Удаление лишней кожи после потери веса, восстановления и осложнений

Факты об удалении лишней кожи

• Ожирение является растущей эпидемией в развитых странах по всему миру. Ожирение вызывает серьезные проблемы со здоровьем, в том числе увеличение диабета 2 типа, сердечные заболевания и дегенеративные заболевания суставов. Простым показателем ожирения является индекс массы тела (ИМТ), который представляет собой вес человека в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате.
• В краткосрочной перспективе диеты могут быть эффективными для похудения; однако только около 5% людей поддерживают длительную потерю веса в результате диеты. Из-за этого многие люди, страдающие тяжелым ожирением, обратились к бариатрической хирургии как к более определенному лечению.
• Бариатрическая операция по снижению веса у людей, страдающих ожирением, становится более безопасной и более часто выполняемой операцией. Во время прибавки в весе кожа расширяется и содержит основной жир и часто может потерять эластичность. Если пожилые люди или люди, чей вес был чрезмерным в течение многих лет, теряют вес, кожа и подлежащие ткани естественным образом не возвращаются к своим первоначальным размерам. Доступен ряд хирургических процедур по удалению лишней кожи и жира.
• Хирургические методы удаления избыточной кожи начались в Бразилии и Франции более 40 лет назад, но были чреваты осложнениями, плохим рубцеванием, неестественными контурами, длительным временем восстановления и противоречивыми результатами. За последние 15 лет, когда количество людей с избыточной кожей значительно увеличилось, операция по удалению кожи претерпела ряд улучшений. Одно из нововведений, подтяжка тела, разработанное доктором Тедом Локвудом в Оверленд-Парке, штат Канзас, дало эстетически приятные результаты для отдельных пациентов.
• Лечение чрезмерной ткани может включать обширные хирургические процедуры. Процедуры варьируются от обычно выполняемых процедур, таких как абдоминопластика (подтяжка живота), мастопексия (подтяжка груди), подтяжка внутренней части бедра и брахиопластика (подтяжка руки), до более сложных процедур, таких как абдоминопластика с высоким боковым напряжением и подтяжка нижней части тела.
• Преимущества подтяжки тела включают улучшенное качество кожи, длительные результаты, более гладкие естественные контуры и лучший контроль результатов. Недостатки подтяжки тела включают в себя более сложные операции (требующие большего опыта), более длительное время работы, длинные шрамы, более длительное восстановление после операции и увеличение стоимости.

Хирургическая процедура удаления лишней кожи

Подтяжка бедра и процедура под названием фланкопластика. Круглый покатый кольцевой пояс липэктомии. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Фланкопластика и подтяжка бедер. Торсопластика крыла летучей мыши. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Как подготовиться к процедуре удаления лишней кожи?

Подготовка к процедуре включает в себя потерю веса и достижение стабильного веса тела до процедуры. Это не похоже на препарат, используемый для липосакции. Если проблемные области сохраняются, липосакция может быть выполнена до процедур удаления избыточной кожи или, если задействованы только небольшие участки, одновременно с операцией по удалению избыточной кожи. Существуют значительные риски, когда липосакция выполняется в областях, прилегающих к иссечениям лоскута, необходимых для подтяжки тела из-за измененного притока крови к ткани, который уже нарушен из-за избытка ткани.

Многие варианты доступны с хирургией удаления лишней кожи. Таким образом, многие люди предпочитают встречаться с хирургом как минимум дважды или искать второе мнение, прежде чем приступать к таким процедурам. При выборе сроков этих процедур важно учитывать тот факт, что люди подвергаются риску истощения питания после значительной потери веса. Обсуждение этой проблемы с врачом первичной медицинской помощи или бариатрическим хирургом может быть полезным. Обычная предоперационная проверка здоровья, анализ крови, возможное хранение собственной крови (при необходимости) и избегание разжижителей крови (например, аспирина и ибупрофена) - все это необходимо и желательно для безопасности и благоприятного исхода. Многие из процедур выполняются поэтапно, с несколькими месяцами восстановления между каждым этапом. Кроме того, команды пластических хирургов выполняют как минимум две процедуры, по крайней мере, с двумя хирургами и ассистентами, чтобы минимизировать время операции и снизить риски для пациента.

Дополнительные проблемы недостаточности питания должны быть решены у людей, которые перенесли бариатрические операции. Недостаточность фолиевой кислоты, витамина B-12 и железа должна быть устранена до серьезной операции.

Около 2-4% пациентов в популяции также имеют синдром антифосфолипидных антител, который представляет собой состояние иммунной системы, которое создает ненормальную тенденцию к образованию тромбов. Это должно быть исследовано до операции у тех пациентов, которые считаются клинически подверженными риску.

