Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома (м / ч): симптомы и лечение

Факты об остеосаркоме и злокачественной фиброзной гистиоцитоме при лечении костей

• Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) кости являются заболеваниями, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в кости.
• Прошедшее лечение облучением может увеличить риск остеосаркомы.
• Признаки и симптомы остеосаркомы и MFH включают отек над костью или костной частью тела и боль в суставах.
• Визуальные тесты используются для выявления (обнаружения) остеосаркомы и MFH.
• Биопсия проводится для диагностики остеосаркомы.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости?

Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) кости являются заболеваниями, при которых злокачественные (раковые) клетки образуются в кости.

Остеосаркома обычно начинается в остеобластах, которые представляют собой тип костной клетки, которая становится новой костной тканью. Остеосаркома чаще всего встречается у подростков. Это обычно формируется в концах длинных костей тела, которые включают кости рук и ног. У детей и подростков он часто образуется в костях около колена. В редких случаях остеосаркома может быть обнаружена в мягких тканях или органах груди или живота.

Остеосаркома является наиболее распространенным типом рака костей. Злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) кости является редкой опухолью кости. Это лечится как остеосаркома.

Саркома Юинга - это еще один вид рака костей, но он не рассматривается в данном обзоре.

Кто подвержен риску остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости?

Прошедшее лечение облучением может увеличить риск остеосаркомы.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть в опасности. Факторы риска развития остеосаркомы включают следующее:

• Прошлое лечение лучевой терапией.
• Прошлое лечение противораковыми препаратами называлось алкилирующими агентами.
• Наличие определенного изменения в гене ретинобластомы.
• Наличие определенных условий, таких как следующие:
• Синдром цветения.
• Алмазно-Blackfan анемия.
• Синдром Ли-Фраумени.
• Болезнь Педжета.
• Наследственная ретинобластома.
• Синдром Ротмунда-Томсона.
• Синдром Вернера.

Каковы признаки и симптомы остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости?

Признаки и симптомы остеосаркомы и MFH включают отек над костью или костной частью тела и боль в суставах.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны остеосаркомой или MFH или другими условиями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Отек над костью или костной частью тела.
• Боль в кости или суставе.
• Кость, которая ломается без причины.

Как диагностируется остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости?

Визуальные тесты используются для выявления (обнаружения) остеосаркомы и MFH.

Визуальные тесты проводятся до биопсии. Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

• Физическое обследование и анамнез : обследование тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.
• Рентген : рентген органов и костей внутри тела. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).

Биопсия проводится для диагностики остеосаркомы.

Клетки и ткани удаляются во время биопсии, поэтому патолог может просматривать их под микроскопом для выявления признаков рака. Важно, чтобы биопсия была сделана хирургом, который является экспертом в лечении рака кости. Лучше всего, если этот хирург также удалит опухоль. Биопсия и операция по удалению опухоли планируются вместе. Способ биопсии влияет на то, какой тип операции может быть сделан позже.

ТипПроявленный тип биопсии будет зависеть от размера опухоли и места ее расположения в организме. Существует два типа биопсии:

• Базовая биопсия: удаление ткани с использованием широкой иглы.
• Биопсия разреза: удаление части комка или образца ткани, который не выглядит нормально.

Следующий тест может быть сделан на ткани, которая удаляется:

• Световая и электронная микроскопия : лабораторный тест, в котором клетки в образце ткани просматриваются под обычными и мощными микроскопами для выявления определенных изменений в клетках.

Что такое лечение остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости?

Варианты лечения остеосаркомы и MFH зависят от следующего:

• Где опухоль находится в организме.
• Размер опухоли.
• Стадия рака.
• Будь кости все еще растут.
• Возраст пациента и общее состояние здоровья.
• Стремление пациента и его семьи к тому, чтобы пациент имел возможность участвовать в спортивных мероприятиях или иметь определенный внешний вид.
• Является ли рак недавно диагностированным или рецидивировал после лечения.

Каков Прогноз для Остеосаркомы и Злокачественной Фиброзной Гистиоцитомы Кости

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

На прогноз (вероятность выздоровления) влияют определенные факторы до и после лечения.

Прогноз нелеченной остеосаркомы и MFH зависит от следующего:

• Где опухоль находится в организме и образовались ли опухоли в более чем одной кости.
• Размер опухоли.
• Распространен ли рак на другие части тела и куда он распространился.
• Тип опухоли (в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом).
• Возраст пациента и вес при постановке диагноза.
• Была ли опухоль причиной перелома кости.
• Есть ли у пациента определенные генетические заболевания.

