Остеопороз у мужчин: причины и рекомендации по лечению

Факты об остеопорозе у мужчин

Остеопороз (или пористая кость) - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и чаще ломаются. Без профилактики или лечения остеопороз может прогрессировать без боли или симптомов, пока кости не сломаются (переломы). Переломы обычно возникают в бедре, позвоночнике и запястье.

Хотя женщины чаще болеют остеопорозом, это не просто болезнь пожилых женщин. Остеопороз чаще встречается у белых или азиатских женщин старше 50 лет, но остеопороз может возникнуть практически у любого человека в любом возрасте. Многие люди с остеопорозом и факторами риска развития остеопороза часто не знают, что у них тонкие или слабые кости. Это потому, что большинство пациентов с остеопорозом не имеют симптомов и не знают о своих слабых костях, пока у них не случится неожиданный перелом. Например, простое ежедневное движение, такое как сбор продуктового пакета, вызывает перелом кости или скольжение, а падение на парковке вызывает перелом бедра, и это их первый «симптом остеопороза».

Остеопороз часто не распознается у мужчин. Существует много причин недостаточной диагностики у мужчин. Выявление факторов риска важно, потому что остеопороз и переломы можно предотвратить и вылечить. Кроме того, у мужчин более высокий уровень смертности из-за переломов бедра, позвонков и других серьезных переломов.

Почему остеопороз недостаточно диагностируется у мужчин

Большая костная масса

Остеопороз чаще диагностируется у женщин, и женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. У мужчин кости больше, чем у женщин. Это означает, что у мужчин увеличивается запас костной массы с возрастом, поэтому потеря костной массы происходит медленнее. Кроме того, мужчины не испытывают такой же быстрой потери костной массы, которая наблюдается у женщин во время и после менопаузы.

Поскольку потеря костной массы задерживается, а остеопороз не имеет никаких симптомов, мужчины обычно не знают, что у них остеопороз, пока не произойдет перелом. Повышение осведомленности об истинной частоте остеопороза у мужчин имеет важное значение для профилактики и долгосрочного здоровья.

Стандарты скрининга на остеопороз у мужчин

Остеопороз диагностируется с помощью тестов минеральной плотности кости (BMD) для измерения прочности и массы (плотности кости) обычно в позвоночнике, бедре и / или запястье (наиболее распространенные места переломов вследствие остеопороза). Эти тесты выполняются как рентген, и они являются единственным надежным способом определения потери костной массы. Они безболезненны, неинвазивны и безопасны.

Результаты теста минеральной плотности кости сравниваются со стандартами, определенными для населения в целом. Одна из проблем, связанных с измерением минеральной плотности костей у мужчин, заключается в том, что многие стандарты, используемые для сравнения, относятся к молодым женщинам, а не к мужчинам. Средняя масса кости у здоровых молодых женщин всегда ниже, чем у здоровых молодых мужчин. Это означает, что у мужчины может быть низкая костная масса (остеопения) по сравнению со здоровыми мужчинами, но сравнение с нормой (у молодых женщин) не покажет, что они подвержены риску остеопороза. Следовательно, немногие мужчины классифицируются как остеопороз на основании нормальных данных от молодых женщин.

Факторы риска развития остеопороза и переломов у мужчин

Несмотря на то, что потеря костной массы у мужчин обычно происходит в более позднем возрасте по сравнению с женщинами, мужчины по-прежнему подвержены высокому риску остеопороза. К 65 годам мужчины догоняют женщин и теряют костную массу с той же скоростью.

Предполагается, что к 2025 году общее количество переломов бедра у мужчин будет примерно таким же, как у женщин. Возможно, из-за того, что мужчины, как правило, старше, чем женщины, когда у них перелом, мужчины часто становятся более серьезными инвалидами. Как и у женщин, бедра, позвоночник и запястья являются наиболее распространенными местами переломов.

Факторы риска потери костной массы и переломов включают следующее:

• Некоторые лекарства (кортикостероиды, противосудорожные препараты, гепарин, чрезмерная замена щитовидной железы, некоторые методы лечения рака)
• Хроническое заболевание, которое поражает почки, легкие, желудок, суставы и кишечник и изменяет уровень гормонов
• Не диагностированные низкие уровни тестостерона полового гормона
• Маленькая рама
• Стиль жизни
  • копчение
  • Алкоголь
  • Низкое потребление кальция и витамина D
  • Неадекватные физические упражнения
• Увеличение возраста
• Наследственность
• Раса (Из всех мужчин белые мужчины подвергаются наибольшему риску остеопороза. Однако у мужчин из всех этнических групп развивается остеопороз.)

Скрининг на остеопороз у мужчин

Раннее выявление низкой костной массы (остеопения) или остеопороза является наиболее важным шагом для профилактики и лечения. Даже после того, как произошла остеопения или остеопороз, можно предпринять действия, чтобы остановить прогрессирование потери костной массы. Помните, что эффективное лечение или профилактика невозможны, если мужчина не знает, что у него остеопороз или он находится в группе риска.

Единственный способ точно проверить прочность и твердость костей с помощью тестов минеральной плотности кости, также называемых DEXA-сканированием, которые выполняются как рентгеновские лучи и измеряют твердость и массу (плотность кости) костей. Национальный фонд остеопороза рекомендует тестирование МПК для мужчин старше 70 лет, мужчин в возрасте 50-69 лет с факторами риска, рентгеновских лучей, показывающих переломы или потерю костной массы, переломы в возрасте старше 50 лет, потерю высоты более ½ дюйма в течение одного года или 1 ½ дюйм от первоначальной высоты.

