Минимально инвазивная операция по замене коленного сустава и время восстановления

Какие факты я должен знать о минимально инвазивной замене колена?

Что такое малоинвазивная операция по замене коленного сустава?

• Операция по замене коленного сустава - одна из самых успешных современных ортопедических процедур. (Ортопедия - это раздел медицины, занимающийся костями, мышцами и суставами.) Для операций по замене коленного сустава используются современные биоматериалы. Биоматериалы - это синтетические или частично синтетические материалы, которые используются вместо частей тела. Использование этих современных материалов позволило успешно заменить коленные суставы у правильно подобранных пациентов. Тем не менее, боль и другие побочные эффекты, связанные с хирургическим вмешательством, остаются проблемой для многих людей. В частности, люди обеспокоены неудобной физической терапией, которая часто требуется после операции по замене коленного сустава для восстановления мышечной силы и подвижности.
• Новые и улучшенные методы анестезии, а также лекарства и методы обезболивания уменьшили боль и улучшили выздоровление после операции по замене коленного сустава. Любой метод ускорения выздоровления после операции желателен, так как многие люди стремятся вернуться к своей повседневной деятельности.

Какое время восстановления для минимально инвазивной замены колена?

• Минимально инвазивная операция по замене коленного сустава - это термин, который обычно используется для описания нескольких модификаций традиционных операций по замене коленного сустава. Эти модифицированные процедуры предназначены для уменьшения травмы ткани, связанной с операцией. Цель состоит в том, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт, ускорить выписку и снизить потребность в физиотерапии.

Существуют ли различные типы операций по замене коленного сустава?

• Общая операция по замене коленного сустава отличается от операции по частичной замене коленного сустава. Частичная операция по замене коленного сустава часто упоминается как однокомпонентная замена коленного сустава. При частичной замене коленного сустава заменяется только внутренняя или наружная часть коленного сустава, как следует из названия. Обычно внутренний отсек колена изнашивается первым. У некоторых людей именно эта часть пораженного сустава заменяется. Частичная замена колена выполняется с небольшими разрезами. Связки и другие структуры в колене сохранены. При частичной замене колена выздоровление происходит быстрее, а рубец меньше, чем при полной замене колена. Однако мало кто отвечает строгим требованиям частичной замены колена. Лишь небольшой процент или меньше людей с артритом коленного сустава являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава.
• Для некоторых людей с артритом коленного сустава может быть уместным использование спейсера. Unispacer - устройство, вставленное в больной коленный сустав. Он действует как распорка или прокладка, чтобы отделить изношенные поверхности колена. Как и в случае с частичной заменой коленного сустава, мало кто на самом деле отвечает требованиям для такого устройства, как unispacer. Для большинства людей с прогрессирующим артритом коленного сустава, если боль не снимается при других методах лечения, полная долговременная замена коленного сустава, которая заменяет весь больной хрящ.

Что такое подготовка к минимально инвазивной замене колена?

Получение информации о том, чего ожидать, важно после минимально инвазивной операции по замене коленного сустава. Пациенты должны иметь реалистичные цели для их восстановления. Имейте в виду, что каждый человек восстанавливается по-своему. Фактически, люди, которые подвергаются замене обоих коленей одновременно, часто испытывают несколько разные восстановления с каждой стороны.

Термин минимально инвазивный вводит в заблуждение и злоупотребляет. Это все еще серьезная операция, и любая операция является инвазивной. Реакция человека на травму включает дискомфорт, измененные эмоции и период восстановления до тех пор, пока не произойдет заживление. Минимально инвазивная хирургия может уменьшить, но не устранить эти нормальные реакции на травму хирургии. Минимально инвазивная хирургия также не означает безрисковую хирургию. Операция по замене коленного сустава, независимо от техники, связана с риском инфекции, повреждением нерва, глубокими сгустками крови, преждевременным расшатыванием и повреждением имплантата, неожиданной жесткостью коленного сустава, продолжающейся болью, непредсказуемыми медицинскими осложнениями и даже смертью. Хотя эти осложнения встречаются редко, люди, подвергающиеся операции по замене коленного сустава, должны знать о них, прежде чем подвергнуться какой-либо реконструктивной процедуре.

Обычно минимально инвазивная хирургия просто означает выполнение большой операции через небольшой разрез. Другими словами, глубокая мышечная травма часто остается неизменной, но рубец меньше. Хирурги, которые выполняют по крайней мере 100 процедур по замене коленного сустава в год, наиболее способны постепенно начинать сокращение разреза, сохраняя процедуру той же. Многие компании, занимающиеся ортопедическими имплантатами, разработали специальные инструменты и тренинги для хирургов. Может быть полезно узнать больше о процедуре, просмотрев обучающие материалы для пациентов, представленные на веб-сайте ортопедической компании. Веб-сайт может помочь идентифицировать хирургов в области, которые используют имплантаты конкретной компании и, следовательно, имеют квалификацию для безопасного выполнения процедур.

