Операция по замене коленного сустава, восстановление и осложнения

Что такое замена коленного сустава?

Ортопедическая процедура замены коленного сустава называется тотальной артропластикой коленного сустава (TKA). Эта операция включает замену существующего коленного сустава искусственным. Хирурги-ортопеды заменяют коленные суставы, чтобы положить конец боли, скованности и потере функции.

Каковы причины замены коленного сустава?

Как хронический остеоартрит, так и ревматоидный артрит обычно приводят к тому, что люди теряют функцию коленного сустава и повреждают сустав до такой степени, что им требуется замена коленного сустава (общая артропластика коленного сустава или ТКА). Но повреждение колена также может быть вызвано травмой или инфекцией. Иногда людям с тяжелым ревматоидным артритом коленного сустава может потребоваться ТКА в раннем возрасте.

Как медицинские работники выполняют замену коленного сустава? Как долго длится процедура?

Во время операции по замене коленного сустава поврежденные части коленного сустава удаляют, а изготовленные компоненты (протез) помещают в колено. Три вовлеченные области

• нижний конец бедренной кости (бедренная кость),
• верхний конец голени (голени) и
• за коленной чашечкой (коленная чашечка).

Протез может иметь как металлические, так и пластиковые детали. Некоторые новые протезы теперь изготавливаются из металла на металле, керамики на керамике или керамики на пластике.

Операция по полной замене колена длится около двух часов и включает в себя разрез над коленом. Бедро и голень будут разрезаны, чтобы подготовить их к новым произведениям. Коленная чашечка будет перемещена в начале процедуры, а позже будет использован костный цемент, чтобы прикрепить к нему протез. Это традиционный способ выполнения процедуры. Несколько модификаций в процедуре могут быть сделаны, и частичные замены колена являются вариантами для определенных суставов, а также.

Во время процедуры у вас будет либо общая анестезия (когда вы полностью спите), либо регионарный блок (спинальная или эпидуральная анестезия с более локализованной анестезией), который затупляет ваши ноги в сочетании с внутривенными препаратами, которые успокаивают вас во время процедуры. Ваш хирург и анестезиолог обсудят преимущества и недостатки обеих методик.

Обычно вы покидаете больницу в течение нескольких дней после процедуры и посещаете реабилитационный центр, который поможет вам привыкнуть к новому колену и в конечном итоге поможет вам вернуться ко всем занятиям и, надеюсь, многим, от которых вы отказались из-за боли или неспособности ваше "старое" колено, чтобы справиться.

Каковы осложнения и побочные эффекты полной замены коленного сустава?

Наиболее распространенные проблемы с заменой коленного сустава:

• переломы (переломы) нового колена после падения или другой аварии,
• боль от проскальзывания и износа в новом суставе, и
• расшатывание компонентов протеза.

Другие менее распространенные проблемы включают

• инфекция сустава;
• вывих, полный или частичный, нового колена; а также
• тромб в вене (тромбоз глубоких вен) выше или ниже колена. (Сгустки возникают чаще всего вскоре после операции замены.)

Многие люди, которые падают после замены колена, ломают кость под новым суставом, на котором закреплено новое колено. Боли и отеки возникают в месте замены коленного сустава или рядом с ним.

Боль может возникать постепенно, так как в новом суставе развиваются модели износа, которые нарушают гладкую функцию колена.

• Проскальзывание может привести к тому, что протезные поверхности будут двигаться друг против друга и причинять боль.
• Эта боль увеличивается с активностью и уменьшается, когда вы сидите.
• Эта боль при движении отличается от обычной начальной боли, которая возникает в первые три-шесть месяцев после замены коленного сустава и уменьшается в течение первых нескольких шагов.
• Инфекция вызывает боль, а также частое покраснение и припухлость в суставе, даже когда вы находитесь в состоянии покоя.
• Часто жидкость накапливается в коленном суставе при наличии инфекции и вызывает опухшую опухоль. Жидкость может не накапливаться при каждой инфекции.
• Может возникнуть лихорадка.

Смещение колена вызовет боль.

• Деформация сустава будет присутствовать.
• Вывих может повредить прилегающие нервы, мышцы и кровеносные сосуды и нарушить их функцию. Подколенная артерия, которая обеспечивает кровоснабжение голени и стопы, может быть повреждена или зажата. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной оценки и диагностики. Симптомами являются боль, нижняя нога может побледнеть и похолодеть, иметь плохой пульс или вообще не иметь его, и нога может опухать.
• Нервы нижней части ноги могут быть порезаны или повреждены, в результате чего нижняя часть ноги становится немеющей (парестезия), слабой (парез) или парализуется.
• Сгустки крови имеют тенденцию образовываться в течение периода («после операции» или «после операции»), когда вы не можете двигаться после замены колена.
  • Сгустки становятся все менее распространенными со временем.
  • Сгусток в вашей вене обычно вызывает новую боль, отек или покраснение в нижней части ноги.
  • Наибольшее беспокойство вызывает то, что сгусток пройдет через ваши вены и может застрять в легком (легочная эмболия).

