Причины напряжения, симптомы, облегчение и лечение шеи

Факты о деформации шеи

• Напряжение шеи - это травма мышц и сухожилий, которые поддерживают и двигают голову и шею. Шея подвержена травмам, потому что она способна к большому диапазону движения. В результате он менее стабилен, чем многие другие области тела. Кроме того, на мышцы шеи влияет движение практически всех других участков тела.
• Шея содержит много жизненно важных анатомических структур, наиболее важными из которых являются дыхательные пути (трахея, дыхательная трубка), спинной мозг и кровеносные сосуды, которые снабжают мозг. Травмы деформации шеи, как правило, не связаны с серьезными повреждениями любой из этих жизненно важных структур. Напряжение шеи также обычно не связано с переломами или вывихами какой-либо кости шейного отдела позвоночника, но повреждение всех этих тканей может произойти при самой серьезной травме.
• Повреждения сокращающихся и движущихся тканей, таких как мышцы и сухожилия, называются деформациями. Подобные повреждения неподвижных структур, таких как связки, суставные капсулы, нервы, сумки, кровеносные сосуды и хрящи, называются растяжениями связок. Как деформации, так и растяжения шеи могут включать разрывы связок, покрывающих шейные позвонки позвоночника, множество мышц шеи (которые двигают голову) и многие другие связанные структуры. Они также могут привести к повреждению шейных нервов, вызванному растяжением или сжатием.
• Шея - это область, где стабильность приносится в жертву мобильности, что делает ее особенно уязвимой для травм. Поскольку человек может получить травму несколькими различными способами, для полной оценки травмы шеи часто требуется подробный медицинский и трудовой стаж (включая анализ трудовой деятельности). Это также помогает предсказать, сколько времени займет восстановление и каков будет прогноз после травмы.
• Необходим тщательный медицинский осмотр, особенно в тех случаях, когда возникают симптомы повреждения нерва. Другие исследования с использованием новейших методов визуализации и других методов также могут быть полезны.
• Посещение врача важно для всех деформаций шеи с серьезными травмами или для серьезных, постоянных или необъяснимых симптомов или проблем. Поддерживающего самообслуживания часто бывает достаточно с более частыми незначительными травмами, чтобы кто-то полностью выздоровел.

Каковы причины и факторы риска деформации шеи?

Деформации шеи возникают в результате травмы шеи. Такие травмы чаще всего вызваны косвенной травмой, когда голова откинута назад (гиперэкстензия) или вперед (гиперфлексия), обычно известная как хлыст. Травмы, вызванные вращением и сжатием (когда сила удара попадает на макушку головы), также могут привести к деформации шеи и травмам мягких тканей.

• Автомобильные аварии являются причиной многих травм хлыста из-за гиперэкстензии или гиперфлексии. Распространенным сценарием является случай, когда голова человека, пристегнутого ремнем безопасности, продолжает двигаться вперед во время лобового удара, а затем часто откидывается назад (обратное также верно). Боковые удары обычно приводят к наклону головы к этой стороне, а задний удар имеет тенденцию отбрасывать голову назад. Любое или все эти движения обычно приводят к хлысту.
• У людей с профессиями, требующими повторного или длительного удлинения шеи (микротравмы), может развиться травма деформации шеи. Например, представьте, что кто-то сидит за клавиатурой компьютера, пытаясь увидеть монитор, который не настроен должным образом для положения человека. Кроме того, человек может пытаться видеть монитор через плохо отрегулированные бифокальные линзы и должен наклонить подбородок вверх, чтобы увидеть экран. Теперь засуньте телефон в плечо человека большую часть дня, и это формула для напряжения шеи. С увеличением использования компьютеров в домашних условиях, даже время, проведенное вдали от работы, может добавить к этой травме.
• Некоторые люди склонны к травмам от напряжения шеи просто в результате ненормальной осанки во время бодрствования или от сна в неловком положении.

Каковы симптомы напряжения шеи и признаки?

Кардинальным симптомом напряжения шеи является боль, которая часто сочетается с уменьшением объема движений. Несмотря на то, что после травмы у человека, как правило, возникает боль, нередко у кого-то вначале не возникает дискомфорта, поскольку воспалительные изменения могут происходить медленно. Наличие немедленной боли во время травмы должно служить красным сигналом того, что травмы могут быть более серьезными, чем предполагалось на первый взгляд. Классические события после травмы хлыстом - то, что пациент чувствует себя хорошо в день травмы, но просыпается на следующее утро с болью и уменьшенной амплитудой движений.

