Прояснение LADA (диабет 1 типа у взрослых)

Когда я недавно познакомился с коллегой-писателем Кэтрин Прайс для кофе, я сразу же собрал все, что у нас было общее: два типа брюнетки-журналиста, живущие в районе SF Bay, оба диагностировали несколько лет назад с LADA (или так я думал). Кэтрин посмотрела на меня боком, а затем начала напевать меня на формальное определение ЛАДА. Я должен был признать, что это довольно нечетко. Сегодня я с благодарностью представляю вам результаты ее расследования этого загадочного акронима:

Гостевой пост от Кэтрин Прайс, ASweetLife

Имея диабет 1 типа в течение почти десяти лет, я могу справиться с большинством диабетических терминов, и акронимы бросили мой путь. Гемоглобин A1c? Понял. Карбоновые соотношения? Инсулиновая чувствительность? Нет проблем. Но один термин продолжал меня путать: ЛАДА.

Кратко для скрытого аутоиммунного диабета у взрослых, он также известен как сахарный диабет типа 1-го типа, тип 1. 5 диабета или, иногда, поздний аутоиммунный диабет взрослого возраста. Четыре имени для одного и того же? Это никогда не является хорошим знаком.

До недавнего времени самым распространенным определением, которое я слышал для LADA, было то, что это была типичная форма диабета типа 1, диагностированная во взрослой жизни. Но я не понял деталей. Имеет ли диагноз диабет типа 1 как взрослый автоматически означает, что у вас есть LADA? Существует ли разница между LADA и классическим определением Type 1?

Чтобы ответить на эти вопросы, я поговорил с Мари Ниррас, программным специалистом по генетическим программам в Исследовательском фонде по делам несовершеннолетних. Она перешла прямо к преследованию. «Существует много путаницы в отношении LADA, - сказала она мне, - но диабет 1 типа и LADA - это не одно и то же».

Здесь, чтобы начать работу, как JADF's Adults With Type 1 toolkit определяет LADA:

«Диабет 1 типа, диагностированный у взрослых старше 30 лет, может быть скрытым аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA) иногда известный как тип 1. 5 Диабет. LADA часто ошибочно диагностируется как диабет типа 2 из-за возраста, однако у людей с LADA нет резистентности к инсулину, как у пациентов с типом 2. LADA характеризуется возрастом, отсутствием семейной истории типа 2 диабета, постепенное увеличение потребности в инсулине, положительные антитела и снижение способности делать инсулин, как указано низким С-пептидом ».

И вот еще некоторые подробности из Национального института здоровья:

« Большинство людей с LADA все еще производит свой собственный инсулин при первом диагнозе, например, у пациентов с диабетом типа 2. На ранних стадиях заболевания люди с LADA не требуют инъекций инсулина. Вместо этого они контролируют уровень глюкозы в крови с планированием еды, физической активностью и устные лекарства от диабета.Однако через несколько лет после постановки диагноза люди с LADA должны принимать инсулин для контроля уровня глюкозы в крови. По мере прогрессирования ЛАДА бета-клетки поджелудочной железы больше не могут вводить инсулин, потому что иммунная система организма атаковала и уничтожила их, как и при диабете типа 1. »

Многие полагают, что первая строка определения JDRF, более высокий возраст при постановке диагноза - самая важная характеристика ЛАДА, но оказывается, что это неверно. Согласно Неррасу, ключевое различие между диабетом типа 1 и LADA - это не возраст человека, когда он диагностирован, но постепенно заболевание прогрессирует. В то время как люди с классическим диабетом типа 1, как правило, полностью инсулинозависимы в течение двенадцати месяцев после постановки диагноза (обычно меньше), люди с LADA могут часто выживать без искусственного инсулина в течение многих лет.

Как объясняет Ниррас: «Это как если бы у них диабет 1 типа, но что-то замедляет болезнь, поэтому они могут оставаться вне инсулина намного дольше, чем классически определяемый тип 1 ».