Врач примет историю болезни, задавая вопросы для выявления факторов риска. Врач должен провести полное физическое обследование, включая измерение роста и веса, получение рентгеновских снимков и анализ мочи и крови. Немедленно сообщите врачу, если замечена потеря роста, изменение осанки или внезапная боль в спине, поскольку это может указывать на перелом позвоночника (перелом позвоночника).

Остеопороз Викторина IQ

Профилактика остеопороза у мужчин

Создание крепких костей и достижение максимальной плотности костей (максимальная прочность и прочность), особенно в возрасте до 30 лет, могут быть лучшей защитой от развития остеопороза. Кроме того, здоровый образ жизни может поддерживать крепость костей, особенно для людей старше 30 лет.

Медицинские исследования по остеопорозу у мужчин ограничены. Однако эксперты сходятся во мнении, что все люди должны предпринять следующие шаги для сохранения здоровья костей.

• Любые основные медицинские условия, которые влияют на здоровье костей, должны быть признаны и вылечены. Кроме того, использование лекарств, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, должно быть идентифицировано и проверено. У таких пациентов можно рассмотреть лечение лекарствами для предотвращения остеопороза.
• Измените вредные привычки, такие как курение и алкоголь. Начните программу упражнений.
• Обеспечьте ежедневное потребление кальция от 1000 мг / день до 50 лет и 1200 мг / день для людей старше 51 года.
• Обеспечить достаточное потребление витамина D. Витамин D поступает из двух источников. Это сделано в коже через прямое воздействие солнечного света, и это происходит от диеты. Многие люди получают достаточно витамина D, естественно. Он также содержится в обогащенных молочных продуктах, яичных желтках, морской рыбе и печени. Выработка витамина D снижается у пожилых людей, у людей, которые находятся дома, и в течение зимы. Этим людям могут потребоваться добавки с витамином D для обеспечения ежедневного потребления 400-800 МЕ витамина D.

Упражнение

Физические упражнения важны для предотвращения остеопороза. Хотя кости могут показаться твердыми и безжизненными структурами, кости больше похожи на мышцы; кости - это живая ткань, которая реагирует на физические нагрузки, становясь сильнее. Физическая активность в детстве и подростковом возрасте увеличивает плотность и силу костей, а это значит, что дети, которые занимаются физическими упражнениями, с большей вероятностью достигнут своей максимальной плотности костей (максимальной прочности и прочности) Люди, которые достигают пиковой плотности костей, которая обычно наблюдается к 30 годам, имеют меньшую вероятность развития остеопороза.

Лучшее упражнение для предотвращения остеопороза - это упражнения на тяжесть, которые работают против силы тяжести. Упражнения включают в себя ходьбу, походы, пробежку, подъем по лестнице, игру в теннис и танцы. Второй тип упражнений - это упражнения с отягощениями. Упражнения с отягощениями включают упражнения, в которых используется мышечная сила для наращивания мышечной массы и укрепления костей. Эти мероприятия включают в себя поднятие тяжестей, например, использование свободных весов и силовых тренажеров, которые есть в тренажерных залах и клубах здоровья. Физические упражнения имеют дополнительные преимущества и у пожилых людей, потому что физические упражнения увеличивают мышечную силу, координацию и равновесие, а также улучшают общее состояние здоровья.

Пожилые люди, люди с остеопорозом и люди, которые не занимались в течение большей части своей взрослой жизни, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

Лечение остеопороза у мужчин

Как только диагноз остеопороза или остеопении определен, врач может поговорить о лекарствах, доступных для лечения потери костной массы. Целью лечения является предотвращение развития остеопороза (при наличии уменьшенной костной массы или других факторов риска) и предотвращение дальнейшей потери костной массы (особенно, если остеопороз уже был диагностирован). Суть в том, чтобы сохранить имеющуюся костную массу и плотность, чтобы снизить риск переломов, инвалидности и смертности. Было показано, что многие доступные сегодня методы лечения работают быстро (в течение одного года) и снижают риск переломов. Выбор лечения должен соответствовать конкретным медицинским потребностям человека и образу жизни, поэтому важно поговорить с врачом.

• Алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel) одобрены для лечения остеопороза у мужчин, а также для стероидного остеопороза.
• Золедроновая кислота (Reclast) IV также одобрена для лечения остеопороза у мужчин.
• Teriparatide (Forteo) SQ содержит часть молекулы гормона околощитовидной железы (PTH) и, как было показано, увеличивает плотность кости позвоночника у мужчин. Его вводят в виде ежедневной инъекции, которая одобрена для мужчин с остеопорозом гипогонадального (низкого уровня тестостерона).
• Хотя многие лекарства назначаются для лечения остеопороза у женщин, в настоящее время они не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования у мужчин, но исследования у мужчин еще не завершены.
• Чтобы помочь мужчинам с остеопорозом и низким уровнем тестостерона, врачи могут порекомендовать заместительную терапию тестостероном. У мужчин тестостерон приводит к небольшому, но значительному увеличению плотности костей. Кальцитонин - это другое лекарство, которое замедляет или останавливает потерю костной массы и может облегчить боль при переломах у некоторых пациентов. Кальцитонин одобрен FDA для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Он не был изучен у мужчин, но данные свидетельствуют о том, что он может работать так же, как у мужчин, так и у женщин. Кальцитонин выпускается в виде инъекций и назального спрея.

Фотографии остеопороза

Изображение слева показывает снижение плотности костей при остеопорозе. Изображение справа показывает нормальную плотность кости. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Стрелка указывает на переломы позвонков. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Нормальный позвоночник, B. Умеренно остеопоротический позвоночник, C. Тяжело остеопоротический позвоночник. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.