Другие симптомы включают неспособность выполнять ежедневную работу или действия, которые можно было выполнять раньше. Остерегайтесь симптомов, предполагающих раздражение нерва или сдавленный нерв, таких как слабость, онемение, покалывание, нарушение координации и головокружение. Напряжение шеи, как правило, не вызывает отек лимфатических узлов.

Обычно возникает ригидность затылочных мышц, которые при сильном поражении могут распространяться на нижнюю часть спины Трудности жевания, глотания и дыхания возникают редко. Любой с этими симптомами должен обратиться к врачу.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью для напряжения шеи?

Если симптомы не проходят должным образом или появляются новые симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

• Позвоните врачу, если испытываете следующие симптомы:
  • Сильная, постоянная боль в шее
  • Боль в шее, незатронутая изменениями положения или болью, которая не контролируется, или если облегчение не обеспечивается соответствующими лекарствами
  • Сильная ночная боль в шее
  • Тяжелые, постоянные спазмы мышц шеи
  • Неспособность выполнять ежедневную работу или действия, которые можно было выполнить до болезни
• Кроме того, симптомы, предполагающие возможное повреждение жизненно важных структур, содержащихся в шее, должны вызывать ранний контакт с врачом. Они могут включать в себя следующее:
  • Слабость
  • Онемение
  • Покалывание или потеря функции, особенно в верхних конечностях
  • Затрудненное дыхание
  • Головокружение, головная боль, тошнота или рвота
  • Звон в ушах или снижение слуха
  • Сложность или боль при глотании
• Если вы не можете обратиться к врачу, нужно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы для оценки любого из этих типов проблем.
• Если кто-то заболел или получил травму при наличии боли в шее, обратитесь к врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью к любому симптому, указывающему на проблему, затрагивающую нервную систему, дыхательные пути или спинной мозг.

• Симптомы травмы спинного мозга
  • Задержка или недержание кишечника или мочевого пузыря, то есть неспособность контролировать кишечник или мочевой пузырь
  • Невозможность мочиться
  • Слабость ног или любая новая неспособность ходить
  • Плохой баланс
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Звон в ушах (звон в ушах)
  • Любые другие острые симптомы, указывающие на проблемы с нервом
• Для проверки состояния, требующего срочного хирургического лечения, может потребоваться обследование у ортопеда или нейрохирурга.

Какие типы врачей лечат напряжение шеи?

Деформацию шеи лечат врачи общей медицины, в том числе поставщики первичной медицинской помощи и специалисты по внутренним болезням, а также врачи неотложной помощи, ортопеды, физиотерапевты, нейрохирурги, а также специалисты в области уха, горла и носа.

Какие экзамены и тесты используют медицинские работники для диагностики деформации шеи?

боль

Восприятие боли варьируется от человека к человеку и его трудно измерить. Доктор будет полагаться на описание симптомов, чтобы лучше определить боль. Кого-то могут попросить оценить боль по шкале от 0 до 10, где 0 обозначает отсутствие боли, а 10 - самую сильную боль. Хотя это трудно обобщить, следующие типы симптомов обычно предсказывают типы поврежденных анатомических структур:

• Спазматическая, тупая, ноющая боль может указывать на то, что мышцы могут быть повреждены.
• Острые, стреляющие боли могут быть повреждением нервного корешка.
• Резкая, похожая на молнию боль может указывать на повреждение нерва.
• Жжение, жгучее давление может указывать на повреждение нерва.
• Глубокая, ноющая, тупая боль может привести к повреждению кости.
• Острая, невыносимая, сильная боль может указывать на перелом.
• Пульсирующая, диффузная боль может привести к повреждению кровеносных сосудов.

