Как работает медицинская акупунктура? это безопасно?

Что такое медицинская акупунктура?

Иглоукалывание является лишь одним из элементов, которые составляют дисциплину, которую часто называют традиционной китайской медициной. Традиционная китайская медицина, или ТКМ, представляет собой сочетание физических, умственных и духовных практик, которые включают в себя такие техники, как массаж и иглоукалывание, наряду с фитотерапией и различными формами упражнений для тела и ума, такими как Дайцзицюань (Тайцзи-цюань) и Цигун. (Чи Гун).

Во многих штатах лицензированные иглотерапевты являются независимыми лицензированными практикующими врачами. В некоторых штатах врачам, которые получают дополнительное обучение и квалификацию в области иглоукалывания, разрешается выполнять иглоукалывание в рамках их лицензии на медицинскую практику.

• Термин « медицинская акупунктура» используется для обозначения практики иглоукалывания, выполняемой лицензированным врачом.
• Государственные требования к практике иглоукалывания варьируются. Убедитесь, что любой практикующий, которого вы посещаете, соответствует требованиям вашего штата.

История иглоукалывания

Самым ранним из известных источников информации об иглоукалывании является текст под названием « Хуан ди нэй цзин», или «Внутренняя классика желтого императора», который, как полагают, возник еще во втором веке до нашей эры.

Нэй Цзин рассматривал человеческое тело как миниатюрное представление о вселенной в целом и учил, что состояние здоровья может быть достигнуто путем уравновешивания внутренней среды тела с внешней средой всей вселенной.

• Самые ранние европейские сообщения об иглоукалывании пришли от миссионеров-иезуитов в 16-17 веках. Фактически, слово иглоукалывание было придумано французскими иезуитами от латинского acus (игла) и punctura (прокол).
• Хотя широко распространено мнение, что это было самым ранним европейским введением в иглоукалывание, иглоукалывание, возможно, было практикой, знакомой древним европейцам. Мумифицированные останки так называемого австрийского ледяного человека, которого стали называть Этци, были найдены в итальянских Альпах в 1991 году. Считается, что мумие более 5000 лет. На теле Отци была обнаружена серия татуировок, которые соответствуют местам традиционных акупунктурных точек, используемых до сих пор. Было высказано предположение, что эти древние европейцы могли знать о практике иглоукалывания раньше, чем предполагалось ранее.
• В Соединенных Штатах, счета акупунктуры стали появляться в медицинской литературе в середине 1800-х годов. На самом деле, сэр Уильям Ослер включил раздел об использовании иглоукалывания для лечения «люмбаго и ишиаса» в свой уважаемый учебник «Принципы и практика медицины» с 1892 года до его окончательного издания в 1947 году. Издание «Анатомия Грея» 1901 года включало этот заявление: «седалищный нерв был иглоукалыван для облегчения ишиас».
• Поворотный момент во введении иглоукалывания в Соединенных Штатах наступил в 1971 году. Джеймс Рестон, репортер The New York Times, находился в Пекине, чтобы сообщить о матче по пинг-понгу между Китаем и Соединенными Штатами. Там он заболел острым аппендицитом и потребовал экстренной аппендэктомии. Отчет о его собственном опыте с иглоукалыванием для управления его послеоперационной боли был опубликован на первой странице The New York Times . Это вызвало большой интерес общественности к акупунктуре. Несколько месяцев спустя в журнале Американской медицинской ассоциации был опубликован отчет, благоприятный для иглоукалывания.
• В 1987 году, когда была основана Американская академия медицинской акупунктуры, произошел важный шаг в принятии акупунктуры западной медициной. AAMA стала единственным врачом-иглотерапевтом в Северной Америке.
• По оценкам, к 1991 году в Соединенных Штатах иглоукалыванием занимались 8 000 нефизиков и 1500 врачей. В статье, опубликованной в 1993 году в престижном Медицинском журнале Новой Англии Дэвидом Айзенбергом, доктором медицины и коллегами, сообщалось, что в 1990 году американцы потратили 14 миллиардов долларов на «альтернативные методы лечения». Стало очевидным, что публика принимает комплементарную медицину.
• В 1992 году в Национальном институте здравоохранения США было создано Бюро альтернативной медицины. В 1997 году офис созвал конференцию по разработке консенсуса, в результате которой была опубликована консенсусная декларация, подтверждающая пользу иглоукалывания при определенных медицинских состояниях. Эти состояния включали в себя послеоперационную и химиотерапевтическую тошноту и рвоту, послеоперационную зубную боль, зависимость от веществ, реабилитацию после инсульта, головные боли, менструальные спазмы, теннисный локоть, фибромиалгию, остеоартрит, боль в пояснице, синдром запястного канала и астму.
• Значительное развитие в принятии акупунктуры в Соединенных Штатах произошло в 1996 году, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США реклассифицировало иглы для акупунктуры из класса III, или категории «исследования», в класс IIb, категории, которая означает «безопасная, эффективная, но с особыми ограничениями. " Больше не считаясь следственным, иглоукалывание продвигалось к медицинской легитимности.
• В 1998 году Бюро альтернативной медицины было расширено до Национального центра комплементарной и нетрадиционной медицины (NCCAM). NCCAM является одним из двадцати семи учреждений, входящих в состав Национального института здравоохранения. Одной из основных целей NCCAM является исследование и представление информации о дополнительных медицинских системах в рамках строгой научной практики.
• Еще одна первая медицинская акупунктура произошла в апреле 2000 года, когда был создан Американский совет по медицинской акупунктуре. В октябре 2000 года комиссия провела свое первое сертификационное обследование для врачей, что дало врачам возможность продемонстрировать свое мастерство по специальности медицинская акупунктура. Врачи, которые сдают сертификационный экзамен ABMA, называются дипломатами Американского совета по медицинской акупунктуре (DABMA) и считаются сертифицированными в медицинской акупунктуре.

