Варианты лечения ожирения, список лекарств

Факты о лечении ожирения

• Ожирение означает накопление избыточного жира в организме. Ожирение считается хроническим (длительным) заболеванием, сходным с высоким кровяным давлением или диабетом.
• Таким образом, обычно требуется длительное лечение, чтобы успешно похудеть и сохранить его.
• Ожирение имеет много серьезных долгосрочных последствий для вашего здоровья, и оно является второй по значимости причиной предотвратимой смертности в Соединенных Штатах. (Табак первый).
• Ожирение является эпидемией в Соединенных Штатах и ​​в других развитых странах.
• Две трети американцев имеют избыточный вес. Почти треть страдают ожирением. Ожирение растет в нашем обществе, потому что пищи в изобилии, и физическая активность, как правило, является вариантом, а не связана с нашей повседневной деятельностью и работой.

Каковы риски для здоровья от ожирения?

Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше. Индекс массы тела легко рассчитывается исходя из вашего веса и роста (см. Калькулятор индекса массы тела). Что означает ИМТ?

• Как правило, ИМТ от 18, 5 до 25 считается здоровым.
• ИМТ от 25 до 30 считается избыточным весом.
• ИМТ от 30 до 40 считается ожирением.
• ИМТ 40 и более считается болезненным (тяжелым) ожирением.

Проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, могут способствовать ухудшению качества жизни, инвалидности и даже преждевременной смерти. Ваш индекс массы тела является хорошим показателем того, возникнут ли у вас проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, например:

• Болезнь сердца
• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Инсульт
• остеоартрит
• Желчные
• Болезнь легких и апноэ во сне
• Рак молочной железы
• Рак толстой кишки
• Эндометриальный (слизистая оболочка матки) рак
• Рак пищевода (горла)
• Почечный (почечный) рак
• депрессия

Что такое лечение ожирения?

Рацион питания

Самый безопасный и эффективный способ похудеть - это сочетание меньшего потребления пищи и увеличения физической активности.

• Несмотря на то, что существует множество различных методов уменьшения количества пищи, которую вы едите, у всех успешных людей есть одна общая черта: сокращение потребления калорий.

Физическая активность

Физическая активность помогает вам сбросить вес, сжигая калории.

• Это также может помочь вам сбросить вес после потери веса.
• Многие люди, страдающие ожирением, думают, что они не могут заниматься физическими упражнениями, но ежедневные физические упражнения, такие как ходьба, подъем по лестнице, работа по дому и танцы, могут помочь вам сбросить вес, если выполнять их ежедневно в течение не менее 30 минут.

Модификация поведения

Это еще одно название для изменения вашего отношения к еде и физическим упражнениям.

• Эти изменения продвигают новые привычки и отношения, которые помогают вам похудеть.
• Многие люди считают, что они не могут сбросить вес или сбросить его, если они не изменят это отношение.
• Методы поведенческих изменений легки в освоении и практике.
• Большинство из них включают повышение вашей осведомленности о ситуациях, в которых вы переедаете, чтобы вы могли перестать переедать.
• Группы поддержки являются одной из форм поведенческой терапии.

медикаментозное лечение

Некоторые тучные люди испытывают трудности с похудением с помощью диеты и физических упражнений в одиночку

• Если это так, обратитесь к врачу. Он или она может предложить несколько новых стратегий, которые вы еще не пробовали.
• В некоторых, но не во всех случаях, ваш лечащий врач может предложить дополнительные методы лечения, чтобы помочь вам похудеть. Медикаменты, безусловно, наиболее широко используемые из этих методов лечения.

Хирургия

Хирургия ожирения, называемая бариатрической хирургией, изменяет желудок или кишечник, так что человек переваривает меньше пищи или получает меньше еды.

• Эти операции улучшились с годами и теперь считаются безопасным и приемлемым способом помочь тучным людям контролировать свой вес.
• Однако все операции сопряжены с риском, и по этой причине хирургическое вмешательство рекомендуется только для людей с патологическим ожирением (ИМТ более 40) или людей с ожирением (ИМТ более 35), если у человека имеются серьезные медицинские проблемы, связанные с ожирением).
• Как и все методы лечения ожирения, хирургия успешна только в том случае, если человек привержен изменениям образа жизни и хочет улучшить свое здоровье.