С учетом сказанного возраст играет определенную роль: по причинам, не вполне понятным, вы старше вас, когда вам поставили диагноз аутоиммунный диабет (т.е. е. Тип 1), тем дольше обычно требуется, чтобы ваша иммунная система убивала все ваши клетки, продуцирующие инсулин. Пятилетка с аутоиммунным диабетом обычно становится зависимой от инсулина быстрее, чем 45-летняя женщина - исследователи, изучающие феномен, пытаются понять. Но это возможно, говорит Неррас, для того же 45-летнего, чтобы представить классический, быстроразвивающийся случай Type 1, или для более молодого человека, чтобы присутствовать с признаками LADA. Согласно Неррас, наша тенденция подчеркивать возраст исходит из произвольных линий, нарисованных клиническими испытаниями - поскольку большинство испытаний для диабета типа 1 принимают только людей в возрасте до 30 лет, новые случаи типа 1 у людей старше 30 лет часто попадают в общую ЛАДА " нежелательный ящик ", хотя сам возраст не является определяющей характеристикой болезни.

Все это может звучать как семантика, если вы уже знаете, что у вас инсулинозависимый диабет. Но для людей, чей диабет не совсем ясен, LADA ассоциируется с большой недооцененной проблемой: благодаря двусмысленности ее симптомов часто ошибочно диагностируется как диабет типа 2.

Представьте, что вы врач, и пациент приходит, 40 лет, не страдающий ожирением, но также не худой, с высоким уровнем сахара в крови, но никаких признаков диабетического кетоацидоза (предупреждающий знак для Тип 1). Более того, пациент хорошо реагирует на планирование питания и таблетки для диабета (оба из которых, согласно Diabetes Monitor , иногда эффективны на ранних стадиях LADA). Если вы не знаете этого странного гибрида - мне нравится думать о LADA как о Prius диабета - разве вы не думаете, что у нее был тип 2?

К сожалению, этот пример не является чисто гипотетическим; согласно национальным институтам здоровья, до 10 процентов людей, у которых был диагностирован диабет типа 2, на самом деле может быть LADA. Это может привести к месяцам, если не годам, неправильного лечения, что ставит людей под угрозу попасть в диабетический кетоацидоз и выработать долгосрочные осложнения (не говоря уже о том, что длительный период времени ощущается необъяснимо гнилым).

Так в чем же суть? Если у вас был диагноз диабета типа 2 и ваша способность контролировать уровень сахара в крови с помощью пероральных препаратов, а изменения образа жизни со временем уменьшались, возможно, вам захочется пройти тестирование на LADA - особенно если вы нормальный вес и не имеете родственников с диабетом типа 2. (Тесты для LADA такие же, как и для 1-го типа - анализ крови, чтобы определить, имеются ли какие-либо аутоантитела, и мера уровней C-пептидов для определения количества инсулина, который вы производите.) Плохая новость о LADA заключается в том, что если вы имейте это, в конечном итоге вам понадобится искусственный инсулин. Но есть и позитивные новости: как только вы правильно поставили диагноз и начнете правильное лечение, вы можете вернуться на путь хорошего здоровья.

Постскриптум: исследователи очень заинтересованы в связи между диабетом типа 1 и LADA, но есть только несколько клинических испытаний. Надеюсь, это скоро изменится - и тем временем вы можете найти здесь одно исключение.

Дополнительная информация о LADA:

• // диабет. NIDDK. NIH. гов / дм / Пабы / Обзор / Индекс. htm
• // www. diabetesmonitor. ком / ЛАДА. htm

Вау, спасибо, Кэтрин. Тем не менее, я все еще смущен. Угадайте, что я действительно классический тип 1 с диагнозом «супер-поздно» или где-то в этом «ЛАБОРАТОРИИ ЛАДЫ» вы упомянули (?)

Отказ от ответственности : Контент, созданный командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.