Существенная разница существует между большинством процедур по замене коленного сустава, которые выполняются путем более короткого разреза, и так называемой процедурой по замене четырехглавой мышцы бедра.

Минимально инвазивная замена колена

Мышца четырехглавой мышцы на самом деле представляет собой группу из четырех хорошо развитых мышц перед бедром, которые соединяются с коленной чашечкой через общее сухожилие, называемое сухожилием четырехглавой мышцы. Эта группа мышц контролирует движение колена и имеет решающее значение для нормальной ходьбы и стоя. Традиционная операция по замене коленного сустава включает в себя прорезание сухожилия четырехглавой мышцы, чтобы перевернуть коленную чашечку и оттолкнуть ее, чтобы обнажить сустав, подлежащий замене.

В малоинвазивной хирургии хирург использует ту же хирургическую технику, которая описана выше, за исключением того, что разрез сухожилия четырехглавой мышцы меньше. Вместо переворачивания коленная чашечка отодвигается в сторону. Специальные инструменты позволяют выполнить всю операцию через разрез кожи меньшего размера. Меньший разрез сухожилия четырехглавой мышцы значительно облегчает выздоровление. Пациент, перенесший этот тип операции, может покинуть больницу в день операции или только через день или два.

Опытные хирурги, обученные минимально инвазивным методам замены суставов и использованию специальных инструментов, могут сократить разрез стандартной замены колена с 8-12 дюймов до 4 дюймов. Размер разреза в конечном итоге зависит от анатомии каждого человека и жира тела. Тяжелый артрит с уродством и более тяжелые люди требуют более длинных разрезов, чтобы сделать замену безопасной. В большинстве случаев достаточно 4-дюймового рубца, чтобы хирург мог войти в коленный сустав и выполнить процедуру правильно.

Четырехглавая щадящая замена коленного сустава и боковая замена коленного сустава

Четырехглавая щадящая коленная замена

Чтобы по-настоящему избавить сухожилие четырехглавой мышцы от любого пореза, можно использовать другой вариант малоинвазивной хирургии, называемый заменой четырехглавой мышцы бедра. Этот хирургический подход не нов. Другое название для этого - подход subvastus. «Подход Subvastus» означает проход под мышцами вастуса, которые входят в группу мышц четырехглавой мышцы. По сути, хирург делает небольшое (от 3 до 4 дюймов) отверстие в коже. Затем хирург открывает волокнистый слой ткани (называемый сетчатка), прикрепленный к четырехглавой мышце. и входит в коленный сустав. Наконец, чтобы обнажить коленный сустав достаточно, чтобы вставить замену, хирург берет разрез в сетчатке еще дальше в бедро. Это делается без разрезания или повреждения сухожилия четырехглавой мышцы. Вместо этого четырехглавую мышцу убирают с дороги, поэтому для операции можно установить специальные инструменты.

Разрез для замены коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы настолько велик, насколько это необходимо для размещения запасных частей в теле. Разрез в коже короче, и нижележащий разрез, чтобы достичь кости через глубокие ткани, также короче, чем при стандартных операциях по замене коленного сустава, поэтому четырехглавые мышцы не рассекаются. Специальные инструменты используются для доступа и подготовки кости через такой маленький разрез. Имплантаты, разработанные для этого типа процедуры, а иногда и рентгеновское руководство, также используются для этой операции. Эта операция лучше всего проводится опытными хирургами, прошедшими специальную подготовку по этой процедуре.

Этот тип операции не может быть выполнен для всех людей. Хирурги тщательно отбирают людей, для которых эта процедура возможна. Все же большинство людей, которые являются кандидатами на полную замену колена, подходят для этой процедуры.

Результаты после замены коленного сустава с сохранением четырехглавой мышцы, как правило, значительно лучше, чем результаты после замены коленного сустава через 4-дюймовый разрез, используя стандартную технику. Преимущества включают раннее возвращение к ходьбе, значительное уменьшение боли и значительно отличающееся общее выздоровление. Рубцы и травмы мягких тканей под кожей минимальны.

Меры контроля боли также могут ускорить выздоровление. Обезболивающее может быть дано до операции, а нервная блокада может быть введена в бедро, чтобы онеметь ногу. Также могут использоваться болеутоляющие насосы, которые вводят обезболивающие в разрез. Ранние упражнения также рекомендуется для ускорения выздоровления.