Дополнения

Многие пищевые добавки дают обещания о потере веса. На самом деле, мало кто из них, как было показано, определенно помогает с потерей веса.

• В целом, люди, которые похудели во время приема этих добавок, также ели меньше и увеличили свою физическую активность.
• Тем не менее, некоторые из них изучаются, чтобы увидеть, являются ли они безопасными и эффективными.

Как лекарства могут помочь вам похудеть?

За одним исключением, лекарства используются для лечения ожирения путем подавления аппетита.

• Подавители аппетита снижают аппетит, повышая уровень серотонина или катехоламинов, таких как норадреналин. Серотонин и катехоламины - это химические вещества мозга, которые влияют на настроение и аппетит.
• Исключением является Ксеникал, который разрушает липазу, фермент в кишечнике, который контролирует всасывание жиров. Это предотвращает переваривание около 30% потребляемых жиров. Эти непереваренные жиры не усваиваются, а выводятся из организма, что снижает потребление калорий.

Эти лекарства работают лучше всего, если их использовать в сочетании с изменениями образа жизни, такими как уменьшение количества пищи и увеличение физической активности. Исследования, проведенные на людях с ожирением, показывают, что люди, которые едят меньше, повышают физическую активность и принимают лекарства, теряют значительно больше веса, чем люди, которые принимают лекарства без изменения образа жизни.

Как и все лекарства, те, которые используются для лечения ожирения, могут иметь сильные побочные эффекты и другие нежелательные риски.

• Отпускаемые по рецепту лекарства для похудения должны использоваться только под присмотром медицинского работника и только людьми, которые подвержены высокому риску проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
• Это обычно означает людей с ИМТ 30 или выше или людей с ИМТ 27 или выше, которые имеют другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.
• Эти лекарства не должны использоваться для относительно незначительной или косметической потери веса.

Некоторые врачи экспериментировали с сочетанием препаратов для похудения.

• Некоторые комбинировали препарат для похудения с другим типом препарата, таким как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI), класс антидепрессантов, который включает флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт).
• Это называется «не по назначению», поскольку эти комбинации не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ожирения.
• Мало информации доступно о безопасности или эффективности этих комбинаций.

Традиционные препараты для похудения были одобрены только на несколько недель или месяцев использования. Новые лекарства, используемые в настоящее время, могут использоваться для более длительных периодов. Эти препараты все еще изучаются, чтобы увидеть, имеют ли они какие-либо долгосрочные побочные эффекты.

Детское Ожирение Избыточный Вес Викторина IQ

Каковы риски и преимущества препаратов для похудения?

Возможные преимущества этих препаратов в краткосрочной перспективе включают потерю веса, которая может снизить риск некоторых проблем со здоровьем, связанных с ожирением. Действительно ли эти лекарства улучшают здоровье человека в долгосрочной перспективе, неизвестно.

Риски включают побочные эффекты, которые варьируются от лекарства к наркотику (см. Следующий раздел).

• Побочные эффекты особенно важны для пациентов, которые могут быть здоровыми, кроме их ожирения.
• Другие проблемы включают в себя возможность злоупотребления наркотиками (все, кроме Ксеникал являются контролируемыми веществами).
• Люди, принимающие эти препараты, часто обнаруживают, что их потеря веса снижается через четыре-шесть месяцев. Это обычно объясняется развитием толерантности, другими словами, что лекарство достигло предела эффективности. Препараты изучаются, чтобы увидеть, действительно ли проявляется толерантность.

Для обеспечения вашей безопасности, прежде чем начать принимать один из этих препаратов, обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• глаукома
• Болезнь сердца или сердечные заболевания, такие как нерегулярное сердцебиение
• Расстройство пищевого поведения, прошлое или настоящее
• Депрессия или биполярное расстройство («маниакальная депрессия»), прошлое или настоящее
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими веществами, прошлое или настоящее
• Мигрень, требующая лекарств
• Планирование операции, которая требует общей анестезии
• Беременные или кормящие грудью
• Прием ингибиторов моноаминоксидазы (MAOIs) или антидепрессантов сейчас или в течение последних двух недель

Какие лекарства используются при лечении ожирения?

