щедры, когда дело доходит до помощи тем, кто не застрахован, а sorta сломался. Например, Actos производится Takeda, которая использует годовой доход на уровне или ниже 300% от федерального уровня бедности (около 32 тысяч долларов США для одного человека), чтобы квалифицировать пациентов для оказания помощи.

О … но есть еще одна маленькая вещь, о которой я забыл упомянуть. Там … ммм … ах … темное облако по Актосу на данный момент. Actos может или не может быть курящим пистолетом с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. FDA выпустило хедз-ап предупреждение о препарате в июне этого года, и в течение 5 часов вода была заполнена акулами в костюмах. В настоящее время десятки юридических фирм облизывают губы и пытается выстроить людей на классные костюмы против Такэды. Поздно вечером телевизор полон позвоните нам, если вы приняли рекламные объявления Actos , и есть гейзиллионы веб-сайтов, запущенных юридическими фирмами, троллирующими клиентов.

Итак … Я не знаю. Жюри все еще находится на «Актосе» - буквально и образно. Вам нужно поговорить с вашим новым документом в FQHC о том, является ли Actos лучшим выбором для вас в этот момент или нет. Но если это так, помните, что понадобится около шести недель, чтобы развернуть до максимальной эффективности в вашем теле, поэтому продолжайте заниматься аксинами до тех пор, пока мед не начнет работать снова.

В нижней строке вам нужно взять что-то для вашего диабета, учитывая, насколько высок ваш уровень сахара в крови, и в ваших обстоятельствах FQHC и PAP - лучший способ чтобы добраться, откуда вы вернулись в A1C в шестерках. Если вы заново начинаете Actos или начинаете что-то совершенно новое, это не имеет значения.

Итак, давайте заберем крик для Primal Therapy и наших политиков, а не ваш уровень сахара в крови.

Примечание: в СМИ часто пропущен тот факт, что не страховка - это только одна проблема, стоящая перед инвалидами в нашей стране. Иногда у вас может быть страховка и по-прежнему оставаться в одной и той же лодке, не требующей достаточного количества денег и денег. Рассмотрим, например:

Джанет из Калифорнии, тип 1, пишет: Я мать-одиночка из трех детей в колледже. У меня диабет, у меня есть страховка, однако я не могу позволить себе тест-полоски, иглы, а теперь 4 диабетических препарата вместе с депрессией, высоким уровнем холестерина, высокими триглицеридами и лекарствами с низким содержанием витамина D. Мне нужно позаботиться о себе, но я не могу позволить себе сооплатить. Есть ли у вас какие-либо предложения? Мой A1C - 10. Теперь доктор добавил больше тестов и увеличил мои единицы на Lantus & Apidra. Я готов отказаться и просто прекратить принимать все лекарства.ПОМОГИТЕ! ! !

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Итак, я заглянул в него, и стоимость средних похоронов в Соединенных Штатах составляет от 7 до 10 долларов. По данным Федеральной торговой комиссии похороны "место среди самых дорогих покупки многие потребители когда-либо сделать". Как это удручает?

Мое мнение?

О, извините. Я не был ясен. Я просто позволил Джанет понять, что она на самом деле не может позволить себе «просто прекратить принимать все лекарства». Она тип 1. Если она остановит свой инсулин, она умрет. И умирать дорого. И ее троим детям придется бросить учебу в колледже и провести остаток своей жизни, бросая гамбургеры в Макдональдс.

Верьте или нет, Джанет на самом деле в худшем положении, чем Стив. Если у вас есть страховка, вы не можете получить PAP. Так что маршрут закрыт. Быть застрахованным или быть застрахованным с пустым банковским счетом - это особый вид ада.

Но не волноваться. Опять же, у меня есть план. И опять же, это не очень здорово, но сейчас это будет сделано. Таким образом, здесь есть два подхода, и мы можем их смешивать и сопоставлять. Первая - медицинская сортировка. Triage - это всего лишь способ уделить первоочередное внимание самым насущным потребностям. Вспомните на старом телешоу M * A * S * H, когда вертолеты приведут к раненым солдатам, и документы выскочат и выяснят, кто должен был вступить в операцию прямо сейчас , и кто мог ждать час или два? (О, дерьмо, теперь у меня есть музыкальная музыка M * A * S * H, застрявшая у меня в голове, где она будет преследовать меня в течение следующих трех недель.)

