В поисках наивысшего диабета Показатель глюкозы в крови A1C в истории

Моим последним А1С было не чем гордиться, но я утешал себя мыслью, что это было едва ли самое худшее в истории. Это заставило меня задуматься: что было самым худшим из A1C? Кто держит эту сомнительную запись и насколько высок, что можно? Я решил набить тротуар и попытаться выяснить.

Итак, с чего начать, когда вы ищете запись о диабете? Ну, с Книга рекордов Гиннеса , конечно. Но, как ни странно, люди Guinness, похоже, не имеют никаких списков, связанных с A1C. Тем не менее, они сообщают, что Майкл Патрик Буонакор пережил уровень сахара в крови 2 656 мг / дл после поступления в ER в Восточном Страудсбурге, штат Пенсильвания, 23 марта 2008 года. Майкл тогда был кидо T1 в то время, и эта запись Высокий уровень сахара был частью его диагноза.

Так Майкл также держит запись для топ-A1C? Нет. Потому что, пока он живет (к счастью), доказал, что уровень сахара в крови стратосферы возможен, для аскетирования A1C требуется как высота , так и время . Помните, что A1Cs дают среднее значение в три месяца для нашего сахара в крови. Индивидуальные высокие показания BG, даже сумасшедшие, не изменяют тест настолько, насколько вы думаете, если они продержатся всего лишь короткое время. Поскольку тип 1 в возрасте детей Майкла так быстро ударил, я подумал, что его A1C был бы довольно посреди дороги. Требуется медленный ожог, чтобы сделать кипение A1C.

Но, чтобы быть уверенным, я потянулся к своим родителям, которые сказали мне, что его A1C было 11. 9 при постановке диагноза. Выше, чем я ожидал, но не слишком высокий, учитывая четырехзначное чтение BG. (Если его 2, 656 был его средний уровень сахара в крови в течение трех месяцев, его A1C было бы примерно 95! Да, это 95. 0, а не 9. 5).

Самый высокий A1C оказывается сложной частью данных для поиска. Если вы попробуете Google, вы обнаружите, что миллионы людей говорят о своих личном наивысшем уровне A1C и сравнивают ноты с другими, скорее, как проститутки, сравнивающие размеры бюстгальтера. И как ни странно, в научной литературе по этому вопросу, кажется спорной, тоже.

В моей клинике в Нью-Мексико наша машина для ухода за пациентом закрывается на 14%. Если A1C выше этого, а при диагностике типа 2 это обычно, машина просто читает >> 14%. Насколько выше догадка. Это может быть 14. 1%, или это может быть 20%. Чтобы синхронизировать 14%, вам нужно 24-7-90 (двадцать четыре часа в день, семь дней в неделю, в течение 90 дней), уровень сахара в крови - 355 мг / дл.

Конечно, лаборатории могут вычислять более высокие A1C. Я думаю, что самое высокое, что я когда-либо видел лично, - это что-то в 20-е годы. Если бы ваш A1C составлял, скажем, 21%, средний средний уровень сахара в крови составлял 556 мг / дл.

Как это возможно? Если бы ваш уровень сахара в крови был в 500-х годах, разве вы не попали бы в кому задолго до того, как закончились три месяца

? Хорошо. И если вы типа 1, как я, да, вы тоже. Но тип 2 обычно не входит в комы, потому что у них постоянно есть инсулин в их телах, даже если они не могут обработать его достаточно хорошо, чтобы поддерживать их БГ на безопасных уровнях.

Теперь без комы не означает проблем. Уровни сахара в крови это высоко токсичны. У людей с диагнозом невесомости A1Cs обычно также диагностируются осложнения прямо у ворот, чаще всего ретинопатия, а иногда и повреждения почек и нервов.