Эти препараты были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ожирения. Они доступны в Соединенных Штатах только по рецепту. Спросите своего врача об этих лекарствах.

Сибутрамин (Меридия) - это рецептурный препарат, одобренный FDA в 1996 году. Он может быть рекомендован людям с избыточным весом более 30 фунтов. В отличие от фентермина, сибутрамин является подавителем аппетита без амфетамина, который также может обладать антидепрессантами.

• Этот препарат может повышать артериальное давление, поэтому регулярный мониторинг очень важен.
• Он влияет на уровень двух химических веществ в мозге, серотонина и норэпинефрина, которые контролируют настроение и аппетит.
• В клинических испытаниях средняя потеря веса составляла 5-10% от массы тела в сочетании с диетой со сниженной калорийностью. Это может также помочь поддержать потерю веса.
• Сибутрамин может вызывать серотониновый синдром, редкое, но серьезное заболевание.
• Этот препарат не следует использовать в следующих случаях:
  • Люди моложе 16 лет
  • Беременные или кормящие женщины
  • Люди, принимающие лекарства от ингибиторов МАО или СИОЗС от депрессии (например, Прозак, Золофт или Паксил)
  • Любой, кто принимает другие рецептурные или безрецептурные диетические средства
  • Люди, принимающие обезболивающие препараты, такие как Демерол, Дюрагезик или Талвин

Орлистат (Ксеникал, Алли) - это рецептурный препарат, одобренный FDA в 1999 году. Ваш врач может назначить его, если вы весите более 30% от веса здорового тела или если ИМТ превышает 30.

• Орлистат работает в пищеварительной системе, чтобы блокировать усвоение около 30% пищевого жира, который вы едите. Непереваренный жир затем удаляется при дефекации.
• Вы должны соблюдать низкокалорийную диету, которая содержит не более 30% жира. Это лекарство также блокирует усвоение жирорастворимых витаминов A, D, E и K, поэтому следует принимать добавки.
• Непереваренный жир вызовет изменения в ваших движениях кишечника. Они будут увеличиваться по частоте и количеству. Вы можете быть не в состоянии контролировать свои движения кишечника. Они также могут быть маслянистой консистенции. Эти эффекты будут более выраженными, если ваша пища содержит более 30% жира.
• За один год люди, получавшие орлистат в дополнение к диете с пониженным содержанием жира и калорий, потеряли в среднем 13, 4 фунта. Группа сравнения, которая использовала диету только без орлистата, потеряла в среднем 5, 8 фунтов.
• Этот препарат не следует использовать в следующих случаях:
  • Люди с хроническими проблемами поглощения пищи
  • Любой, у кого проблемы с желчным пузырем
  • Беременные или кормящие женщины
• Lorcaserin (Belviq 10 мг один-два раза в день) был только что одобрен FDA в июне 2012 года. Можно рассмотреть, если ваш ИМТ 30 или больше, или если у вас ИМТ больше 27 с заболеваниями, связанными с весом. Исследования показали, что почти половина пациентов теряли в среднем 5% массы тела в сочетании с диетой и физическими упражнениями (по сравнению с 25% пациентов, соблюдающих диету и физические упражнения). Lorcaserin работает, активируя рецептор серотонина 2C в мозге, который помогает вам чувствовать себя сытым после небольших порций. Наиболее распространенными побочными эффектами были головная боль, тошнота и головокружение.
• Qsymia (комбинация фентермина и топирамата) была только что одобрена FDA в июле 2012 года. Она одобрена только для пациентов с ИМТ более 27 с нарушениями веса. В сочетании с диетой и физическими упражнениями исследования показали, что половина участников потеряла 10% веса тела, а четыре пятых потеряли 5% (что равняется 12 фунтам у человека весом 227 фунтов). Топирамат связан с высоким риском врожденных дефектов, таких как расщелина губы и неба. Фентерамин (подавитель аппетита) был одним из ингредиентов фен-фен и связан с повышением частоты сердечных сокращений. Из-за этих потенциально серьезных побочных эффектов Qsymia доступна только по почте. Другие побочные эффекты включают покалывание, головокружение, изменения вкуса, бессонницу, сухость во рту и запоры.