история

Помимо попыток определить тяжесть чьей-либо боли, врач сосредоточится на нескольких других ключевых областях, поскольку он / она ставит диагноз:

• Возраст пациента
• Как пациент получил травму
• Предыдущие травмы
• Обычный уровень активности
• Наличие (или отсутствие) удара головой и потеря сознания
• Способ и сроки развития симптомов
• Факторы, которые заставляют пациента чувствовать себя лучше или хуже
• Облучение симптомов вдали от шеи и наличие любых симптомов, которые указывают на проблемы с нервной системой, такие как слабость, изменение чувствительности, покалывание и (особенно зловещая) дисфункция кишечника или мочевого пузыря.
• Любое лечение кто-то уже пробовал и его результаты

Физическое обследование

Физическая оценка деформации шеи может быть разделена на фазы наблюдения, касающиеся мышц и других структур шеи (пальпация), исследование кровеносных сосудов в шее, исследование нервов и, наконец, оценка способности двигаться. В большинстве случаев травмы, связанной со значительным механизмом действия, полное обследование обычно не завершается до тех пор, пока набор предварительных рентгеновских снимков не подтвердит отсутствие переломов (переломов костей) и вывихов шейного отдела позвоночника.

• наблюдение
  • Врач может пожелать, чтобы пациент вошел и осмотрел комнату для осмотра.
  • Как правило, осанка пациента, походка, выражение лица, готовность двигаться для обследования и легкость движения будут оцениваться.
  • Врачу будет интересно узнать, поворачивается ли голова пациента в одну сторону. Это обычно указывает на мышечный спазм шеи (так называемый кривошея).
  • Отмечается положение подбородка и головы пациента, а также его / ее привычное положение и симметрия контура шеи, образованного трапециевидной мышцей.
  • Положение головы и шеи пациента также можно проверить, когда пациент сидит, а затем стоит. Любые различия будут отмечены.
  • Плечи пациента будут проверены на предмет выравнивания при расслаблении. Асимметрия часто указывает на мышечный спазм.
• Наблюдения часто также достаточно, чтобы привести к подозрению о проблеме, вызывающей недостаточное кровоснабжение (ишемия) в одной из верхних конечностей. Врач осмотрит кровеносные сосуды в области шеи, чувствуя импульсы, чтобы оценить бодрость подъема и полноты, а также наличие любых ненормальных звуков, слышимых с помощью стетоскопа, помещенного над кровеносным сосудом (аускультация). Врач также будет искать любые признаки повышения давления в венах шеи (растянутые или выпуклые яремные вены). Врач проверит трахею пациента, особенно если есть какие-либо симптомы хрипоты.
• Врач также пальпирует голову пациента, шею, плечи и, возможно, другие области. Пальпация полезна для выявления различий в растяжении ткани, текстуре и толщине, чувствительности и аномальных ощущениях. Кроме того, различия в температуре и сухости (или чрезмерной влажности) становятся очевидными. Тремор (дрожание) и мышечные подергивания также могут быть проверены таким образом.
• Врач проведет нервно-мышечное тестирование, чтобы определить, есть ли у пациента повреждения нервов и суставов шеи. Эти тесты обычно включают в себя перемещение тела как пассивно (с помощью), так и активно, чтобы оценить силу, диапазон движения и потерю чувствительности.

Сочетание подробного анамнеза, физического обследования и одной или нескольких процедур визуализации должно позволить врачу исключить или идентифицировать любое серьезное повреждение шеи и тем самым спланировать курс лечения.

Какие виды диагностической визуализации оценивают напряжение шеи?

Доступно много разных типов исследований изображений.

