Диабет Страховое покрытие на инсулиновых помпах

Время обновления моей кампании, чтобы стать инсулиновым бачком. Уч. Болезненный опыт работы с Blue Shield, до сих пор. Огромное количество времени, затрачиваемое на объяснение совершенным незнакомцам - от представителей HR в компании моего мужа до различных «менеджеров по возмещению» на параде официальных лиц в Blue Shield (сразу же называемом «BS») - почему я должен чтобы получить медицинскую страховку для поддерживающего жизнь устройства, которое мои врачи рекомендуют в течение почти четырех лет. Очень унизительно.

«Понимаете, с того дня, как я был поставлен диагноз, мои врачи говорили мне, что я буду идеальным кандидатом на насос. Я бы улучшил контроль над своим диабетом, и поэтому в конечном итоге, добиться лучших результатов в отношении здоровья, но это был МЕНЯ, который сопротивлялся. Я не хотел, чтобы какое-то приспособление свисало с моего тела. Но теперь есть новая беспроводная система, которая поможет мне контролировать мой диабет без трубки … » >

Боже мой, это не так, как если бы это была косметическая просьба! Вы думаете, что я буду носить Подполку с жидкостью, прикрепленной к моему Боду, если мне не обязательно? Не похоже, что я прошу здесь заниматься носом.

Некоторое время назад в ноябре я получил свое первое отклонение, предположительно на том основании, что «непрерывный мониторинг глюкозы - это еще экспериментальная терапия».

WtF? Разве они даже не знают разницы между монитором глюкозы и инсулиновой помпой? Затем я подумал, что это было просто смешение с просьбой о возмещении расходов, что Dexcom (создатели беспроводной системы CGM, которую я сейчас использую только изредка) разместил от моего имени несколько месяцев назад; Я уже давно отказался от того, что увидел еще , что деньги снова.

Получил мой endo, чтобы связаться с медицинским рецензентом в BS, чтобы это выяснить, но моему доктору сказали, что это не настоящая причина отказа: это вопрос экономической эффективности, в конце концов. Хм, насос для предотвращения чрезмерно дорогостоящих осложнений диабета слишком дорог для них в краткосрочной перспективе? Мы все слышали эту заторможенную историю.

Несмотря на то, что, по крайней мере, еще дюжина других пациентов в Калифорнии удалось обеспечить покрытие BS для OmniPod, рецензент, назначенный на мой случай, был (есть?) Все еще под ложным впечатлением, что традиционные насосы более экономичны для план медицинского обслуживания. Insulet (создатели OP) уверяют меня, что это фигня.

Почти выскочил из моей кожи в пятницу, когда я получил письмо BS, в котором говорилось, что меня одобрили для «стандартной инсулиновой помпы». Но подождите минутку … что они означают под «стандартом»? ? Разумеется, тщательная работа этого термина должна была исключить OmniPod …?

Кажется, так и есть. Связь «Инсулет» уверяет меня, что это письмо - необъяснимо - вероятно, предназначено для поддержки первоначального отрицания.

Aargh! !

Хорошо, да. Я мог бы купить устройство самостоятельно из своего кармана. Но мой глубокий и богатый опыт, связанный с поставщиками медицинского страхования, говорит мне, что как только вы действительно заплатили за себя, пытаясь заставить их заплатить вам за это, как … ну …

потянув зубы , без анестезии , в течение нескольких лет. (Я все еще пытался вернуть деньги на свой первый C-раздел после того, как я оправился от второго).

Не только это, но я поговорил с моим мужем, и мы согласны: нам может быть хорошо, если мы возьмем наши собственные деньги, чтобы купить систему OmniPod, если она по-прежнему считаются настолько новыми, чтобы быть полуэкспериментальными. НО мы нуждаемся в некоторой уверенности в том, что капсулы инсулина будут покрыты в будущем, поскольку это станет моим жизнеустойчивым источником инсулина! Независимо от того, оплачивает ли страхование инсулин в картриджах, которые вписываются в инъекционную ручку, или в стручки, которые накачивают меня в кожу прямо через кожу, не должно быть слишком много кожи с их носа, а?

** SIGH **

(Это было громко). Я однажды подумал, что к Рождеству я могу использовать свой OmniPod. Затем я сброшу ожидания на День святого Валентина. Теперь похоже, что День президента будет напряженным. Пасха может быть приятной символикой. Пересеките свои порванные пальцы для меня, все вы? Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.