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью после замены коленного сустава?

Позвоните своему семейному врачу или ортопеду, если у вас развивается постепенная боль, которая ощущается как соскальзывание в колене. Обычно это срочная проблема, но не экстренная.

Позвоните своему врачу, если вы заметили неожиданный отек или плохое заживление в результате недавней операции, увеличение отека, тепла или лихорадки.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникли следующие проблемы:

• Перелом или вывих после падения
• Новый отек
• Новая боль во время отдыха
• Покраснение или тепло в суставе, что указывает на инфекцию
• Отек, боль или покраснение ниже колена, что указывает на сгусток в вашей вене (тромбоз глубоких вен или ТГВ)

Какие экзамены и тесты используют врачи для диагностики проблем с заменой коленного сустава?

Ваш врач будет основывать ваш диагноз на клиническом осмотре и рентгенографии.

• Перелом обычно включает кость непосредственно над или под вашим новым коленом. Чаще всего ваша бедренная кость (бедренная кость) ломается чуть выше ее соединения с заменой колена.
• Поскольку новый сустав начинает изнашиваться, ваше колено может не скользить плавно через диапазон его движения. Вы, вероятно, заметите, что движения сейчас болезненны, которые не были болезненными в прошлом. Рентген может помочь определить, есть ли ослабление или ненормальный износ компонентов протеза.
• Боль от инфекции не проходит после отдыха, и жидкость может начать накапливаться в коленном суставе.
  • Врач может отобрать любую жидкость через артроцентез, процедуру извлечения жидкости из пораженного сустава с помощью иглы и шприца. Удаление жидкости уменьшит боль, но, что более важно, жидкость будет отправлена ​​в лабораторию для обследования и принятия решения о наличии инфекции и способах ее лечения.
  • Анализы крови также могут быть выполнены.
• Рентген может подтвердить смещение колена. Врач должен оценить любое повреждение нервов, кровеносных сосудов или мышц, кроме самой дислокации.
• Сгусток крови часто вызывает боль и отек в ноге дальше от вашего сердца, чем там, где сидит сгусток. Эта область может стать красной и чувствовать тепло.
  • Ваш врач может выполнить ультразвуковое допплеровское исследование, особенно для сгустка, предположительно находящегося выше вашего колена. Это оценивает поток крови в этой области.
  • Врач также может заказать венограмму вашей ноги. В этом тесте краситель вводится в вену, и рентгеновские лучи оцениваются для выявления признаков сгустка крови в глубокой вене ноги. Без красителя вены не будут видны на рентгенограмме.

Какие варианты лечения для проблем, возникших после замены коленного сустава?

• Если вы сломали кость, врач сначала обездвижит вашу ногу, а затем может исправить перелом хирургическим путем.
• Если замена коленного сустава изношена и скользит, вам, вероятно, будут даны обезболивающие средства, пока ортопед не сможет определить, следует ли заменить протез коленного сустава.
• Инфекция в суставе требует антибиотиков, промывая сустав, и часто заменяя сустав.
• Врачи быстро сбросят все вывихи, чтобы уменьшить вероятность повреждения нервов или кровеносных сосудов.
• Подтвержденный сгусток обрабатывают антиколотирующими агентами, такими как гепарин (Hep-Lock, Liquaemin) или эноксапарин (Lovenox).

Последующее наблюдение после замены коленного сустава

Соблюдайте рекомендованный график посещений вашего ортопеда и физиотерапию. При возникновении неотложных проблем обратитесь в отделение неотложной помощи, а затем обратитесь к своему ортопеду. Во время посещения отделения неотложной помощи врач скорой помощи может связаться с вашим ортопедом, чтобы обсудить и скоординировать помощь. Он или она может сделать рентген или анализ крови, чтобы помочь с вашей оценкой.

Какое время восстановления для замены коленного сустава?

Большинство людей возвращаются к полноценной работе через три-шесть месяцев после замены коленного сустава. Те, кто усердно относятся к послеоперационной физиотерапии, как правило, чувствуют себя лучше.

Какова стоимость замены коленного сустава?

Стоимость полной замены коленного сустава сильно варьируется от штата к штату и от региона к региону. Затраты напрямую связаны с различными страховыми покрытиями.

Изображение Руководство по остеоартриту

Как можно предотвратить проблемы с заменой коленного сустава?

Профилактика предполагает правильное использование нового сустава.

• Вы должны следовать инструкциям, данным вам при физиотерапии.
• Людям с нестабильной походкой, у которых есть полная артропластика колена (TKA), следует рассмотреть возможность использования трости или ходунков.

Что такое прогноз для замены коленного сустава?

При надлежащем уходе и реабилитации, полная эндопротезирование коленного сустава (TKA) может длиться 20 лет или дольше, прежде чем вам потребуется замена. Большинство замененных коленных суставов продолжают работать через 10 лет после операции.