• Рентгеновская пленка (рентген)
  • Простые рентгеновские снимки по-прежнему являются основным средством поиска травм костей, связанных с шейным отделом позвоночника. Они имеют преимущества низкой стоимости, широкой доступности и хорошего анатомического разрешения. Рентген не дает хорошего изображения структур мягких тканей (мышц и связок).
  • Техник обычно получает несколько просмотров.
  • Фактическое чтение рентгенограмм шейного отдела позвоночника само по себе является наукой и может быть выполнено любым знающим врачом при поддержке рентгенолога.
• компьютерная томография
  • Этот безболезненный, неинвазивный метод позволяет получать изображения тканей в разрезе.
  • КТ обеспечивают намного лучшее контрастное разрешение ткани по сравнению с обычным рентгеновским излучением и превосходно отображают костную архитектуру, хотя мягкие ткани видны хуже.
  • Это полезно при оценке сложных переломов и вывихов, выпячиваний диска, заболеваний суставов позвонков и стеноза позвоночника (сужение пространства, содержащего спинной мозг).
• Миелография (томография спинного мозга)
  • В этом методе водорастворимый контрастный краситель вводится в эпидуральное пространство через люмбальную пункцию, и ему позволяют течь к различным уровням спинного мозга.
  • Затем проводят обычные рентгеновские снимки, или, чаще, компьютерную томографию, чтобы косвенно визуализировать структуры, очерченные красителем.
  • Этот метод очень чувствителен при обнаружении заболеваний диска, грыжи диска, нервных захватов, стеноза позвоночника и опухолей спинного мозга. Побочные эффекты процедуры включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту и судороги.
  • Из-за агрессивного характера этого теста и достижений в области МРТ и КТ, миелография в настоящее время зарезервирована для очень специализированных показаний.
• МРТ
  • МРТ является еще одним неинвазивным, безболезненным методом визуализации, используемым для получения изображений кости и мягких тканей. Он использует магнитные поля и основан на обнаружении влияния сильного магнитного поля на атомы водорода, содержащиеся в воде.
  • Так называемые изображения T1 показывают очень хорошие анатомические детали, тогда как изображения T2 демонстрируют любые проблемы с мягкими тканями, которые изменяют содержание воды в тканях. Оба предлагают отличный контраст ткани и не имеют известных побочных эффектов, хотя у некоторых людей возникает клаустрофобия.
  • МРТ нельзя использовать для людей с имплантированными или другими металлическими инородными телами, которые не прочно прикреплены к кости, но, как сообщается, безопасны для протезных суставов и устройств внутренней фиксации. Это часто предпочитают по сравнению с миелографией для оценки болезни диска, потому что это неинвазивно.
• Дискография
  • Это включает в себя введение рентгеноконтрастного красителя в центр межпозвонкового диска (ядро пульпозное) с использованием рентгенографического руководства и может быть использовано для определения повреждений диска.
  • Это необычно выполняется, но иногда используется в случаях, когда трудно установить точную причину симптомов пациента, чтобы увидеть, вызывает ли инъекция симптомы.
• Радионуклидное сканирование
  • Этот метод использует очень короткоживущий радиоактивный изотоп (технеций 99m), вводимый внутривенно и поглощаемый активной метаболизацией костной ткани во время оборота кости. Количество поглощенного вещества пропорционально количеству метаболизма.
  • Локализованные «горячие точки» можно затем визуализировать с помощью специальной камеры, которая может обнаружить гамма-лучи, испускаемые радиоизотопом. Этот метод очень чувствителен для выявления переломов или других проблем с костью.

Есть ли домашние средства от напряжения шеи?

Если боль не сильная и у человека нет новых онемений, слабости или других симптомов нервной недостаточности, мягкое напряжение шеи можно безопасно лечить дома.

• Если боль умеренная, постельный режим может быть необходим. Шейный воротник может быть полезным.
• Полезно поместить небольшую подушку под затылок, чтобы обеспечить правильное нейтральное положение.
• Сухое или влажное тепло, прикладываемое к области, часто обеспечивает облегчение боли, вызванной мышечным спазмом. Однако не было показано, чтобы ускорить процесс заживления.
• Часто помогает контроль боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Advil или Motrin) или ацетаминофен (Tylenol). При необходимости может быть добавлен опиоид, такой как кодеин, но он должен быть назначен врачом. Мышечные релаксанты часто используются также. Они также доступны только по рецепту.
• Нужно остерегаться расширения шеи, потому что это усилит боль. Будьте активны и выполняйте свою повседневную работу, как это допустимо, если это не связано с тяжелым физическим трудом. Обратитесь к врачу за рекомендациями.

Что такое лечение напряжения шеи?

После оценки состояния здоровья врачом совместно с пациентом и его / ее семьей будет составлен план лечения травм. Будет уделено внимание тому, сколько времени может потребоваться для восстановления. Подавляющее большинство деформаций шеи излечивают себя только с помощью соответствующего поддерживающего ухода за собой. Многие люди не нуждаются в особом медицинском вмешательстве.

Отдыхайте и применяйте местную жару для симптоматического облегчения, и постепенно возобновляйте свою обычную ежедневную физическую активность и работу.

Если боль длится более двух-трех недель, следует рассмотреть вопрос о дальнейшей оценке.

Остеопатическая манипулятивная терапия (проводимая врачом, обученным манипулятивной медицине), хиропрактика, иглоукалывание или оценка физиотерапевтом должны быть рассмотрены.

Несколько планов лечения доступны для человека с постоянной болью, включая домашнее шейное вытяжение, под руководством врача и физиотерапевта. При необходимости обратитесь к врачу для направления.