Но это не отвечает на вопрос о том, какой неудачный дерн держит рекорд для самого высокого уровня A1C. Бывший босс моей жены сказал ей, что когда-то видел 27%, но это апокрифично, поэтому я решил поговорить со своими коллегами, чтобы посмотреть, что они должны были сказать. Я запустил ссылку LinkedIn и отправил электронное письмо всем связанным с нами терминам, а также двум преподавателям диабета.

Мои вопросы были просты:

Каков самый высокий показатель A1C, который вы когда-либо видели, и о том, что самое высокое, что вы когда-либо слышали о коллеге? У меня были мои деньги на 35%. Это будет трехмесячный уровень сахара в крови, равный даже 1 000. Но ответы, которые я получил, удивят вас. Меня это удивило. Нет, на самом деле, я был

шокирован своими ответами, и я не шокирую легко. Ни один из моих уважаемых коллег никогда не видел или не слышал об A1Cs, как I обычно см.. Прямо от Эндоса

Сначала был доктор Сильвио Индзукки из Йельского университета, гуру диабета, который является автором моей любимой книги для клинических фактов:

Факты и рекомендации по диабету . (Он сухо назван, но все еще один из тех замечательных книжек с маленькими книгами, как мой собственный Укрощение тигра .) Доктор Инзукки говорит мне: «Самое высокое, что мы обычно видим, находится в диапазоне 12-14%. Я думаю, что я видел 18% давным-давно. « WTF? Я видел более высокие A1Cs, чем главный чувак в Йельском диабетическом центре?

В том же баре - Донна Томки, практикующий CDE в Альбукерке Health Partners и бывший президент AADE (Американская ассоциация преподавателей диабета). Она говорит мне: «На протяжении многих лет я видел, что A1C достигает 19% у индивидуума 1-го типа, который специально упустил инсулин и был принят в DKA. «

Еще один эндо, к которому я обратился, - это доктор Шара Бяло

, , который на самом деле является соотечественником 1-го класса, и теперь он работает в детской больнице Хасбро в Университете Брауна. У нее такой же клинический прием, какой у меня. Она говорит мне: «Когда мы видим пациентов в клинике, мы получаем точку зрения по уходу за лицом. Если он превышает 14%, он просто читает> 14%, поэтому вы не представляете, составляет ли это 14% или 19%. «Однако, когда один из ее пациентов попадает в больницу, проводится сывороточная нить. «Самое высокое, что я видел лично, - 17%, но у моего коллеги был пациент с 19%. «Она говорит, что оба были« подростками с установленным типом 1, один из которых только что узнал, что она беременна - eesh! "(Вы можете понять, почему я люблю доктораШар.) Dr. Дэвид Хейт из Kaiser Permanente / HealthDoc сообщает: «У меня был пациент в клинике с 17%. Это редко. Я обычно вижу новых диабетиков в клинике под 14 лет. Они входят, потому что они чувствуют себя как дерьмо и не могут терпеть условия, необходимые для того, чтобы получить его выше. «

Да. Это имеет смысл, но меня всегда поражает то, как дрянные люди могут терпеть чувство, прежде чем обращаться за медицинской помощью. По крайней мере, здесь, где я практикую …

Доктор. Хассан Ибрагим из больницы PAR в Ираке говорит мне: «Я наткнулся на пациента, у которого был очень низкий уровень глюкозы. Его результат теста HbA1c составил 16,7%. «

Dr. Франсина Кауфман из славы медицинского центра UCLA, а теперь главный медицинский сотрудник Medtronic Diabetes, заняла первое место в моем опросе соломы с ее ответ на один вопрос: 22%.

Вершина пакета, но все же ниже, чем я ожидал, и я бы поставил намного ниже реальной записи, что бы это ни было. Так почему же профессионалы видят гораздо меньшее число, чем я ожидал, или я вижу себя? Я думаю, что это может быть потому, что клиники эндоса и диабета обычно видят тип 1, которые не могут долго выжить в высокооктановой среде, необходимой для впечатляющих результатов в A1C. Эта честь должна идти к нашим двоюродным братьям Т2, которых обычно видят врачи общей практики. Возможно, я просто спрашивал неправильные документы. Проблема в том, что врачи общей практики, как правило, слишком заняты, чтобы отвечать на электронные письма от носовых журналистов.

