Лихорадка у детей, когда беспокоиться: высокая температура, причины, лечение и домашние средства

• Тематический гид по лихорадке у детей
• Докторские заметки о лихорадке у детей Симптомы

Факты о лихорадке у детей

Изображение ребенка с лихорадкой и высокой температурой

Лихорадка остается самой распространенной проблемой, побуждающей родителей представить своего ребенка в отделение неотложной помощи. Лихорадка традиционно определялась как ректальная температура свыше 100, 4 ° F или 38 ° C. Температура, измеренная в других местах тела, обычно ниже. Порог для определения лихорадки значительно различается у разных людей, так как температура тела может варьироваться на целых 1 F. Низкосортные лихорадки обычно считаются менее чем 102, 2 F (39 C).

Лихорадка сама по себе не опасна для жизни, если она не является чрезмерно и постоянно высокой, например, выше 107 F (41, 6 C) при ректальном измерении. Факторы риска для вызывающих беспокойство лихорадки включают возраст до 2 лет (младенцы и дети ясельного возраста) или рецидивирующие лихорадки продолжительностью более одной недели. Лихорадка может указывать на наличие серьезного заболевания, но обычно лихорадка вызывается распространенной инфекцией, большинство из которых не являются серьезными. Часть мозга, называемая гипоталамусом, контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела как способ борьбы с инфекцией. Тем не менее, многие другие заболевания, кроме инфекций, могут вызвать повышение температуры.

Что вызывает лихорадку у детей?

Причины лихорадки у детей включают

• бактериальные инфекции, такие как скарлатина или, реже, ревматическая лихорадка (обе связаны с «фарингитом»);
• вирусные инфекции, такие как грипп («грипп»);
• лекарства;
• запрещенные наркотики;
• заболевания, связанные с воздействием тепла;
• аллергии;
• редко воспалительные заболевания, такие как ювенильный ревматоидный артрит.

Каковы симптомы лихорадки у детей?

Признаки и симптомы лихорадки могут быть очевидными или тонкими. Чем младше ребенок, тем слабее симптомы.

• Младенцы могут
  • быть раздражительным,
  • будь суетливым,
  • быть вялым,
  • будь спокоен,
  • чувствовать тепло или жарко,
  • не кормить нормально,
  • плач,
  • дышать быстро,
  • проявлять изменения в сне или привычках питания,
  • судороги
• Вербальные дети могут жаловаться на
  • чувствовать себя горячее или холоднее, чем другие в комнате, которые чувствуют себя комфортно,
  • ломота в теле,
  • головная боль,
  • больше спать или с трудом спать,
  • Плохой аппетит.

Когда обратиться к врачу по поводу лихорадки у ребенка

Позвоните детскому врачу, если какое-либо из следующих состояний сопровождается лихорадкой.

• Ребенок младше 6 месяцев (независимо от недоношенности).
• Человек не может контролировать лихорадку.
• Есть подозрения, что ребенок может стать обезвоженным от рвоты, диареи или не питья (например, у ребенка запавшие глаза, сухие подгузники, потертая кожа, не может быть разбужена и т. Д.).
• Ребенок обращался к врачу, но сейчас ему становится хуже или появились новые симптомы или признаки.

Хотя вы, возможно, сделали все возможное, чтобы заботиться о своем ребенке, иногда разумно отвести ребенка в отделение неотложной помощи. Доктор ребенка может встретить вас там, или ребенок может быть осмотрен и вылечен врачом скорой помощи.

Отведите ребенка в больницу скорой помощи, если произойдет любое из следующих событий:

• У кого-то есть серьезные проблемы, и он не может связаться с врачом ребенка.
• Есть подозрение, что ребенок обезвожен.
• Приступ происходит.
• У ребенка пурпурная или красная сыпь.
• Происходит изменение в сознании.
• Дыхание ребенка поверхностное, учащенное или затрудненное.
• Ребенок младше 2 месяцев.
• У ребенка болит голова, которая не пройдет.
• Ребенок продолжает рвать.
• У ребенка сложные медицинские проблемы или он принимает лекарства, отпускаемые по рецепту, на хронической основе (например, лекарства, назначаемые на срок более двух недель).

Диагностика лихорадки у детей

По прибытии в клинику или отделение неотложной помощи медсестра определит, как быстро ребенок должен быть осмотрен врачом. Медсестра, как правило, очень опытная и немедленно доставит ребенка в отделение неотложной помощи, если, по-видимому, присутствует угрожающее жизни состояние. В противном случае медсестра поставит ребенка в очередь, чтобы его видели впереди людей, которые менее больны, но после тех, кто кажется наиболее больным.

Врач оценит ребенка, получив от вас историю болезни и, если возможно, ребенка. Затем врач проведет медицинский осмотр и может заказать анализы.