Сегодня в большинстве случаев замены коленного сустава в Соединенных Штатах используются детали, которые крепятся к кости специальным цементом. Более новый материал, называемый тантал, материал, похожий на кости пористости, также может быть использован. Когда этот металл помещается против кости, он позволяет кости соединиться с ней.

Через несколько недель после операции кость прикрепляется к металлическим частям. Кость стабильна, а имплантат долговечен. Не используя цемент, хирург может также избежать использования жгута. Турникет используется большинством хирургов в Соединенных Штатах для слива крови из ноги и для отключения подачи крови к ноге во время операции. Однако ограничение этого кровотока, как известно, приводит к временному повреждению мышц ног и бедер и продлению восстановления. Избегание использования жгута позволяет быстрее выздоровления.

Использование современных имплантатов без костного цемента и отказ от турникетов обеспечивают более быстрое выздоровление и лучшее обезболивание, особенно в сочетании с соответствующими обезболивающими средствами и щадящим четырехглавым хирургическим подходом.

Замена коленного сустава

Другой метод выполнения операции по замене коленного сустава, хотя и используется редко, включает в себя вход в коленный сустав с наружной стороны. Разрез делается на боковой стороне (наружной стороне) коленного сустава, коленная чашечка и поддерживающие ее мышцы нарушаются даже меньше, чем во время обычной процедуры замены колена. Этот хирургический подход, называемый боковым доступом, является другим типом малоинвазивной хирургии с заменой коленного сустава. Латеральный подход позволяет избежать повреждения мышц и улучшить механику надколенника. Этот метод замены коленного сустава необычен, и хирурги редко используют его, поскольку труднее получить доступ ко всем частям коленного сустава. Тем не менее, он имеет некоторые явные преимущества по сравнению с традиционной хирургией замены колена. Боль может быть уменьшена, и люди часто могут быстрее ходить.

Во время минимально инвазивной процедуры замены колена

Во время малоинвазивной операции на колене человек лежит на спине. При таком типе хирургии используемые инструменты специально разрабатываются компаниями, занимающимися имплантацией, для обеспечения небольших разрезов. Кроме того, используемые имплантаты могут немного отличаться, хотя и не менее долговечно, чем имплантаты, которые используются для замены больного колена стандартной процедурой замены колена.

Компьютерная навигация является важным достижением, которое может способствовать общей безопасности и эффективности любой процедуры замены колена. Это улучшает способность хирурга точно размещать протезные части. Для почти всех замен коленного сустава хирург должен поместить металлические стержни в полые части основных костей вблизи коленного сустава (бедренная кость и большеберцовая кость). Размещение этих металлических стержней помогает хирургу измерить выравнивание колена и точно установить имплантаты. Однако, риски этой процедуры включают разрушение костного мозга, кровотечение и повышенную вероятность образования тромбов.

Компьютерная навигация помогает хирургу последовательно выравнивать и позиционировать детали, не вторгаясь в полости длинных костей вокруг коленного сустава. Эта технология, которая является дорогой и доступна только в некоторых медицинских центрах, может представлять собой будущее хирургии с заменой коленного сустава. Маленькие маркеры размещаются в жизненно важных анатомических точках на ноге, и компьютерная система может считывать положения этих маркеров, вычислять оптимальное выравнивание и настраивать его для каждого пациента. Хотя расположение запасных частей более предсказуемо с использованием компьютерных навигационных систем, улучшенные функции еще не были продемонстрированы в долгосрочной перспективе в длительных контрольных исследованиях по сравнению с традиционными процедурами замены коленного сустава.

Изображение Руководство по остеоартриту

После минимально инвазивной процедуры замены колена

Многие хирурги сочетают операцию на маленьком разрезе колена со спинальной и эпидуральной анестезией для ускорения выздоровления. Новые препараты для анестезии с меньшей вероятностью вызывают тошноту и спутанность сознания при пробуждении, чем более старые препараты. Местная анестезия, вводимая в место операции, снимает боль после операции.

С современными методами замены колена человеку предлагается стать мобильным намного раньше, чем при стандартном методе замены колена. Многие люди могут встать с постели в тот же день или на следующий день с помощью физиотерапевта.

Насосы для болей, которые вводят обезболивающие средства в разрез, контролируемые пациентом анальгетики и новые противовоспалительные препараты, могут использоваться в комбинации для ускорения выздоровления.