Даосские истоки иглоукалывания

Древние китайцы рассматривали всю природу как выражение универсального, естественного закона, называемого Дао («Дао»). Как описано Лао-Цзы («Древний») в « Дао Дэ Цзин» в 5 веке до нашей эры, Дао - это сила, которая создает все вещи во вселенной.

Дао порождает двойственную полярность природы, воплощенную в концепции Инь и Ян . Инь и Ян представляют две крайности, встречающиеся в природе. Первоначальное значение термина Ян, отраженное в его китайской идеограмме, - это солнечная сторона холма. Инь, с другой стороны, представляет собой тенистую сторону холма.

• Соглашение Инь / Ян является реляционным: нет Инь без Яна; нет Ян без Инь. Есть оба или ничего. Все во вселенной является проявлением относительной связи между полярностью Инь и Ян. Если один конец палки обозначен как Инь, а другой - как Ян, из-за разрыва палки пополам получаются две одинаковые палочки, каждая с концом Инь и Ян. Инь и Ян не могут быть разделены.
• Ничто не является постоянно или абсолютно Инь или Ян. На теле голова считается Ян по отношению к остальной части тела, но голова считается Инь по сравнению с небом. Эта реляционная концепция может быть определена с точки зрения направления. Ни одно местоположение не является Востоком или Западом само по себе, без ссылки на другую точку в пространстве. Китай может быть Востоком Европы, но это Запад Северной Америки. Ничто не может быть определено без его контрольной точки.

Дао создает Инь и Ян. Динамическая полярность между Инь и Ян производит поток «жизненной силы», называемой Ци (произносится «Чи» или «Ци»). Ци вездесуща в природе, проявляясь как изменение и движение. В организме ци накапливается в органах и течет через ряд каналов или меридианов. Согласно традиционной китайской медицине, поток Ци в этих меридианах может стать дефицитным, чрезмерным, застойным или своенравным. Когда это происходит, симптомы болезни становятся явными.

• Считается, что на эти условия можно влиять и изменять путем введения игл для акупунктуры в точки акупунктуры, расположенные вдоль этих меридианов. Целью иглоукалывания является регулирование и нормализация потока Ци в теле, чтобы Инь и Ян возвращались в состояние динамического равновесия.
• Как правило, 365 акупунктурных точек описаны. Однако сегодня число точек возросло почти до 2000, частично из-за создания «микросистем», таких как ушная (ушная) иглоукалывание и иглоукалывание рук.

Физиология иглоукалывания

С 1970-х годов было собрано много научной информации о физиологическом механизме, с помощью которого работает иглоукалывание. Большая часть этого исследования была сосредоточена на способности иглоукалывания снимать боль.

В начале эффект плацебо был отклонен как основной механизм действия (плацебо означает, что никакая активная процедура или лечение фактически не даются). Животные не способны демонстрировать эффект плацебо, однако ветеринарная медицина использует иглоукалывание в качестве эффективного средства обезболивания при лечении животных. Кроме того, облегчение боли при иглоукалывании может быть заблокировано некоторыми лекарственными средствами и отменено путем введения налоксона антагониста опиатных рецепторов. Оба из этих фактов утверждают, что физиологический механизм участвует в создании иглоукалывания обезболивания.

