Симптомы низкого уровня (низкий уровень тестостерона), причины и лечение

Факты о низком тестостероне (низкий T)

• Низкий уровень тестостерона - это термин, используемый врачами для описания ниже нормального уровня гормона тестостерона у людей.
• Симптомы низкого уровня тестостерона включают эректильную дисфункцию у мужчин как наиболее распространенный симптом; Есть много других симптомов, которые могут возникнуть как у мужчин, так и у женщин (например, низкое половое влечение, потеря костной и мышечной ткани, депрессия).
• Причины низкого T многочисленны; некоторые классифицируются на первичные, вторичные или третичные причины, тогда как другие обусловлены основными заболеваниями или состояниями и / или факторами образа жизни.
• Необходимо обратиться за медицинской помощью при симптомах низкого уровня T.
• Низкий уровень T предположительно диагностируется по клиническим признакам и симптомам; Окончательный диагноз обычно проводится у взрослых мужчин с помощью анализа крови, который определяет уровень тестостерона.
• Лечение у мужчин проводится путем назначения тестостерона или тестостерона, которые могут локально адсорбироваться через кожу или десны.
• Осложнения с низким T являются многими и включают эректильную дисфункцию, депрессию, потерю плотности костной ткани, мышечную потерю и многие другие.
• Прогноз для пациентов с низким Т может варьироваться от хорошего до плохого, в зависимости от пола, возраста и реакции на лечение.
• Низкий T не может быть предотвращен в некоторых людях обычно из-за генетических или основных болезней; однако, у других людей низкий уровень T может быть предотвращен или отсрочен путем изменения образа жизни и выбора.

Что такое низкий уровень тестостерона (низкий уровень Т)?

Низкий уровень тестостерона - это термин, используемый врачами для описания ненормального уровня гормона тестостерона. При соответствующем измерении считается, что низкий уровень тестостерона у мужчин составляет менее 300 нг / дл, хотя некоторые врачи предполагают, что нормальный диапазон составляет 270 - 1070 нг / дл. Другие термины для низкого T включают гипогонадизм (первичный, вторичный и третичный, в зависимости от причины низкого T) и дефицит тестостерона (TD).

Тестостерон - это стероидный гормон, вырабатываемый в надпочечниках обоих полов, а также в яичках мужчин и яичников женщин. Тестостерон в значительной степени ответственен за формирование и поддержание мужских половых признаков, включая развитие костей и мышц большего размера, наблюдаемое у мужчин. Уровень тестостерона у человека регулируется гормонами, выделяемыми из мозга; у мужчин в гипоталамусе и гипофизе мозга повышается уровень тестостерона в период полового созревания и развиваются мужские характеристики (например, увеличение полового члена, волосы на лице, интерес к сексу).

Хотя подавляющее большинство проблем с низким уровнем тестостерона сосредоточено на взрослых мужчинах, низкий T не ограничивается взрослыми мужчинами. Однако определение и характеристика низкого уровня Т у женщин менее ясны, чем у взрослых мужчин.

Производство тестостерона является частью эндокринной системы организма.

Иллюстрация эндокринной системы

Что вызывает низкий уровень тестостерона?

Причин низкого T много, и их можно разделить на три категории: первичные, вторичные и третичные.

Первичные типы низкого Т или первичного гипогонадизма относятся к повреждению или повреждению органов, которые являются основными производителями тестостерона, яичек и яичников. Причины первичного низкого T включают травмы мошонки или яичек, неопущение яичек, эпидемический паротит, орхит, химиотерапию или лучевую терапию, хромосомные нарушения, недостаточность яичников или хирургическое удаление, а также старение.

Причины вторичного низкого Т или вторичного гипогонадизма связаны с регуляцией тестостерона гипофизом, в то время как третичный гипогонадизм с низким уровнем Т или третичным связан с гипоталамусом (железой в головном мозге, которая регулирует гипофиз и другие железы) регуляцией тестостерона. Большинство причин вторичной и третичной низкой T одинаковы для гипофиза и гипоталамуса; Кроме того, причины могут повлиять на оба одновременно. Причины вторичной и третичной низкой T включают в себя:

• Опухоли, связанные с гипофизом или гипоталамусом
• Химиотерапия близлежащих опухолей
• Пороки развития железы
• Снижение притока крови к железам по любой причине
• Воспаление железы из-за болезни (ВИЧ, туберкулез, саркоидоз)
• Прием анаболических стероидов для повышения работоспособности или мышечной массы (спортсмены, культуристы)

Существуют и другие причины, снижающие уровень тестостерона, которые не вписываются в вышеуказанные категории. Наиболее примечательным является ожирение, при котором жировые клетки усиливают превращение тестостерона в эстроген. Такие заболевания, как диабет, заболевания почек, ХОБЛ, высокое кровяное давление и образ жизни, которые включают курение и злоупотребление наркотиками, также способствуют снижению уровня Т.

Другими менее частыми причинами являются модифицированные клеточные рецепторы для тестостерона и необычные клеточные механизмы, которые редко идентифицируются.

Каковы симптомы низкого уровня тестостерона?

Есть много признаков и симптомов низкого T. Самым распространенным признаком и симптомами, которые приводят мужчин к их врачам, является эректильная дисфункция (плохая эрекция полового члена или ее отсутствие). Тем не менее, есть много других признаков и симптомов, которые также могут возникнуть:

• Снижение полового влечения
• Снижение или отсутствие оргазма
• Снижение или отсутствие спонтанной эрекции
• Выпадение или уменьшение волос на лобке, подмышках или лице
• депрессия
• Уменьшение размера яичек
• Дискомфорт или увеличение груди
• Приливы или потоотделение
• Снижение прочности
• Нарушения сна
• Уменьшение памяти

Другие признаки могут быть замечены в экспертизе или тестах, сделанных доктором

• Анемия (уменьшение эритроцитов)
• Остеопороз
• Снижение или отсутствие производства спермы; бесплодие
• Увеличение жира в организме (индекс массы тела)

Многие из вышеперечисленных могут наблюдаться у женщин с низким Т, за исключением мужских специфических симптомов.

