Желтуха у детей: лечение, причины и домашние средства

Факты желтухи новорожденных

• Желтуха - это желтое обесцвечивание кожи и белой части (склеры) глаз. Это происходит из-за того, что в крови содержится слишком много вещества, называемого билирубином.
• Билирубин образуется, когда организм разрушает старые эритроциты. Печень обычно обрабатывает и удаляет билирубин из крови.
• Желтуха у детей обычно возникает из-за нормального увеличения расщепления эритроцитов и того факта, что их незрелые печени не эффективны для удаления билирубина из кровотока.

Симптомы желтухи новорожденных

• Когда уровень билирубина у ребенка повышается, желтуха движется с головы, охватывая руки, туловище и, наконец, ноги. Если уровень билирубина очень высок, у ребенка появляется желтуха ниже колен и на ладонях. Один из простых способов борьбы с желтухой - прижать палец к коже ребенка, временно вытолкнув из нее кровь. При этом нормальная кожа станет белой, а желтушная кожа останется желтой.
• Дети старшего возраста и взрослые проявляют желтуху, когда количество билирубина в их крови превышает 2 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Новорожденные начинают проявлять желтуху, когда в их крови содержится более 5 мг / дл билирубина. Важно распознать и лечить желтуху новорожденных, потому что высокий уровень билирубина может привести к необратимому повреждению мозга ребенка. Это повреждение головного мозга называется ядерной желтухой . Сегодня из-за повышения осведомленности и эффективного лечения желтухи новорожденных, желтухи встречается крайне редко.
• Сама желтуха не вызывает каких-либо клинических симптомов, но основной причиной могут быть следующие симптомы:
  • Плохая внешность
  • лихорадка
  • Плохое кормление

Причины желтухи новорожденных

Желтуха у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что у них недостаточно зрелая печень для удаления билирубина из крови. Желтуха также может быть вызвана рядом других заболеваний.

• Физиологическая желтуха является наиболее распространенной формой желтухи новорожденных. Печень ребенка играет наиболее важную роль в расщеплении билирубина. Тип билирубина, который вызывает желтое обесцвечивание желтухи, называется неконъюгированным или непрямым билирубином. Эта форма билирубина не легко удаляется из организма ребенка. Печень ребенка превращает этот неконъюгированный билирубин в конъюгированный или прямой билирубин, который легче выводить. Печень новорожденного ребенка незрелая, поэтому работа по конъюгированию и удалению билирубина выполняется не совсем хорошо. Это вызывает повышение уровня билирубина, что приводит к обесцвечиванию кожи глаз ребенка. По мере того, как расщепление эритроцитов замедляется, и печень ребенка созревает, желтуха быстро исчезает. Когда желтуха вызвана только этими факторами, она называется физиологической желтухой.
• Желтуха новорожденных может наблюдаться в случаях несовместимости материнско-плодовой группы крови. Тело матери на самом деле будет вырабатывать антитела, которые атакуют клетки крови плода. Это вызывает разрушение эритроцитов и, следовательно, повышенное выделение билирубина из эритроцитов.
• Здоровые эритроциты могут быть разрушены в состоянии, называемом гемолизом .
• Полицитемия - это состояние, при котором ребенок рождается с избытком эритроцитов.
• Во время родов может возникнуть крупный синяк на голове, называемый цефалогематомой . Такой синяк на самом деле представляет собой скопление свернувшейся крови прямо под поверхностью кожи. Поскольку организм естественным образом разрушает эту свернувшуюся кровь, большое количество билирубина выделяется одновременно. Этот внезапный избыток сывороточного билирубина может быть слишком большим для печени ребенка, и желтуха может развиться.
• Иногда ребенок глотает кровь во время родов . Эта проглоченная кровь расщепляется в кишечнике ребенка и всасывается в кровоток. Так же, как избыток крови из сгустка крови приведет к повышению уровня билирубина в сыворотке, так и будет.
• У матери, страдающей диабетом, может развиться желтуха новорожденных.
• Синдром Криглера-Наджара и синдром Люси-Дрисколла также являются состояниями, которые могут вызвать желтуху.

Когда обращаться за медицинской помощью при желтухе новорожденного

Позвоните своему врачу, если у вашего новорожденного ребенка желтуха.

• Если ваш врач знает о желтухе и вы наблюдаете за ребенком дома, позвоните своему врачу, если желтуха распространяется на руки или ноги или если она длится более 1 недели.
• Позвоните своему врачу, если вам неудобно наблюдать за своим ребенком дома или если у вас есть какие-либо другие вопросы или проблемы.