• Когда игла для акупунктуры вставляется в традиционную точку акупунктуры, стимулируются определенные нервные волокна, что приводит к отправке нервного импульса в спинной мозг. Здесь эндорфогенные клетки стимулируются к выделению эндорфинов (химических веществ мозга), таких как энкефалин и динорфин. Эти вещества обеспечивают местное торможение (блокирование) поступающего болевого сигнала.
• Помимо воздействия на спинной мозг, нервный импульс, производимый иглой для акупунктуры, также передается в периакведуковую серую область среднего мозга, где высвобождается энкефалин. Энкефалин, в свою очередь, приводит к высвобождению моноаминовых нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в спинном мозге. Эти моноамины играют роль в подавлении передачи болевого импульса. Помимо своей роли в уменьшении боли, серотонин участвует в создании антидепрессивного эффекта в мозге. Фактически, многие из новейших антидепрессантов действуют, продлевая действие серотонина в мозге.
• Третий эффект, вызванный иглоукалыванием, - это выброс бета-эндорфина и адренокортикотропного гормона (АКТГ) из гипофиза в кровоток и спинномозговую жидкость. Эндорфины вызывают общесистемное обезболивание, удаленное от области, где была введена иглоукалывание. АКТГ, в свою очередь, активирует надпочечники для высвобождения кортизола в кровоток. Кортизол является природным стероидным веществом, обладающим противовоспалительными свойствами.

Конечным результатом стимуляции этих трех областей является подавление местного ощущения боли, общего, морфиноподобного, обезболивающего эффекта по всему телу, противовоспалительного эффекта и общего ощущения улучшения самочувствия.

Точный выбор точек акупунктуры, в зависимости от того, находятся ли они рядом с болезненным участком или дальше, определяет, какой из трех упомянутых путей в первую очередь активирован. Размещение игл рядом с болезненным участком приводит к более интенсивному облегчению боли, поскольку оно активирует все три центра (спинной мозг, средний мозг и гипофиз). Местные иглы также максимизируют подавление входящего болевого сигнала в сегментарной области спинного мозга. Точки иглоукалывания, удаленные от болезненной области, преимущественно поражают средний мозг и гипофиз. В целом, комбинация локальных и удаленных точек акупунктуры используется вместе во время лечения, чтобы максимизировать эффекты во всех трех центрах.

Иглы для акупунктуры

Считается, что самые ранние инструменты иглоукалывания были острыми частями кости или кремня, названными камнями Bian . Во времена железного и бронзового века стали разрабатываться иглы для акупунктуры. Ранние иглы были сделаны из железа, меди, бронзы и даже серебра и золота.

Современные иглы для акупунктуры изготовлены из нержавеющей стали и имеют различную длину и ширину. Эти иглы для акупунктуры состоят из стержня из нержавеющей стали с рукояткой из меди или стали. Некоторые японские иглы имеют пластиковую ручку с цветовой кодировкой. В отличие от стандартных игл, используемых для внутримышечных инъекций или для забора крови, иглы для акупунктуры являются сплошными, а не полыми, и имеют точную конусообразную точку, в отличие от скошенной режущей кромки. На самом деле иглы для акупунктуры настолько тонкие, что игла для иглоукалывания может вписаться в полость стандартной иглы для взятия крови.

Иглоукалывание по существу безболезненно. Хотя некоторые люди могут испытывать легкие уколы при вставлении иглы, многие вообще ничего не чувствуют. После введения иглы остаются на месте в течение примерно 20-30 минут. Поскольку современные иглы для акупунктуры являются одноразовыми и используются только один раз, нет риска передачи инфекции от одного человека другому.

Побочные эффекты акупунктуры

Иглоукалывание имеет относительно мало побочных эффектов, если таковые имеются. Наиболее распространенным побочным эффектом от иглоукалывания является чувство глубокого расслабления и улучшения самочувствия. Как и в случае любой пункции, иногда может происходить небольшое изменение цвета на месте иглоукалывания. Это временно и не опасно. В одном опубликованном отчете документируется безопасность иглоукалывания даже при проведении лечения людьми, получающими антикоагулянт варфарин (кумадин).

Несмотря на то, что при неправильном выполнении иглоукалывания могут возникнуть побочные эффекты, в США было зарегистрировано только 10 случаев внутренних повреждений от иглоукалывания в 1965-1997 годах.

Медицинская страховка платит за акупунктуру?

Хотя некоторые страховые компании начали возмещать расходы на медицинскую акупунктуру, большинство этого не делают. По состоянию на декабрь 2007 года Medicare все еще не покрывал медицинскую акупунктуру. В некоторых штатах медицинская акупунктура покрывается компенсацией работникам и страховкой автомобиля. Из-за различий в каждом полисе, свяжитесь с вашим собственным страховым оператором, чтобы определить, предоставляет ли компания покрытие для медицинской акупунктуры.

Фотографии медицинского иглоукалывания

Традиционный символ Инь и Ян, символизирующий двойственную, полярную природу вселенной. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Согласно традиционной китайской медицине ци течет по всему телу по каналам или меридианам. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Игла иглоукалывания, расположенная в 4-й точке меридиана толстой кишки (LI4). Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Современные иглы для акупунктуры бывают различной длины и ширины. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Игла иглоукалывания показана рядом со стандартным шприцем и иглой, используемой для инъекций лекарства. Сравните полую иглу с ее скошенным, острым концом, со сплошным стержнем иглоукалывающей иглы с тонко заостренным концом. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Иглы для акупунктуры настолько тонкие, что могут поместиться в просвет стандартной иглы для взятия крови. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.