C-разделы против естественного рождения для мам с диабетом

Роды и диабет когда-то считались взаимоисключающими. К счастью, эти дни закончились. Но стремление к здоровому ребенку - и несложное рождение - когда вы живете с диабетом, все еще очень высокий порядок. Это может быть страшно. И никто действительно не хочет иметь C-секцию, не так ли? (Я уверен, что нет, x3). Сегодня D-автор и мама из трех Amy Stockwell Mercer присоединяются к нам еще раз для специального отчета о новых исследованиях, в котором дается представление о точных эффектах Big D во время родов.

Специально для «Мины» Эми Стоквелл Мерсер

Миф о том, что женщины с диабетом не могут иметь детей, почти вымерших. Преждевременная смерть Шелби в фильме «Steel Magnolias» медленно заменялась изображениями здоровых, ярких женщин, таких как бывшая мисс Америка Николь Джонсон и соратник D-blogger Керри Морроне Спарлинг, когда они ориентируются на диабет, беременность и материнство. Нам предстоит пройти долгий путь в понимании важности дородового ухода за женщинами с диабетом, и в результате у большего числа женщин здоровые дети, чем когда-либо прежде. Тем не менее, 45% -70% этих беременностей приводит к родам кесарева сечения, и до сих пор никто не мог объяснить, почему.

Исследователи из Ливерпульского университета недавно обнаружили, что женщины с диабетом «нарушают сократительную способность матки». Это означает, что даже если мы будем часами, некоторые из нас, возможно, никогда не добьются успеха. Это новаторское исследование основано на статистике правительства Соединенного Королевства 2010 года, в которой показана высокая частота трудозатрат (39%) и высокая частота С-секций (67%) у женщин с диабетом типа 1 и типа 2 (по сравнению с 21% общее материнское население).

«Нам нужно подумать о чрезвычайно высокой скорости C-секции, а не просто принимать ее», - говорит соавтор доктор Сьюзен Врей. «Как ученые мы задали вопрос, может ли быть так, эти женские матки «не могут сокращаться, как и другие женщины»?

Хотя я лично закончил иметь детей, идея о том, что моя матка не может сокращаться, а также другие женщины, стала как шок , так и > рельеф. В течение многих лет я чувствовал себя неудачей из-за моих трех С-секций, как будто я не пробовал достаточно много или работал достаточно долго, чтобы вытащить ребенка самостоятельно. Вместо естественного рождения, как у моей мамы, меня вызвали, застряли с IV и бросились в операционную для экстренного кесарева после 2 ½ часов толкания. Последовали еще две C-секции, оставив меня с тремя здоровыми мальчиками и постоянным шрамом. Обращаясь за дополнительной информацией, я связался с доктором Дженнифер Эн, одним из экспертов, приведенным в моей книге,

Руководство Smart Woman по диабету , чтобы спросить ее мнение о диабете и родах.Директор программы «Диабет во время беременности» и диабетик типа 1 доктор Ан пояснил, что «мы склонны побуждать женщин с диабетом (pregestational или gestational) к лекарствам (будь то инсулин или оральные лекарства) около 39 недель Причина этого заключается в том, что женщины с диабетом подвергаются большему риску мертворождения, а 39 недель - это время, когда плод полностью развит ». Недостатком индуцированного труда является то, что он может удваиваться шансы на рождение C-секции, а также у женщин с диабетом (я знаю это слишком хорошо), как только у вас есть С-секция, ваши шансы на доставку, естественно, очень малы. «Вагинальные поставки - лучший способ доставки для любой мамы, - добавляет д-р Ан, - улучшается выздоровление. Секция C - это крупная операция с повышенной потерей крови и риском хирургических осложнений. Кроме того, мамы в конечном итоге имеют несколько С-секций и могут иметь много проблем при последующих беременностях ».

Но иногда нет другого выбора, кроме операции. Причины кесарева варьируются от развития преэклампазии (повышенное кровяное давление и избыточный белок в моче после 20 недель беременности), до предыдущего С-раздела, неудачной индукции, затрудненного труда, чрезмерного роста плода и недостаточности.