• Рентгенография грудной клетки (рентген) может быть полезна для диагностики некоторых заболеваний грудной клетки, легких или сердца (включая некоторые, но не все, пневмонии). Врач обычно назначает два вида обзора: один в сторону и один спереди назад. Врач может запросить этот тест, если у ребенка появляется кашель, боль в груди или одышка.
• Полный анализ крови, электролиты и культуры взяты из образца крови.
  • Гораздо сложнее найти и ввести мелкие вены у детей. Может потребоваться больше чем одна попытка взять кровь ребенка.
  • Полный анализ крови (CBC) полезен для диагностики бактериальных инфекций крови у очень маленьких детей. CBC может предположить, является ли инфекция бактериальной или вирусной, и может быть полезна для определения правильной работы иммунной системы ребенка.
  • Уровни электролитов в крови полезны для оценки обезвоживания и необходимости замены определенных электролитов или других методов лечения. Например, высокий уровень сахара в крови может предложить лечение инсулином.
  • Образцы крови могут оценить наличие бактерий в кровотоке. Результаты посева крови могут занять 24 часа и обычно завершаются через 72 часа. Вы будете уведомлены, если анализ культуры крови является ненормальным.
• Моча может быть получена для анализа мочи и посева мочи. Ребенка могут попросить помочиться в стерильную чашку, или над генитальной областью ребенка может быть помещена сумка для сбора мочи, или в отверстие для мочеиспускания (мочеиспускательный канал) может быть введен катетер мочевого пузыря и собирать мочу.
  • Анализ мочи полезен для выявления инфекций мочевыводящих путей и может быть полезен для оценки дегидратации.
  • Посев мочи помогает оценить, присутствуют ли бактерии в моче. Результаты посева мочи могут занять 24-72 часа. Вам позвонят, если результаты посева мочи будут ненормальными.
• Люмбальная пункция (также называемая позвоночником) - это процедура, при которой используется маленькая игла для удаления образца спинномозговой жидкости (CSF), которая окружает головной и спинной мозг. Этот тест может быть сделан, если подозревается менингит.
  • Врач попросит вас подписать форму согласия на эту процедуру. Врач рассмотрит возможные осложнения процедуры.
  • Люмбальная пункция - очень безопасная процедура с крайне редкими осложнениями у детей.
  • Ребенок либо лежит на боку, либо садится, и между позвоночниками в иглу вставляется игла в пространство, содержащее жидкость, которая течет вокруг спинного мозга, а также мозга.
  • Жидкость отправляется в лабораторию, где специалисты используют микроскоп для проверки на наличие бактерий в СМЖ.
  • Машина анализирует жидкость на наличие красных и белых кровяных клеток, глюкозы и белка.
  • Результаты для спинномозговой культуры могут занять 24-72 часа. Вы будете уведомлены, если результаты культивирования CSF являются ненормальными.
  • Люмбальная пункция чаще всего проводится для проверки на менингит, который является инфекцией головного мозга или окружающих его тканей.
    • Признаки и симптомы менингита могут включать головную боль, ригидность затылочных мышц, чувствительность к свету, тошноту и рвоту или изменение психического состояния.
    • Если врач подозревает это состояние, очень важно, чтобы этот тест был выполнен.
    • Без лечения менингит может вызвать постоянную инвалидность или смерть всего за несколько часов.

Какие домашние средства от лихорадки у детей?

Три цели домашнего ухода за ребенком с лихорадкой - контролировать температуру, предотвращать обезвоживание и контролировать серьезные или опасные для жизни заболевания.

