Лекарства от мигрени и головной боли и варианты лечения

Какие факты я должен знать о мигрени и кластерных головных болях?

Что такое мигрень?

• Мигрень - это головная боль, которая, скорее всего, связана с проблемами с кровеносными сосудами в голове.
• Мигрень обычно длится от 4 до 72 часов.
• Они могут происходить от нескольких раз в неделю до одного раза в год.
• Мигрень вызывает головную боль от умеренной до сильной. Боль может локализоваться на одной или обеих сторонах головы, в задней части шеи или вокруг лица или глаз.
• Могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, заложенность носа и / или слезотечение. Некоторые люди имеют туннельное зрение или видят пятна или ореолы.
• Людей с мигренью называют мигренью.

Что такое кластерная мигрень?

• Кластерные головные боли - это сосудистые головные боли, которые возникают почти ежедневно в эпизодах или «скоплениях» в течение недель или месяцев.
• Боль сильная и возникает очень внезапно. Боль обычно затрагивает одну сторону лица и сопровождается заложенностью носа, насморком и слезящимися глазами.
• В отличие от мигрени, кластерные головные боли чаще встречаются у мужчин.

Что вызывает мигрень и кластерные головные боли?

Многие эксперты считают, что мигрень и кластерные головные боли имеют общую причину, которая начинается в нерве, который переносит ощущения от головы к мозгу (тройничный нерв). Кровеносные сосуды на поверхности мозга расширяются (расширяются), вызывая отек в области и давление на нервные окончания. Нервные окончания посылают сигналы в мозг, чтобы воспринимать боль. Это также может объяснить некоторые другие симптомы, связанные с мигренью, такие как тошнота, рвота и нарушения зрения.

Каковы риски мигрени и кластерные головные боли?

Мигрень и кластерные головные боли ослабляют здоровье и могут влиять на качество жизни, вызывать депрессию, ухудшать производительность труда и увеличивать количество пропусков занятий в школе или на работе.

Как лечить мигрень и кластерные головные боли?

Мигреньисты часто выявляют определенные триггеры, которые, кажется, «запускают» эпизод мигрени. Эти триггеры варьируются среди людей. Важными мерами контроля являются предотвращение триггеров и профилактическое лечение медикаментами или другими видами терапии. Мигреньисты часто сообщают о следующих триггерах:

• Продукты (алкоголь, нитраты)
• Свет
• Запахи (дым, духи)
• стресс
• Тепло или холод
• Изменения погоды (внезапные барометрические изменения)
• Кофеин
• Гормональные изменения
• движение
• голодание
• Изменения сна
• копчение

Когда возникает мигрень, людям часто приходится лежать в темной, тихой обстановке вдали от любых сенсибилизирующих триггеров.

Головная боль может быть остановлена ​​с помощью определенных лекарств. Это называется абортивной терапией. Если головные боли возникают часто, можно назначать регулярно назначаемые лекарства, чтобы предотвратить головные боли или уменьшить их тяжесть.

Головная боль от мигрени

Абортное лечение мигрени улучшилось за последнее десятилетие, и более новые лекарства (например, триптаны) очень эффективны и действуют быстро, чтобы вылечить причину мигрени. Препараты против тошноты (например, прохлорперазин или прометазин) могут быть использованы для людей, которые испытывают тошноту или рвоту. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil или Motrin, доступны без рецепта. Другие варианты безрецептурных препаратов включают комбинации аспирина, ацетаминофена (тайленола) и кофеина (например, эксцедрин от мигрени). Могут также потребоваться сильнодействующие анальгетики, которые сочетают ацетаминофен или аспирин с барбитуратами (бутальбитал), кофеином и наркотическими анальгетиками, такими как кодеин (например, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Кластерная головная боль

Одним из наиболее распространенных способов лечения кластерных головных болей является вдыхание 100% кислорода в течение 10-15 минут. Другие варианты абортивной терапии аналогичны тем, которые используются при мигрени.

Triptans

Типы препаратов этого класса включают алмотриптан (Axert, Almogran), элетриптан (Relpax), фроватриптан (Frova), наратриптан (Amerge, Naramig), ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), суматриптан (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran) и золмитриптан (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Как работают триптаны: триптаны используются для лечения мигрени или кластерных головных болей после их возникновения. Триптаны стимулируют серотонин (химическое вещество, необходимое для передачи различных нервных сигналов в мозг), уменьшают воспаление и обратное расширение (расширение) кровеносных сосудов вокруг мозга, тем самым облегчая симптомы мигрени или кластерной головной боли.

Некоторые из более новых триптанов, такие как элетриптан (Relpax), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig), считаются более селективными в отношении специфического рецептора серотонина (5-HT1D), чем более старые триптаны. Повышенное сродство к 5-HT1D может привести к снижению токсичности.