Низкий Тестостерон Викторина IQ

Когда человеку следует обратиться за медицинской помощью по поводу низкого уровня тестостерона?

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он замечает какие-либо симптомы (как обсуждалось ранее), связанные с низким уровнем T. Мужчины, страдающие эректильной дисфункцией, должны обращаться за медицинской помощью и не полагаться на лекарства или лекарства, рекламируемые по телевидению или в Интернете, или откуда-либо еще для самостоятельного лечения проблемы.

Женщины, у которых есть симптомы, должны обсудить их со своим врачом акушером-гинекологом или эндокринологом.

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень T предположительно диагностируется по истории симптомов и симптомов (см. Ранее симптомы низкого уровня T) и по результатам физического осмотра.

Для мужчин доступен анализ крови, который может определить уровень тестостерона и дает основание для окончательного диагноза низкого уровня T. Нормальные значения варьируются от 270 до 1070 нг / дл, но определение «нормальное» немного варьируется в зависимости от разных экспертов. Большинство анализов крови проводится утром, потому что именно в это время суточная выработка тестостерона у мужчин самая высокая.

Результаты анализов крови у женщин более вариабельны (некоторые исследователи предполагают, что у женщин уровень тестостерона составляет от одной трети до одной восьмой), поэтому диагностика является более сложной и часто основана на симптомах и физических данных.

Кроме того, могут быть проведены другие анализы (кровь, визуализация), чтобы диагностировать, есть ли у низко-Т вторичные или третичные причины или основные заболевания способствуют развитию симптомов или ингибируют выработку тестостерона.

Как лечить низкий уровень тестостерона?

У мужчин лечение низкого T основано на двух подходах.

1. Если есть причины, лежащие в основе низкого уровня T (например, ВИЧ, опухоли, химиотерапия, диабет, ожирение), врач должен начать индивидуальное лечение для этих причин.
2. Низкий уровень Т может быть дополнен гормонами, назначенными врачом. Рекомендации экспертов варьируются в зависимости от того, когда лечить гормонами; некоторые рекомендуют лечение, если уровень составляет 300 нг / дл, в то время как другие рекомендуют начинать лечение, если уровень составляет 230 нг / дл. Хотя исследователи предполагают, что около 70% мужчин в возрасте 70 лет и старше имеют низкий уровень T, некоторые исследователи предполагают, что гормональное лечение может быть неэффективным в этой возрастной группе. Однако при назначении гормональная терапия (тестостерон) может проводиться в виде инъекций, имплантатов в виде гранул, на кожных пластырях, в виде геля для нанесения на кожу или в виде геля для полости рта или замазки, наносимой на десны.

В США не существует одобренного FDA метода замены тестостерона у женщин. Тем не менее, некоторые врачи могут по-прежнему назначать женщинам определенную форму тестостерона, но эффективность и безопасность этого лечения не доказана.

Использование актуальных гормонов следует делать с осторожностью. Женщинам не следует вступать в контакт с областью кожи, обработанной абсорбируемым тестостероном, так как гормон может также всасываться через кожу. Это может привести к развитию у мужчин мужских качеств.

Каковы осложнения низкого уровня тестостерона?

Осложнения низкого T варьируются среди людей. Для взрослых мужчин наиболее распространенный симптом эректильной дисфункции может привести к стрессу, депрессии или семейному расстройству и низкому половому влечению, за исключением эректильной дисфункции полового члена; Подобные осложнения могут возникнуть у женщин. Кроме того, мышечная масса, плотность костей и фертильность могут быть уменьшены.

Недавние исследования указывают на связь между терапией тестостероном и повышенным риском сердечных заболеваний. Например, исследование, проведенное в 2014 году, показало, что терапия тестостероном может увеличить риск сердечного приступа у мужчин в возрасте 65 лет и старше, а также у более молодых мужчин, у которых в анамнезе были сердечные заболевания. Использование тестостерона следует обсудить с врачом.

Каковы перспективы (прогноз) для человека с низким уровнем тестостерона?

У взрослых мужчин прогноз для пациента с низким Т может варьироваться от хорошего до удовлетворительного; в зависимости от реакции человека на лечение и его возраста (пожилые пациенты могут также не реагировать на лечение). Те пациенты, у которых диагностировали и лечили на поздних стадиях заболевания, могут страдать от потери мышечной массы и остеопороза.

Прогноз для женщин менее ясен; до тех пор, пока FDA не одобрит протокол лечения и / или лекарственное средство, лечение тестостероном будет зависеть от индивидуально разработанных нестандартных или экспериментальных протоколов для каждой женщины и ее врача (ов).

Как предотвратить низкий уровень тестостерона?

Низкий T, вызванный генетическими факторами, не может быть предотвращен, равно как и низкий T не может быть предотвращен, если основной причиной является заболевание, вызванное наследственными генетическими факторами или необходимым лечением, таким как химиотерапия. Тем не менее, некоторые причины, которые могут привести к снижению T, такие как ожирение, курение и злоупотребление наркотиками, можно избежать путем изменения образа жизни человека. Эти изменения могут предотвратить или отсрочить наступление низкого T. Кроме того, ранняя диагностика и лечение могут предотвратить потерю мышц и костей.