Фентермина

Фентермин (Adipex-P, Ionamin, Fastin) является рецептурным стимулятором, одобренным FDA в 1959 году. Он подавляет аппетит. Это одобрено для краткосрочного использования (несколько недель) для потери веса в дополнение к ограничению калории, тренировке и поведенческому изменению.

• Это фен в комбинации фен-фен, который был снят с производства в 1997 году из-за серьезных проблем безопасности. В настоящее время он содержится в недавно одобренном лекарстве Qsymia, как обсуждалось выше.
• Серьезные заболевания сердца и легких, вызванные комбинацией фентермина и фенфлурамина или дексфенфлурамина, не могут быть полностью исключены при использовании одного фентермина. Хотя фентермин остается на рынке США, он был снят с рынка в Европе из-за проблем безопасности.
• Фентермин работает путем увеличения количества катехоламинового норэпинефрина в мозге. Это стимулирует нервную систему, подавляет аппетит и, возможно, увеличивает количество сожженных калорий.
• Многие люди, принимающие этот препарат, жалуются на учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), нервозность, беспокойство, бессонницу, дрожь или чувство тревоги.
• Этот препарат может дать положительный результат для стимуляторов при анализе мочи на наркотики.
• Этот препарат имеет потенциал для злоупотребления. Многие медицинские работники неохотно назначают фентермин, особенно сейчас, когда доступны более безопасные лекарства.
• Фентермин не следует использовать в следующих случаях:
  • Любой, кто принимает лекарства MAOI
  • Прогрессирующий атеросклероз (затвердение артерий)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Повышенное артериальное давление от умеренной до тяжелой или неконтролируемое
  • гипертиреоз

Какие лекарства от ожирения следует избегать?

Некоторые лекарства не рекомендуются для похудения из-за соображений безопасности. Некоторые из них больше не доступны в Соединенных Штатах. Избежать их. Обязательно проверьте все продукты для похудения, которые вы приобретаете без рецепта, например, в аптеках по почте, чтобы убедиться, что они не содержат ни одного из этих продуктов.

"Fen-Phen"

Два препарата, известные как фенфлурамин (Pondimin) и дексфенфлурамин (Redux), влияют на уровень серотонина в мозге.

• Эти препараты, тесно связанные друг с другом, использовались в комбинациях препаратов, которые стали очень популярными в 1990-х годах для лечения ожирения.
• Комбинация обычно упоминалась как фен-фен.
• Эти препараты были изъяты с рынка в 1997 году после того, как они были связаны с проблемами с сердечными клапанами и первичной легочной гипертензией. Легочная гипертензия влияет на кровеносные сосуды в легких и является изнурительной и часто смертельной.

Эфедрин (эфедра, ма-хуанг)

Постановление Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) от 12 апреля 2004 года запрещает пищевые добавки, содержащие алкалоиды эфедрина (эфедры).

Эфедра, также называемая ма-хуанг, является природным веществом, полученным из растений. Его основным действующим веществом является эфедрин, который при химическом синтезе регулируется как лекарственное средство. В последние годы продукты эфедры получили широкое распространение для снижения веса, улучшения спортивных результатов и увеличения энергии. Однако FDA определило, что эфедра представляет собой необоснованный риск заболевания или травмы. Эфедрин был связан со значительными неблагоприятными последствиями для здоровья, включая высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ, инсульт и смерть.

PPA

Фенилпропаноламин (РРА) является стимулятором, тесно связанным с эфедрином. PPA ранее был ингредиентом в средствах, подавляющих аппетит, а также в лекарствах от кашля и простуды, продаваемых без рецепта.

• FDA выпустило предупреждение относительно использования PPA. В результате производители сняли продукты, содержащие PPA, с рынка в октябре 2000 года.
• Исследования показали, что этот продукт связан с повышенным риском геморрагического (кровоточащего) инсульта у женщин.