Кто не должен использовать эти лекарства - Лица со следующими условиями не должны использовать триптаны:

• История сердечного приступа, инсульта, стенокардии (боль в груди) или атеросклероз (уплотнение артерий)
• Аллергия на триптаны
• Неконтролируемая гипертония
• Периферические сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь кишечника
• Гемиплегическая мигрень (тип, вызывающий временный паралич с одной стороны)
• Базилярная мигрень (тип, связанный с определенными симптомами, такими как головокружение и шум в ушах)

Использование: Triptans доступны в различных лекарственных формах, предназначенных для проглатывания, растворения во рту, введения под кожу или распыления в носу.

Наркотиков или пищевых взаимодействий

• Не используйте триптаны в течение 24 часов после приема алкалоидов спорыньи, таких как метизергид (Sansert) или дигидроэрготамин (DHE 45, Migranal Nasal Spray), потому что может возникнуть чрезмерное сужение (сужение) кровеносных сосудов.
• Не используйте триптаны с другими препаратами, которые влияют на серотонин, такими как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) и зверобой.
• Не используйте триптаны в течение 2 недель после приема ингибитора моноаминоксидазы (MAOI), такого как фенелзин).
  • Побочные эффекты: Triptans может увеличить риск боли в груди, инсульта, аномальных сердечных ритмов или сердечного приступа у восприимчивых людей (см. Предыдущие предупреждения относительно того, кто не должен использовать эти лекарства). Эти препараты обычно вызывают ощущение давления или тяжести в различных частях тела, особенно в голове, и могут вызвать мигрень, если чрезмерное использование или увеличение дозы. Триптаны могут вызвать неприятный или необычный вкус во рту, а назальный спрей может вызвать раздражение носа и горла.

Головные боли Викторина IQ

Спорыньи Алкалоиды

Типы препаратов этого класса включают эрготамин (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), дигидроэрготамин (DHE 45 для инъекций, назальный спрей Migranal) и метизергид (Sansert).

• Как работают алкалоиды спорыньи: Эти препараты стимулируют серотонин (химическое вещество, необходимое для передачи различных нервных сигналов в мозг), уменьшают воспаление и обратное расширение (расширение) кровеносных сосудов вокруг мозга, тем самым облегчая симптомы мигрени или кластерной головной боли.
• Кому не следует использовать эти лекарства: Люди с аллергией на алкалоиды спорыньи не должны их использовать, равно как и люди с заболеваниями периферических сосудов (например, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит, тромбофлебит или тяжелый атеросклероз).
• Использование: Эти препараты доступны в различных лекарственных формах, предназначенных для проглатывания, вдыхания, растворения во рту или для инъекций.
• Наркотиков или пищевых взаимодействий
  • Не используйте алкалоиды спорыньи в течение 24 часов после приема триптанов.
  • Не используйте алкалоиды спорыньи с другими веществами, влияющими на серотонин, такими как флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил) или зверобой.
  • Некоторые лекарства снижают способность организма устранять алкалоиды спорыньи. Чтобы избежать проблем, люди, принимающие эти препараты, должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
• Побочные эффекты: Алкалоиды спорыньи могут уменьшать кровоток из-за сужения (сужения) кровеносных сосудов, тем самым уменьшая содержание кислорода в различных тканях. Возможные симптомы включают боль в груди, боль в животе и / или онемение или покалывание в руках или ногах. Из-за этого риска только определенное количество алкалоида спорыньи может быть принято в течение 24-48 часов, и эти препараты нельзя принимать в течение длительных периодов (недель или месяцев).

Профилактическая терапия головной боли от мигрени

Этот тип лечения предназначен для людей, у которых мигрени являются частыми и / или достаточно серьезными, чтобы значительно изменить их образ жизни. Врачи решают, следует ли начинать профилактическое лечение мигрени в индивидуальном порядке в консультации с их пациентами. Профилактические препараты назначаются регулярно, чтобы уменьшить тяжесть и / или частоту приступов. Профилактические лекарства должны приниматься ежедневно, даже если мигрень не испытывает головных болей каждый день. Эти препараты могут занять до 3 месяцев, чтобы значительно изменить частоту и тяжесть мигрени. Другими словами, конкретное профилактическое лекарство не может считаться «неудачей», пока оно не будет принято, как предписано, в течение, по крайней мере, 3 месяцев, с минимальным эффектом или без эффекта. Следующие лекарства являются одними из тех, которые используются в профилактической терапии мигрени:

• Бета-блокаторы (также используемые для лечения высокого кровяного давления), такие как пропранолол (Индерал)
• Блокаторы кальциевых каналов (также используются для лечения высокого кровяного давления), такие как верапамил (Калан, Изоптин)
• Модификаторы серотонина, такие как флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft) и циталопрам (Celexa) - они относительно неэффективны по сравнению с таковыми в антидепрессантах старшего трициклического класса (например, амитриптилин и нортриптилин) и с венлафаксином, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI)?
• Препараты против укуса, такие как габапентин (нейронтин), вальпроевая кислота (депакот) и карбамазепин (тегретол)

Кластерная головная боль Профилактическая терапия

Преднизон (Deltasone), литий (Eskalith) и верапамил (Covera-HS) обычно используются для предотвращения кластерных головных болей.