• Первая цель - сделать ребенка комфортным, уменьшив температуру ниже 102 ° F (38, 9 ° C) с помощью лекарств и правильно одевая ребенка. Теплая водяная баня также может быть полезна, но ее следует использовать не более 10 минут каждый час.
  • Чтобы проверить температуру ребенка, нужен термометр. Доступны различные типы термометров, в том числе стеклянные, ртутные, цифровые и барабанные (используются в ухе).
    • Большинство врачей не рекомендуют барабанные термометры, потому что их использование вне клиники ненадежно.
    • Стеклянные термометры работают хорошо, но могут сломаться, и на их считывание уходит несколько минут.
    • Цифровые термометры стоят недорого и получают показания в считанные секунды.
  • Лучше всего проверять температуру младенца или малыша ректально.
    • Прижмите грудь ребенка к коленям.
    • Раздвиньте ягодицы одной рукой и вставьте термометр, смазанный водорастворимым желе, не более чем на 1 дюйм в прямую кишку другой рукой.
  • Оральная температура может быть достигнута у детей старшего возраста, которые не дышат ртом или недавно не пили горячий или холодный напиток.
  • Мониторинг и документирование картины лихорадки достигается с помощью термометра и диаграммы ручной работы.
  • Ацетаминофен (детский тайленол, темпра) и ибупрофен (детский адвил, детский мотрин) используются для снижения температуры.
    • Следуйте инструкциям по дозировке и частоте, напечатанным на этикетке.
    • Не забудьте продолжать давать лекарство в течение как минимум 24 часов, иначе температура, как правило, вернется.
    • Не используйте аспирин для лечения лихорадки у детей, особенно при лихорадке с ветряной оспой или другой вирусной инфекцией. Аспирин был связан с печеночной недостаточностью у некоторых детей. Использование ибупрофена также ставится под сомнение для лечения ветряной оспы.
  • Дети не должны быть одеты в помещении, даже зимой.
    • Переодевание предохраняет тело от охлаждения испарением, излучением, проводимостью или конвекцией.
    • Наиболее практичным решением является одеть ребенка в один слой одежды, а затем накрыть ребенка простыней или легким одеялом.
  • Губка в теплой воде поможет уменьшить жар.
    • Такая ванна обычно не нужна, но может быстрее снизить температуру.
    • Положите ребенка в несколько дюймов теплой воды и используйте губку или тряпку для мытья посуды, чтобы увлажнить кожу тела, рук и ног.
    • Сама вода не охлаждает ребенка. Испарение воды с кожи охлаждает ребенка. Поэтому не накрывайте ребенка мокрыми полотенцами, которые могут помешать испарению.
    • В отличие от популярного народного средства, никогда не наносите алкоголь в ванне или на кожу, чтобы уменьшить жар. Алкоголь обычно опасен для детей.
• Вторая цель - предотвратить обезвоживание ребенка. Люди теряют лишнюю воду из кожи и легких во время лихорадки.
  • Поощряйте ребенка пить чистую жидкость, но без кофеина (а не воды). Вода не содержит необходимых электролитов и глюкозы. Другими прозрачными жидкостями являются куриный суп, Pedialyte и другие регидратирующие напитки, доступные в продуктовом магазине или аптеке.
  • Чай не следует давать, потому что он, как и любой содержащий кофеин продукт, вызывает потерю воды при мочеиспускании и может способствовать обезвоживанию организма.
  • Ребенок должен мочиться светлой мочой, по крайней мере, каждые четыре часа, если он хорошо увлажнен.
  • Если диарея или рвота мешают оценить гидратацию, обратитесь к врачу.
• Третья цель состоит в том, чтобы контролировать ребенка на наличие признаков серьезных или угрожающих жизни заболеваний.
  • Хорошая стратегия - снизить температуру ребенка ниже 102 F (39 C).
  • Кроме того, убедитесь, что ребенок пьет достаточно чистой жидкости (не воды), предпочтительно Pedialyte, прозрачный бульон, имбирный эль или спрайт.
  • Если оба эти условия выполнены, и ребенок все еще кажется больным, может возникнуть более серьезная проблема.
  • Если ребенок отказывается пить или имеет какие-либо изменения во внешности или поведении, обратитесь к врачу.

Что такое лечение лихорадки у детей?

Врач может или не может сказать точную причину лихорадки ребенка.

• Вирусные инфекции дыхательной системы являются наиболее частой причиной лихорадки. Антибиотики не излечивают вирусные инфекции и не помогают им, а также повышают вероятность реакций на лекарства и, возможно, других проблем.
  • Если врач диагностирует бактериальную инфекцию, ребенок начнет принимать антибиотики.
    • Инфекции мочевыводящих путей, инфекции ушей, инфекции горла, инфекции пазух, кожные инфекции, желудочно-кишечные инфекции и пневмония можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях.
    • Ребенок может получать пероральные антибиотики, укол или оба.
  • Дети с подозрением на бактериальный менингит всегда поступают в больницу.
• Кроме того, врач может порекомендовать давать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) при лихорадке.
• Обезвоживание можно лечить с помощью пероральных или внутривенных (IV) жидкостей.
  • Если у ребенка рвота, препарат для борьбы с тошнотой можно вводить инъекцией или ректальным суппозиторием.
  • Через некоторое время будут предприняты попытки перорального приема жидкости.
• Если состояние ребенка улучшается после снижения температуры, лечения обезвоживания и после исключения серьезных бактериальных инфекций, врач, скорее всего, выписает ребенка из отделения неотложной помощи для дальнейшего ухода и наблюдения на дому.

Каково продолжение лихорадки у детей?

Обычно врач отделения неотложной помощи просит в течение следующих 24-48 часов одного контакта или обратиться к обычному врачу ребенка или вернуться в отделение неотложной помощи.

• Состояние ребенка в дальнейшем можно наблюдать дома или в клинической зоне.
• Любое лечение, назначенное врачом в отделении неотложной помощи, должно контролироваться на предмет эффективности.
• Нужно получить информацию о любых тестах и ​​культурах, проведенных для вашего ребенка, и, при необходимости, последующие инструкции.

Как я могу предотвратить лихорадку у детей?

Профилактика многих заболеваний, вызывающих лихорадку, связана с личной и бытовой гигиеной. Используйте эти стратегии для предотвращения распространения вирусов и бактерий:

• Вымойте руки с мылом и водой.
• Прикрывайте рот и нос при чихании и кашле.
• Обращайтесь с едой чистыми руками.
• Правильно иммунизировать ребенка (см. График иммунизации детей).
• Соблюдайте здоровую диету, включая фрукты и овощи.
• Получите необходимое количество сна.

Каков прогноз на лихорадку у детей?

Прогноз для ребенка с высокой температурой отличный.

• Большинство болезней, вызывающих лихорадку, длятся от трех до семи дней.
• Иногда лечение бактериальных инфекций не помогает в домашних условиях, и ребенок должен быть госпитализирован.
• Менингит и бактериальные инфекции крови имеют гораздо более серьезный прогноз, чем гораздо более распространенные вирусные инфекции.