Новые стандарты для лечения диабета признают «поддержку»

Для большинства людей довольно очевидно, что некоторые вещи лучше сочетаются друг с другом, например, кетчуп и картофель фри. Или пиво и бейсбол. Джинджер Роджерс и Фред Астер.

Но именно Американская ассоциация диабетических педагогов (AADE) и Американская диабетическая ассоциация (ADA) - возможно, другая логическая пара - более трех десятилетий, чтобы проснуться с тем, что обучение диабету и постоянная поддержка диабета идут вместе как Бэтмен и Робин.

В последнем обновлении 34-летних национальных стандартов образования для диабетиков (последнее обновление в 2014 году) две организации связали образование по вопросам управления диабетом и постоянную поддержку диабета в первый раз. Согласно совместному пресс-релизу обеих организаций, сочетание поддержки и образования было признано «отражать ценность постоянного консультанта для улучшения самообслуживания диабета. «

О. Флиппин. Время.

Мы в DOC знали это и кричали об этом за лет . Это не воспитывает их и не оставляет им рода болезни. Знать, что делать и поддерживать текущие изменения, - это только половина битвы. Постоянная поддержка участия в бесконечной борьбе является важной составляющей успеха.

Этот новый акцент на поддержке в этих стандартах давно назрел, и это звучит замечательно на поверхности.

Но как это происходит в 11-страничном документе? Документ, который был создан 22 преподавателями диабета, которые, по-видимому, рассмотрели 180 исследований?

Новые стандарты были опубликованы в Интернете 28 июля и появятся в печати этой осенью в ведущих выпусках двух организаций: ADA Diabetes Care и AADE The Diabetes Educator . В новом руководящем документе изложены широкие рекомендации по обучению и поддержке в области диабета и программам, предлагающим их, в виде 10 новых стандартов.

Обновление сокращений

Во-первых, урок лексики. Чтобы отразить изменение в акценте, мы включили терминологию:

• Больше DSME, которая на протяжении десятилетий выступала за образование по вопросам самообучения в диабете.
• Новые стандарты внедряют DSMES, или Самоуправление и обучение диабетом. (Я не могу решить, будет ли это звучать скорее как грязная болезнь или опечатка столицы Айовы в неосторожном текстовом сообщении.)

Это точно не сходит с языка, не так ли?

Во всяком случае, многие из этих новых стандартов касаются структуры программы.

Стандарт 1 касается внутренней структуры программы, в то время как стандарт 4 призывает создать «координатора качества» для надзора за услугами DSMES, а стандарт 10 посвящен мерам по повышению качества.Между тем, стандарт 9 касается результатов отслеживания, а в Стандарте 3 обсуждается, как оценивать обслуживаемое население.

Тогда есть весь аспект того, кто принимает участие в разработке программы лечения диабета - именно там начинается Стандарт 2, консультируя «вкладчик». Вы можете подумать, что заинтересованные стороны будут в основном PWD, но вы ошибаетесь, хотя мы являемся частью рецепта. Заинтересованные стороны также включают «ссылки на практикующих и сообщества, которые поддерживают DSMES. «Некоторые из этих людей, вероятно, живут сами с диабетом, но PWD не являются определенными заинтересованными сторонами.

В качестве примера приводятся клубы здоровья. Идите фигуру.

Стандарт 5 устанавливает, кто должен быть в команде DSMES. По крайней мере, один член должен быть CDE или док-картой, сертифицированной в области усовершенствованного управления диабетом (BC-ADM), хотя я был рад видеть, что новые стандарты создают возможности для «парапрофессионалов диабета» под наблюдением. Фактически, преподаватели-сверстники конкретно упоминаются в новых стандартах с уставом, который мы могли бы «обучать, укреплять навыки самоуправления, поддерживать изменение поведения, облегчать групповое обсуждение и оказывать психосоциальную поддержку и постоянную поддержку самоуправления. «

Хорошо видеть, что накопленный опыт PWD распознается как золотой рудник, который они действительно есть.

Стандартная 6 -ая учебная программа, и все еще подталкивает незавершенное Седьмое Поведение Самоуправления AADE, но трещины открывают дверь к новым технологическим подходам к доставке. Это согласуется с большой темой «цифрового здравоохранения» на недавнем ежегодном совещании AADE в начале августа.