Ну, когда времена трудные, вы можете сделать то же самое с вашим здоровьем - и мне нравится сначала сказать «сахар в крови». Эй, при A1C 10 ваш уровень сахара в крови является цитотоксичным. Вы убиваете себя в замедленном темпе, и люди в центре диализа получают возбуждение, думая о всех деньгах, которые они сделают вам (более 70 тысяч долларов в год, это лучше, чем семь похороны!). Поэтому, на мой взгляд, ничто другое не имеет значения, если ваш сахар в крови - это крушение поезда. Это означает, что инсулин и тест-полоски являются главным приоритетом. Я был неясно, были ли вы на чем-то другом, кроме двух инсулинов для вашего диабета, но в состоянии хруста, вы можете бросить любые другие лекарства от диабета, потому что более чем возможно контролировать свой диабет только с помощью Лантуса и Апидры. Я просто возьму достаточно.

Таким образом, используя сортировку, вы можете просто позаботиться о своем диабете какое-то время, пока не получите его на ходу. Игнорируйте все остальное какое-то время. Будет ли высокий холестерин убивать вас? Да. Наверное, так. Но это займет много времени. Ешьте умное время, чтобы свести к минимуму риск, но если толчок приходит в себя, вы можете вернуться к проблеме холестерина в течение года или пока ваш старший ребенок не закончит выпуск и не освободит некоторый денежный поток.

Остановить вашу депрессию лекарства холодная индейка может быть опасной, поэтому поговорите с вашим доктором о том, как безопасно сойти с них, если вам нужно. И так далее. Только лечение ваших самых неотложных потребностей во время финансового кризиса является действительной формой медицинского лечения, называемой снижением вреда . Это не «стандарт заботы», но отчаянные времена требуют отчаянных мер.

Но, подождите, может быть, вам не нужно игнорировать ваши другие проблемы со здоровьем. Я слышу грохочущие копыта, заряжающие лошадей, и звук горн? Я верю, что кавалерия идет по холму, чтобы спасти вас, и это … это … Wal-Mart? !

Хорошо, не совсем мальчики в синем, которых я ожидал.

Вот сделка. Откройте свой кабинет медицины и посмотрите на ваш холестерин. Это причудливый бренд-наркотик или более старый родовой? Вместо того, чтобы полностью остановить холестерин, поговорите со своим доктором о получении рецепта для родового, который вы можете получить в формуляре $ 4 в Wal-Mart или в одном из других магазинов большой коробки. Meds для вашей депрессии и триггеров также доступны как дженерики. Вы также можете получать добавки витамина D без рецепта в бутылках, размеры которых равны дождевым бочкам. И даже если дженерики не так эффективны, как модные брендовые имена (и многие из них намного меньше, чем нам верили), еще лучше иметь некоторых контролировать ваш холестерин, чем вообще нет.

Теперь, когда сахарный диабет защемляется: нужно проверить, имеет ли ваша страховка предпочтительный бренд инсулина. На быстродействующем фронте мы имеем Apidra, Humalog и Novolog. Честно говоря, это то же самое, что Tide, Cheer и Gain. Эй, они действительно все работают почти одинаково, и если один бренд инсулина несет более низкую кооплату, тем лучше для вашего кошелька. Аналогичным образом, базальные инсулины Lantus и Levemir более или менее взаимозаменяемы (разница между ними больше, чем с быстродействующим соком, но если вы можете сэкономить кучу денег, то вы можете настроить).

Далее, давайте посмотрим на устройства доставки. Мы все любим ручки, но многие страховые компании дадут вам более низкую совместную оплату на флаконах и шприцах. Если вы много и много, трудно обыграть ручку быстрого действия, чтобы покрыть еду на публике, но большинство из нас все равно берет наш базал в уединении наших домов, поэтому используя шприц один или два раза день действительно не такой большой сделки, если это поможет вам сохранить свет, еда на столе, газ в машине и дети в колледже.

И если толчок действительно захлебывает, в зависимости от того, насколько высока ваша стоимость инсулина, вы можете купить старомодные смеси Humulin-R, 70/30 и инсулины NPH в Wal-Mart под лейбл ReliOn за $ 24. 88 на флакон. Это может быть меньше вашей совместной оплаты. Говоря о ReliOn, я недавно играл с микрометром Micro и нашел его замечательно точным. Полосы пробегают двадцать баксов за 50. Опять же, если это бьет вашу со-плату, переключитесь. Вы также должны указать свой любимый тест. Вы можете быть удивлены. Я видел полосы Presto онлайн в Amazon всего за 14 долларов. Псих!

Итог: только потому, что у вас есть страховка, это не значит, что вы всегда должны ее использовать. Иногда просто вытаскивать свой кошелек дешевле, чем проходить через вашу страховку.

Итак, магазин умный. Стоп (некоторые медики) умный, если нужно.

Но не останавливай все свои лекарства. О, и мои извинения за похороны.Я знаю, что времена для вас тоже трудные.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.