Шерил Алкон, автор

Балансирующая беременность с ранее существовавшим диабетом , фактически выбрала С-секцию из-за ее ретинопатии. «Мне была дана возможность сделать выборную секцию С на 37 неделе для рождение моего сына или влагалищная ротация с помощью щипцов и вакуума, поэтому я не ставил бы никакого давления на мои глаза. Я не стеснялся выбирать секцию C, и, честно говоря, это был действительно отличный опыт ». > Мелисса Партридж, мать 4, также имела C-секции. Я познакомился с Мелиссой на прошлогодней конференции DiabetesSisters и отправил по электронной почте, чтобы узнать о ее опыте. «Мой врач сказал, что он побудит меня через 38 недель с моей первой беременностью. В то время моя плацента выглядела великолепно в УЗИ, и ребенок не выглядел слишком большой, но я вообще не был расширен и не стирался, и доктор хотел, чтобы у него появился ребенок. Примерно через 9 часов на питоцине (синтетическом гормоне, используемом для стимулирования труда) он решил сломать мою воду, надеясь, что она достанет вещи Мое честное чувство, что мой ребенок хочет остаться, и мое тело не было готово, но так как оно приближалось к середине ночи и доктор уже сломал мне воду, он выбрал С-секцию. Мелисса добавляет: «Я часто задаюсь вопросом, могу ли я больше контролировать свой опыт работы с родителями, если бы я смог получить естественную доставку». Но как мы можем больше контролировать наш опыт в родах? Будет ли у Мелиссы другой опыт, если она узнает о ее матке? Новое исследование в Ливерпуле является первым показателем того, что сокращения у женщин с диабетом меньше и короче.

Dr. Рэй говорит: «Снижается мышечная масса, которая может быть вызвана недостаточным контролем уровня глюкозы в крови, но даже с хорошим контролем происходит сокращение мышечной массы.«Они также обнаружили, что механизм получения кальция в мышечные клетки матки, необходимый для стимулирования сокращений, снижается у женщин с диабетом. Невозможно узнать силу матки женщины до того, как она начнет работать, и мы не можем улучшить наши матки с помощью отжиманий или йоги ». Я не хочу, чтобы женщины думали« зачем беспокоиться », - говорит доктор Рэй, -« Есть женщины с диабетом, которые могут хорошо договориться, а женщины без диабета, которые неспособный хорошо договориться, поэтому ответ заключается в том, что один размер не подходит всем ».

Элизабет Эдельман, соучредитель Diabetes Daily, является хорошим примером того, кто смог хорошо договориться. Она сказала мне, что пыталась сделать все возможное, чтобы подготовиться к естественной доставке ». Я работал с замечательной дулой, которая работала с другой женщиной с диабетом типа 1, поэтому я чувствовал себя уверенно. Моя команда OB была очень благосклонна. Они сказали, что если я поеду через 40 недель, они захотят побудить, но, к счастью, для меня это не обязательно. Я вошел в труд через 39 недель спонтанно. Я работал очень усердно, считая, что каждый карб, которого я съел, одет в CGM и занимаюсь йогой, чтобы убедиться, что я могу достать естественным путем. Я также взял уроки Брэдли, которые помогли мне подготовиться ».

Подготовка похожа на вторую природу для тех из нас, кто страдает диабетом, и родить не должно быть иначе. Мы должны быть нашими собственными защитниками, и это означает поиск последней информации, участвуя в процессе принятия решений и общении с нашим ОБ / ГИНО. Д-р Рэй говорит, что женщины должны индивидуально контролироваться во время беременности и родов и разговаривать с врачами о возможной необходимости «более продолжительной или более высокой дозы окситоцина (естественный гормон индуцировать труд) во время родов, чтобы противодействовать неотъемлемой бедной сократимости матки ».

Я также обратился к доктору Лоис Йованович, генеральному директору и главному научному сотруднику Института исследований сахарного диабета Сансума, и стал пионером в ее работе с диабетом и беременностью, чтобы получить экспертная точка зрения: она назвала это новое исследование новаторским.

«Результаты ясно показывают, что независимо от типа диабета, контроля глюкозы или осложнений у женщин с диабетом был более слабый миометрий чем женщины с нормальной толерантностью к глюкозе. Таким образом, заключение авторов о том, что каждая беременная диабетическая женщина должна лечиться однозначно во время родов и родов, доказывает, что женщины с диабетом действительно являются особенными! »- эксперт по диабету и беременности доктор Лоис Йованович

Доктор Йованович прав, мы

специальные, и мы прошли долгий путь к пониманию потребностей диабетической беременности от начала и до конца. Чем больше мы узнаем о наших телах, тем лучше мы сможем работать с тем, что у нас есть, и почувствовать себя наш опыт работы с родителями. Отказ от ответственности : Контент, созданный командой по борьбе с диабетом. Подробнее см. здесь.

Отказ от ответственности Этот контент создан для диабета Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета . Содержание не подвергается медицинскому осмотру и не соответствует редакционным правилам Healthline.Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.