Хотя современная хирургия может способствовать выздоровлению и снизить риск образования тромбов, минимально инвазивные процедуры не могут устранить риск возникновения тромбов. Некоторый метод или комбинация методов для уменьшения вероятности образования тромбов после операции все еще необходимы. Некоторые хирурги используют дренажные трубки для удаления крови из глубокой раны. Хирурги могут также назначать инъекционные или пероральные (принимаемые внутрь) лекарства, которые предотвращают образование тромбов (антикоагулянтов) в течение нескольких недель после операции на коленном суставе. Люди, которым прописаны определенные антикоагулянтные препараты (разжижители крови), должны брать кровь, чтобы измерить свое время (протромбиновое время, показатель скорости свертывания крови). Измерение времени прохождения инструктирует врача при подборе антикоагулянта к оптимальной дозе.

Следующие шаги после минимально инвазивной замены колена

Человек, который рассматривает операцию по замене колена, должен стать информированным. Спросите друзей, у которых была похожая процедура, об их опыте. Это может помочь в выборе больницы и хирурга.

Изучение интернета может также предоставить дополнительную информацию. Имейте в виду, что Интернет в значительной степени не регулируется с точки зрения качества информации. Огромное количество информации о минимально инвазивной хирургии с заменой коленного сустава доступно в Интернете. Часть этой информации может составлять саморекламу хирургов, компаний, занимающихся имплантацией, больниц и других сторон. Интеллектуальные потребители медицинских услуг должны определять качество информации. Смотрите веб-ссылки для некоторых надежных источников информации.

После исследования в Интернете обсудите процедуру с вашим лечащим врачом и хирургом-ортопедом. Они будут знать, кто в сообществе предлагает новые минимально инвазивные методы. Каждое сообщество также обслуживается учебными больницами, где хирурги часто обмениваются мнениями и мнениями. Такие процедуры, как малоинвазивная операция по замене сустава, часто впервые разрабатываются и тестируются в академических медицинских учреждениях. Есть также отличные частные группы практики, чьи хирурги полностью разбираются в новых методах хирургии и проверяют их эффективность.

После подготовки можно записаться на прием к врачу. Если у доктора есть веб-сайт, просмотрите его перед визитом. Составьте список вопросов заранее, чтобы все ваши вопросы были рассмотрены. Убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с хирургом, которого в конечном итоге выберете для операции. Врач должен поддержать ваши вопросы. Поскольку после посещения офиса возникает много вопросов, хирург должен поощрять общение по любым дополнительным вопросам или проблемам. Имейте в виду, что конфиденциальность может быть нарушена, если вы задаете вопросы по электронной почте.

Каковы риски минимально инвазивных рисков замены коленного сустава?

У каждой операции есть риски. Минимально инвазивная хирургия все еще связана с осложнениями, такими как следующие:

• Неправильное размещение компонентов
• Травма нерва
• Переломы во время процедуры
• Потеря крови
• Сгустки крови после операции
• Инфекция после операции

Кроме того, минимально инвазивные процедуры могут занять больше времени для выполнения. Человек, перенесший любой тип операции по замене коленного сустава, должен соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы приспособиться к образу жизни с помощью протезного устройства. Нереалистичные ожидания, недостаток информации и подготовки, а также неспособность стать активным и умным участником хирургической процедуры могут привести к разочарованию после любой операции. Разные люди по-разному реагируют на одну и ту же процедуру, в зависимости от их массы тела, связанных с ними медицинских условий, поддержки семьи, культурного происхождения, психического здоровья и других непредсказуемых факторов.

Каковы результаты минимально инвазивной замены колена?

Минимально инвазивная операция по замене коленного сустава является новой процедурой. Краткосрочные результаты являются многообещающими. Хирурги получают больше опыта с этими новыми методами. Если коленные имплантаты установлены правильно, новое колено должно прослужить в течение нескольких десятилетий разумного использования при условии соблюдения мер предосторожности и рекомендаций, данных хирургом.

Минимально инвазивные замены коленного сустава могут позволить раньше выписаться из больницы, уменьшить боль и быстрее вернуться к повседневной деятельности. После выписки обычно требуется меньше физической терапии. Тем не менее, есть определенные осложнения для любой новой процедуры. Опыт хирурга также является фактором. Выбор хирурга и обучение пациентов очень важны, когда речь идет о новых хирургических методах.

Когда обращаться за медицинской помощью после минимально инвазивной замены коленного сустава

В целом, операция по замене коленного сустава должна проводиться только для ослабления боли, которая не улучшается с помощью обезболивающих, физических упражнений, снижения веса и разумной модификации активности. Замена коленного сустава, независимо от хирургической техники, является основной операцией для изношенного сустава, который больше не может переносить человека. Операция по замене коленного сустава включает изменение образа жизни и искусственный сустав.

Следует избегать дополнительных операций, таких как замена коленного сустава, пока другие варианты лечения не потерпят неудачу.