Существуют ли лекарства для деформации шеи?

У большинства людей с напряжением шеи острая фаза боли обычно длится всего одну-две недели и может помочь с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или ацетаминофена (Тайленол). (Важно отметить, что НПВП следует избегать любому человеку, имеющему в анамнезе язвенную болезнь, желудочно-кишечное кровотечение или заболевание почек, и что длительное применение этих агентов было связано с почечной недостаточностью.) -счетные препараты, которые могут быть использованы, включают следующее:

• Ибупрофен (Advil и Motrin - примеры брендов) принимается с пищей три-четыре раза в день по мере необходимости, не более пяти дней
• Ацетаминофен принимается каждые четыре-шесть часов, при необходимости, в течение не более трех-пяти дней непрерывного использования
• Напроксен натрия (Aleve) принимается с пищей каждые 12 часов, по мере необходимости, в течение не более пяти дней непрерывного использования

Врач может предложить другие лекарства для лечения боли, когда она не контролируется безрецептурными средствами. Они включают короткий курс кортикостероидов, таких как преднизон, и опиоидсодержащие обезболивающие средства, такие как кодеин и другие. Они часто используются в сочетании с ацетаминофеном или реже с ибупрофеном. Как и все лекарства, могут возникнуть побочные эффекты; Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств в течение длительного времени, следует обсудить с врачом и фармацевтом потенциальную опасность, связанную с этими лекарствами.

Необходимо ли последующее наблюдение после лечения напряжения шеи?

Важно проконсультироваться с врачом для рекомендаций по правильной реабилитации напряжения шеи. Это особенно важно для пожилых людей, у которых процесс заживления часто затягивается, когда основные медицинские состояния требуют мониторинга. Физиотерапия как основная часть реабилитации может быть очень полезной.

Как правило, для неосложненного напряжения шеи последующее наблюдение должно быть в течение двух недель или по усмотрению пациента, если симптомы не требуют иного.

• Для жертв автокатастрофы рекомендуется раннее наблюдение в течение одной недели после аварии.
• Следует искать немедленное наблюдение для любых невыносимых симптомов или любого неожиданного прогрессирования или ухудшения своего состояния. При необходимости обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
• Необходимо также следить за тем, чтобы медицинское освидетельствование вернулось на работу, и для всех людей, которым требуются лекарства по рецепту для облегчения боли.

Люди с напряжением шеи и новыми или ухудшающимися симптомами или симптомами, которые не проходят, должны обратиться к врачу. Если у вас нет постоянного врача и он не может его найти, обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи больницы в случае неожиданных или серьезных симптомов. Основной целью людей и их врачей всегда является скорейшее и полное выздоровление.

Можно ли предотвратить деформацию шеи?

Ключом к снижению частоты деформации шеи является попытка снизить вероятность травмы шеи, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий. Американский колледж врачей рекомендует всем автомобильным пассажирам пристегивать ремни безопасности, включая использование детских кресел безопасности соответствующего размера и конструкции, для всех детей весом менее 40 фунтов. Кроме того, подголовники должны быть правильно отрегулированы по высоте, чтобы ранний контакт с задней частью головы происходил во время столкновения, особенно сзади. Производители автомобилей изменили транспортные средства, включив в них устройства, которые увеличивают натяжение ремня безопасности во время столкновения, и разработали множество устройств с подушками безопасности для амортизации пассажиров во время аварий. Двигайтесь в обороне и никогда не находясь под воздействием наркотиков, изменяющих сознание.

Соответствующее оборудование для обеспечения безопасности также должно использоваться лицами, занимающимися опасными или физическими видами деятельности. Кроме того, строители домов пытаются построить более безопасные дома с меньшими возможностями для случайных травм.

Каков Прогноз Напряжения Шеи? Какое время восстановления для деформации шеи?

При надлежащей диагностике и лечении общий прогноз полного выздоровления от напряжения шеи отличный. При надлежащем управлении подавляющее большинство людей с напряжением шеи полностью, быстро и без происшествий выздоравливают. При отсутствии осложняющих факторов, таких как нервные проблемы, ранее здоровый человек может разумно ожидать полного выздоровления в течение от нескольких дней до нескольких недель. Повреждение шеи является основным источником потерянных дней работы и может иногда приводить к синдрому хронической боли.