В Стандарте 7 есть несколько обещаний, посвященных «Индивидуализации», и призывает коллектив здравоохранения и пациента совместно определить потребности и совместно разработать индивидуальные планы DSMES. Опять же, отличная концепция, но как она будет реализована?

Определение поддержки пациента

ОК, так где же именно эта новая поддержка является второй «S» в DSMES?

Это описано в стандарте 8 «Текущая поддержка». Введение в этот раздел наглядно заявляет, что образование «необходимо», но что «недостаточно для того, чтобы участники поддерживали жизнь самоуправлением диабета. «Далее цитируется исследование, показывающее, что последствия образования диабета - как влияющие на медикаменты, помогают улучшить метаболизм при первом назначении - продолжаются только около шести месяцев. Для того чтобы образование имело устойчивый эффект, необходима постоянная поддержка.

Новые национальные стандарты продолжают предоставлять длинный список эффективных систем поддержки, включая поддержку преподавателей диабета, обученных парапрофессионалов, сверстников и программ на уровне общин.

Одним из ярких моментов является то, что документ дает печать одобрения технической поддержки «текстом, электронной почтой, социальными сетями, сетевыми, мобильными, цифровыми и носимыми и беспроводными устройствами», и отмечает, что сверстники было показано, что поддержка с использованием сайтов в социальных сетях особенно эффективна для оказания помощи типу 2 с контролем глюкозы.

Оценка доказательств

Как и все официальные медицинские стандарты ухода, которые должны быть основаны на доказательствах, эти новые включают в себя четыре с половиной страницы ссылок (примерно 40% документа).

Однако, в отличие от стандартов лечения диабета АДА, эти новые рекомендации DSMES не влияют на различные источники доказательств. То есть, каждому руководству по лечению диабета от ADA присваивается класс, определяющий силу доказательств, подтверждающих рекомендацию. Например, само образование в области диабета само по себе имеет степень B в стандартах ухода за ребенком в 2017 году, что означает, что существует «подтверждающее доказательство из хорошо проведенных когортных исследований», а не более высокий класс A, данный рекомендациям, которые подтверждаются «четкими доказательствами» "Ценности.

В то время как можно было бы спорить о целостности самой системы классификации, представляется важным внимательно посмотреть на достоверность цитируемых различных исследований.

Я также нашел новые рекомендации DSMES несколько скелетными по сравнению с большинством наборов медицинских стандартов, которые я прочитал. Тон документа выглядел так, будто кто-то читал лекции о том, что вам следует делать, но не дает никаких подробностей о том, как это сделать. Это напомнило мне, что дядя с избыточным весом дает совет своему племяннику о том, как правильно тренироваться и есть.

Нет поддержки «поддержки»?

Во введении к новым стандартам делается предостерегающее замечание: «Стандарты определяют своевременные, основанные на фактических данных качественные услуги DSMES, которые соответствуют или превосходят правила обучения самообслуживанию в рамках программы Medicare (DSMT), однако эти стандарты не гарантируют возмещение. «

Положите более откровенно на специалистов по диабету: несмотря на то, что мы думаем, что мы можем доказать, что это работает, вам не платят за это.

В этом случае, следует ли ожидать каких-либо серьезных изменений в реальном мире лечения диабета?

Получение плательщиков, чтобы лучше охватить образование и поддержку, кажется маловероятным для меня в нынешней экономической, политической и социальной среде. Даже если исследования показывают лучшие долгосрочные клинические результаты, это тяжелая продажа в недальновидной системе здравоохранения, ориентированной на прибыль, в состоянии хаоса.

Итак, как эти две организации надеются изменить это?

«В данных текущих стандартах четко указано, что необходимо предоставлять услуги, ориентированные на человека, которые охватывают постоянно растущие платформы и системы технологического взаимодействия. Надеемся, что плательщики рассмотрят эти Стандарты как инструмент для пересмотра требований возмещения DSMES и рассмотрят возможность изменения в соответствии с тем, как развивались предпочтения участников бенефициаров. «

« Надежда есть … »

Ну, мы все можем надеяться - в основном, что ADA и AADE будут успешными лоббировать изменения в нашей системе возмещения расходов на медицинское страхование.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline.Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.