Когда ехать в больницу

• Если ваш ребенок кажется вам больным (если он или она отказывается от еды, кажется чрезмерно сонным или имеет гибкие руки и ноги) или имеет температуру 100, 4 F (38 C) или выше, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Отправляйтесь в больницу, если вашему ребенку трудно дышать.
• Если ваш ребенок перестает дышать или начинает синеть, назначьте спасательные вдохи, если вы обучены СЛР. Отправьте кого-нибудь по телефону 911 немедленно.

Диагноз желтухи новорожденных

Прежде чем лечить ребенка, необходимо установить точную причину желтухи. В некоторых случаях тщательное обследование у педиатра - это все, что нужно. В других случаях могут потребоваться анализы крови.

• Уровень билирубина в сыворотке может быть проверен. На основании этого теста врач может потребовать, чтобы было заказано больше тестов. Некоторые врачи используют прибор для измерения чрескожного билирубина, такой как BiliCheck, поэтому нет необходимости брать кровь. Этот инструмент скрининга в настоящее время широко используется в детских ясли и амбулаторных отделениях, отделениях и отделениях неотложной помощи для получения быстрой и неинвазивной оценки степени гипербилирубинемии.
  • Тест Кумбса проверяет наличие антител, которые разрушают эритроциты младенца.
  • Полный анализ крови может быть заказан.
  • Подсчет ретикулоцитов проводится, чтобы убедиться, что ваш ребенок производит достаточно новых эритроцитов.
• Некоторые заболевания эритроцитов встречаются у людей средиземноморского происхождения. В таких случаях может потребоваться проверка образцов крови на состояние, известное как дефицит G6PD.

Домашние средства от желтухи новорожденных

• Солнечный свет помогает расщепить индикативный билирубин, чтобы печень ребенка могла легче его обрабатывать.
  • Поместите ребенка в хорошо освещенное окно на 10 минут два раза в день - это часто все, что нужно для лечения легкой желтухи. Никогда не помещайте ребенка под прямыми солнечными лучами.
• Если уровень билирубина слишком высок, ребенка, возможно, нужно поместить под особый тип света. Это лечение называется фототерапией.
  • Иногда такие огни могут быть установлены в вашем доме с тщательным контролем.
  • Врач (с помощью родителей) решит, начинать ли ребенка с фототерапии.
• Если уровень билирубина у ребенка очень высок или если ребенок кажется больным, ребенок, скорее всего, будет госпитализирован для лечения.

Лечение желтухи новорожденных

• Значительная желтуха часто лечится фототерапией. Это включает в себя размещение ребенка на грелке под специальным освещением.
  • Эти огни способны проникать в кожу ребенка и воздействовать на билирубин внутри ребенка. Свет превращает билирубин в люмирубин, который легко обрабатывается организмом ребенка.
  • Это лечение может походить на посещение местной солярии. Специальные защитные очки или тени надевают на глаза ребенка, чтобы защитить их от света.
• Два фактора помогают решить, стоит ли начинать фототерапию: возраст ребенка и уровень билирубина.
  • Маленькие дети с более высоким уровнем билирубина будут чаще нуждаться в лечении.
  • Решение начать фототерапию зависит от мнения вашего педиатра и вашего уровня комфорта.
• Если стандартная фототерапия не помогает снизить уровень билирубина у ребенка, врач может попробовать другие методы лечения. Например, ребенок может быть помещен на волоконно-оптическое одеяло, и может быть добавлен дополнительный банк огней.
• Если эти методы лечения не работают, у детей чаще всего бывает серьезное заболевание, вызывающее желтуху. Физиологическая желтуха (самая распространенная форма) почти никогда не требует лечения помимо фототерапии.
• Когда все другие методы лечения не смогли достаточно снизить уровень билирубина, последним средством является обменное переливание крови. В этом лечении кровь ребенка обменивается с донорской кровью. Это очень специализированная процедура и проводится только в учреждениях, способных ухаживать за критически больными детьми.

Предотвращение желтухи новорожденных

В большинстве случаев желтуха не предотвращается.

• Лучший способ избежать желтухи - убедиться, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
• Если вы кормите грудью своего ребенка и у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Многие больницы предоставляют эту услугу.
• Если вы не прошли официальную подготовку по СЛР для младенцев или детей и у вас есть дети дома, обратитесь в местную главу Американской ассоциации кардиологов, чтобы как можно скорее записаться в класс.

Прогноз желтухи новорожденных

Большинство детей с желтухой выздоравливает полностью и без постоянных побочных эффектов.

• Иногда ребенку потребуется легкое лечение в больнице, чтобы снизить уровень билирубина
• Лишь очень немногим детям потребуется обменное переливание крови.