И результаты лабораторных исследований …

Затем я связался с некоторыми лабораториями, чтобы узнать, могут ли они рассказать мне, какой самый высокий балл они могли бы теоретически измерить. Сидя? Я начал с лаборатории клиники Майо, поговорив с д-ром Дарси Блоком, одним из крупных фигур в отделе клинических исследований в лаборатории. К моему большому удивлению, ее снаряжение, хотя, без сомнения, более дорогое и точное, чем моя машина размером с пинту, дает те же ответы. Более 14% просто читают> 14. Д-р Блок также с трудом понимал, почему это имеет значение, настаивая на том, что чтение «до 14 более чем адекватно», потому что, и я перефразирую здесь, в этот момент пациент находится в глубоком дерьме и как глубоко дерьмо «не имеет клинического значения. «

Я вижу ее точку зрения, но я не согласен. Если бы кто-то был в A1C 22 и понизил его до 19, это было бы клинически важно для меня. И им. Это, конечно, не из леса, но это будет на правильном пути. Я бы подумал, что любой клиницист захочет увидеть этот прогресс.

Но д-р Блок также отметил, что совершенно правильно, что с учетом сумасшедшего числа помех необходимо учитывать и что любая система, которая будет тестироваться выше, вероятно, будет иметь значительный диапазон ошибок. Для чего она стоит, она увидела показания, достигающие 17% в ее карьере, используя другой тип снаряжения, чем использует Майо, и она никогда не слышала об одном выше.

Далее я коснулся базы Lab Tests Online, которая набирает обороты в результатах поисковой системы, когда дело доходит до всех вопросов лаборатории. Но они сказали мне: «Мы сами не лаборатория, поэтому мы не проводим никаких испытаний.Скорее, мы являемся веб-ресурсом, чтобы помочь пациентам лучше понять те лабораторные тесты, которые они выполнили. «

К сожалению. Ну, учитывая, что их логотип - изображение азиатской женщины в лабораторном халате, в маске для лица и проведении пробирки, это ошибка, которую любой мог сделать.

Наконец, Дэвид Гольдштейн, Центр медицинских наук Университета Миссури, Лаборатория Диабетической Диагностики, сказал мне: «Я не знаю никого, кто следит за этим, но, насколько я помню, самый высокий уровень, который я когда-либо имел у пациента с диабетом было около 18%. Это отражает средний уровень глюкозы в плазме около 400 мг / дл. У новооткрытых детей с диабетом 1 типа средний показатель A1C составляет около 10-12%. «(Так же, как бедный Майкл в

Книге мировых рекордов Гиннеса !) Но Гольдштейн продолжал указывать на интересный факт, который никто больше не делал:« Существует практическое ограничение того, A1C может получить, потому что почки фильтруют и выделяют глюкозу из крови, когда уровень глюкозы в плазме превышает 180-200 мг / дл. Это называется почечным порогом для глюкозы, и (он) отличается среди людей. Только у людей с почечной недостаточностью или с высоким почечным порогом уровень глюкозы в плазме может поддерживаться на достаточно высоком уровне, чтобы привести к очень высокому А1С. «

Таким образом, это означает, что пока я не мог обнаружить, кто был самым высоким из всех А1С, мы теперь знаем, что кто-то считает, что сомнительная честь также разрушила почки. Это возвращает меня к моему соломенному опросу врачей, в котором доктор Блок Майо считал, что слишком высокий уровень слишком высок, и конкретные цифры не имеют значения.

Может, она там. И мне нравится, как преподаватель ubber-диабета и автор Gary Scheiner из Integrated Diabetes Services поместили его более красочно:

Он сказал мне, что выше 12% A1C: «Маленькая птица должна всплыть и начать напевать

Purple Haze . " Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.