Планирование нескольких процедур также важно. Люди должны решить, какие области тела беспокоят их больше всего, и работать с хирургом, чтобы разработать индивидуальный план хирургического вмешательства, который наилучшим образом отвечает их потребностям. Люди обычно выбирают от одной до шести процедур, в зависимости от их пожеланий. Избыточная кожа живота часто является наиболее неприятной и может быть решена путем абдоминопластики, панникулэктомии (удаления поверхностного жира в брюшной полости) или подтяжки тела. Пример трехэтапной процедуры следующий:

• Первый этап: подтяжка тела и, иногда, подтяжка груди
• Второй этап: включает операции на конечностях и груди или ревизию молочной железы
• Третий этап: области лица и шеи

С потенциальными операциями ревизии, возможно шесть стадий.

Для крупных подъемов тело часто отмечают для операции за день до операции.

Что происходит во время процедуры удаления лишней кожи?

Процедуры выполняются с пациентом под общим наркозом. Более обширные или сложные процедуры часто выполняются в больнице. Подтяжку живота, подтяжку рук, липосакцию и подтяжку внутренней поверхности бедер можно проводить в дневных хирургических условиях амбулаторно, в зависимости от степени процедуры.

Гипотермия (тело становится слишком холодным) является проблемой для основных процедур. Гипотермия должна быть предотвращена, поскольку она увеличивает риск возникновения проблем с легкими, инфекций и кровотечений, а гипотермия также замедляет заживление ран. Температура пациента должна быть выше 35 ºC (95 ºF).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) также следует предотвращать с помощью компрессионных чулок, лекарства под названием низкомолекулярный гепарин или обоих препаратов. Поскольку противозачаточные таблетки увеличивают риск ТГВ, пациенту можно посоветовать прекратить их прием перед операцией.

Что происходит после процедуры удаления лишней кожи?

Восстановление после обширных хирургических процедур может занять время. Большинство людей остаются в больнице в течение 24-48 часов после операции. Ходьба важна в день операции. Швы обычно растворяются или удаляются через несколько дней, а дренажи (если используются) обычно удаляются через одну-три недели. Многие хирурги советуют использовать компрессионную одежду для улучшения долговременного контура. Физическая терапия может быть необходима для помощи в возвращении к полноценной деятельности в этой популяции пациентов после обширных процедур, особенно с участием рук.

После абдоминопластики высокого бокового напряжения или подтяжки внутренней поверхности бедра обычно проходит несколько дней, пока человек может нормально ходить, несколько недель, пока человек способен нести 10-15 фунтов, и несколько месяцев, прежде чем станет возможной полная или энергичная активность., Это в отличие от липосакции, для которой возвращение к полной активности часто измеряется в днях.

Что такое продолжение операции по удалению избыточной кожи?

Последующие процедуры выполняются на основе исходного плана, но могут быть изменены в зависимости от реакции на первый этап процедуры. Распространены асимметрии, и проблемы с заживлением более значительны с большей потерей веса. Пересмотры часто необходимы.

Осложнения распространены у пациентов после значительной потери веса, но могут также возникать у пациентов с менее серьезными изменениями массы тела. Наиболее распространенным осложнением является скопление жидкости под кожей (серома). Дренажи часто используются для минимизации этого осложнения и обычно удаляются через одну-три недели. Также могут возникнуть инфекции, разрушение раны, реакция на швы и гипертрофическое рубцевание.

Каковы риски хирургического удаления лишней кожи?

Риски данной процедуры лучше всего обсудить с хирургом. В целом, более обширные операции имеют более высокий уровень осложнений. Обычные риски, такие как возможная кровопотеря, гематома (масса, вызванная накоплением крови) или образование серомы, и инфекция варьируются в зависимости от процедуры, места операции и учреждения.

Косметическая хирургия: фотографии до и после

Какие результаты можно ожидать от операции по удалению лишней кожи?

Люди с небольшим избыточным весом или легким ожирением часто получают отличные результаты от удаления лишней кожи. С эстетической точки зрения, у людей с массивной потерей веса результаты менее приятны, но у них часто бывают значительные функциональные улучшения, такие как увеличение способности заниматься спортом и уменьшение сыпи из-за уменьшения складывания кожи. Хотя для максимального удаления кожи часто необходимы длинные разрезы, использование поверхностной фасции (слоя тела) для снижения напряжения на хирургическом швах привело к образованию рубцов, которые большинство людей считают приемлемыми. Улучшения в хирургии удаления лишней кожи позволяют получить более безопасные и эффективные результаты.

Когда я должен позвонить доктору по поводу осложнений после операции по удалению избыточной кожи?

Избыточные операции по удалению кожи, как правило, носят косметический характер и должны рассматриваться, когда человек желает исправить проблемы с избытком кожи. В ограниченных случаях эти процедуры могут считаться необходимыми с медицинской точки зрения, когда избыточная кожа ухудшает движение или когда появляется сыпь, которая неэффективно лечится лекарствами.