Спросите D'Mine: работайте с ER, а не с его посещением

Кому не нужна помощь проводя жизнь с диабетом? Вот почему мы предлагаем Ask D'Mine , нашу еженедельную консультативную колонку, организованную ветераном типа 1, автором диабета и педагогом Wil Dubois

.

На этой неделе Вил помогает выявить некоторые рекомендации поставщику медицинских услуг в неотложной медицинской помощи, которому нужен небольшой совет относительно корректировки потребностей в инсулине, когда изменения смены приходят к нам. Стоит прочитать, поскольку всякий раз, когда изменения в работе влияют на управление диабетом.

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Pat, тип 1 из Нью-Йорка, пишет: Привет! Просто наткнулся на ваш сайт, я типа 1 DM x 50 лет! ! ! Я также являюсь медсестрой с неотложной медицинской службой, которая из-за экономики вынуждена рассматривать ночную позицию, и я не знаю, как бороться с дневными минимумами, пока я сплю. Должен ли я сдерживаться на покрытии муминола Humulin и просто надеюсь, что деятельность Лантуса не будет снижаться, пока я сплю? … хотя максимумы после еды обеспечат сломанный сон из-за пробега в ванной … Мне нужна работа, но не ожидаемая вещь 911. Спасибо за любую помощь здесь, так как мой PCP не так в этом, мне нужен ответ от кого-то еще в окопах …

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Спасибо, что нашли время, чтобы написать, и мне жаль слышать, что тяжелые времена заставляют вас на дерьмовые смены. Хорошей новостью является то, что, по крайней мере теоретически, это не имеет большого значения, когда вы спите и когда работаете. Ну, по крайней мере, с точки зрения вашего диабета. Без сомнения, работа над изменением кладбища разрушит вашу социальную жизнь, но это проблема для другого обозревателя советов.

В первую очередь … посмотрим, как я могу сказать это красиво? Ох, прикрутите его, я просто буду прямо: Почему, черт возьми, у вас так много дневных минимумов? ? Ваше письмо, сделанное ниже, звучит как обычная часть дневной жизни, например, петухи в стране или отбойные молотки в городе. Неправильно! Обычные минимумы сигнализируют о проблеме с вашим дизайном терапии. Я имею в виду, конечно, у всех нас есть понижения. Низкая неделя - это стоимость ведения бизнеса с инсулином, но ежедневные минимумы показывают дисбаланс между вашими выстрелами, вашей едой и вашей деятельностью. Рабочий день или ночь, это нужно исправлять!

И если вы можете исправить этот дисбаланс до ночной смены, я думаю, вы можете избежать того, чтобы ваши старые коллеги с дневным сальто парили над вами, пока вы лежите на каталке в своем собственном ER.

У меня есть пара идей, которые могут помочь вам. Давайте начнем быстро, а затем поговорим медленно. Я знаю, что вы 50-летний ветеринар этой войны, но это не причина использовать 50-летние инструменты. Ваш Хумулин имеет 30-минутное одночасовое начало и пиковое действие waaaaaaay по дороге через три часа или около того.Он висит у некоторых людей в течение восьми часов. Я был бы готов поспорить, что это злодей в ваших минимумах, а не Лантус, который, как правило, более мягкий, если только вы не слишком много занимаетесь этим.

Вы используете Humulin по привычке или финансовой необходимости? Будем надеяться, что в качестве медсестры в больнице (999) у вас есть медицинская страховка (хотя, будучи сотрудником клиники, я просто потерял мой, так что вы можете быть в одной лодке). Кто бы мог подумать, что мы все будем жить, чтобы увидеть день, когда работники здравоохранения должны обходиться без здравоохранения?

Но я отвлекаюсь … Предполагая, что у вас есть страховка, было бы целесообразно переключиться на Humalog или Novolog или Apidra. Эти новые школьные инсулины начинают работать быстрее, пик быстрее и, самое главное, быстрее очищают вашу систему. Они ушли со сцены за четыре часа или меньше у большинства людей. Проще говоря, кривая действия соответствует перевариванию лучше, чем кривая действия старых инсулинов. Разумеется, гумулин лучше смерти, но это сложный инсулин. Вам действительно нужно хорошо это сделать перед едой, и вам обычно нужна закуска между приемами пищи, чтобы впитать остатки вниз по течению.

Я думаю, что вам бы хотелось, чтобы новые инсулины быстрого действия были очень хорошими. Но если это просто не подходит для вас из-за стоимости, одна хорошая точка отвода - то, что ваши дневные дневные минимумы будут просто переходить на ежедневные ночные минимумы. В ночной смене вы больше не будете спать, чем сейчас, потому что время, когда вы принимаете свой Humulin, изменится с изменением смены. Имеет ли это смысл? Ваша «проблема» изменит сдвиги вместе с вашим телом.

Конечно, это предполагает, что я прав, что быстрый инсулин вызывает ваши низкие проблемы. Я не считаю, что моя жена делает это, но я, вероятно, ошибаюсь так часто, как я прав, поэтому нам нужно исключить передозировку Лантуса как причину общих дневных минимумов. У меня есть только рецепт для этого, и вам нужно заполнить его, прежде чем начинать ночную смену.

Сортировка, из которой инсулин вызывает минимумы, может быть сложной, поэтому я очищаю лес, чтобы вы могли видеть деревья: я хочу, чтобы вы ели сверхнизкие углеводы в течение недели. Становится хуже. Я также хочу, чтобы вы пропускали один прием пищи каждый день. Делайте это другой едой каждый день. Эй, я никогда не говорил, что это будет легкое лекарство, чтобы проглотить. В течение этого времени, если у вас есть какие-либо минимумы, особенно в тех длинных пустотах после пропущенных блюд, вероятность того, что ваша доза Лантуса слишком высока и должна быть уменьшена.

Низкий уровень, который выходит за рамки действия вашего быстродействующего инсулина, в значительной степени должен быть вызван вашим базальным инсулином. О, и еще пару слов о Лантусе, чтобы покрыть все основания. Большинство людей проезжают на одном Лантусе в день, но некоторым людям нужно два. Если вы человек с двумя выстрелами, если это возможно по-человечески, убедитесь, что вы проводите их близко к 12 часам друг от друга и в то же время каждый день. Если ваше время инъекции Lantus повсюду, это может привести к укладке в противном случае довольно плоского профиля этого базового инсулина, и это может дать вам неожиданные минимумы.

Наконец, по вашему предложению преднамеренного недобора на питание, чтобы избежать минимумов: мочиться всю ночь было бы наименьшим из ваших забот. Запуск высоких сахаров, потому что вы боитесь минимумов, разрушит ваше тело.

Недостаток сна - незначительная проблема по сравнению с необходимостью идти на диализ три раза в неделю с вашей собакой, видящей глаз.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание

из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.