После лечения остеосаркомы или MFH прогноз также зависит от следующих факторов:

• Сколько рака было убито химиотерапией.
• Сколько опухоли было удалено хирургическим путем.
• Откладывается ли химиотерапия более чем на 3 недели после операции.
• Был ли рак рецидивировать (возвращаться) в течение 2 лет после постановки диагноза.

Каковы стадии остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости?

• После того, как остеосаркома или злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) были диагностированы, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.
• Существует три способа распространения рака в организме.
• Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.
• Остеосаркома и MFH описаны как локализованные или метастатические.

После того, как остеосаркома или злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) были диагностированы, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки на другие части тела.

Процесс, используемый для выяснения, распространился ли рак на другие части тела, называется постановкой. Для остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы (MFH) большинство пациентов группируются в зависимости от того, обнаружен ли рак только в одной части тела или распространился.

Следующие тесты Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

• Рентген : рентген органов, таких как грудная клетка и кости внутри тела. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая картину областей внутри тела. Рентген будет сделан из груди и области, где образовалась опухоль.
• КТ (CAT-сканирование) : процедура, которая делает серию детальных снимков областей внутри тела, таких как грудная клетка, сделанных под разными углами. Фотографии сделаны с помощью компьютера, подключенного к рентгеновскому аппарату. Краситель может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией. Будут сделаны снимки грудной клетки и области, где образовалась опухоль.
• ПЭТ-КТ-сканирование . Процедура, объединяющая изображения, полученные с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Снимки с обоих сканов объединяются, чтобы получить более детальное изображение, чем любой тест. ПЭТ-сканирование - это процедура по обнаружению злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. ПЭТ-сканер вращается вокруг тела и дает представление о том, где в организме используется глюкоза. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и поглощают больше глюкозы, чем нормальные клетки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
• Сканирование кости . Процедура проверки наличия в кости быстро делящихся клеток, таких как раковые клетки. Очень небольшое количество радиоактивного материала впрыскивается в вену и проходит через кровоток. Радиоактивный материал накапливается в костях и обнаруживается сканером.

Существует три способа распространения рака в организме.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

• Tissue. Рак распространяется от того, где он начался, растя в соседние области.
• Лимфатическая система. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в лимфатическую систему. Рак проходит через лимфатические сосуды в другие части тела.
• Кровь. Рак распространяется с того места, где он начался, попадая в кровь. Рак проходит через кровеносные сосуды в другие части тела.

Рак может распространяться от того места, где он начался, к другим частям тела.

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они начали (первичная опухоль), и проходят через лимфатический песок, проходят через лимфатическую систему или кровь.

• Лимфатическая система. Рак проникает в лимфатическую систему, проходит через лимфатические сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.
• Кровь. Рак попадает в кровь, проходит через кровеносные сосуды и образует опухоль (метастатическая опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если остеосаркома распространяется на легкие, на самом деле это клетки остеосаркомы. Заболевание метастатическая остеосаркома, а не рак легких.

Остеосаркома и MFH описаны как остеосаркома, а MFH описаны как локализованные или метастатические.

• Локализованная остеосаркома или MFH не распространились из кости, где начался рак. Там может быть одна или несколько областей рака в кости, которые могут быть удалены во время операции.
• Метастатическая остеосаркома или MFH распространилась от кости, в которой рак начал распространяться на другие части тела. Рак чаще всего распространяется на легкие. Это может также распространиться на другие кости.

Рецидивирующая остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости и лечение

Рецидивирующая остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH) кости - это раковые заболевания, которые рецидивируют (возвращаются) после лечения. Рак может вернуться в кости или в другие части тела. Остеосаркома и MFH чаще всего рецидивируют в легких, кости или обоих. Когда рецидивирует остеосаркома, это обычно происходит в течение 18 месяцев после завершения лечения.

Существуют различные виды лечения пациентов с остеосаркомой или злокачественной фиброзной гистиоцитомой (MFH) кости.

Различные виды лечения доступны для детей с остеосаркомой или злокачественной фиброзной гистиоцитомой (MFH) кости. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с остеосаркомой или MFH должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями. Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении остеосаркомы и ЗФГ и специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Хирург-ортопед.
• Радиационный онколог.
• Специалист по реабилитации.
• Специалист по детской медсестре.
• Социальный работник.
• Психолог.

Лечение остеосаркомы или злокачественной фиброзной гистиоцитомы может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о влиянии лечения рака на вашего ребенка.

Используются четыре вида стандартного лечения:

Хирургия

Операция по удалению всей опухоли будет сделана, когда это возможно. Химиотерапия может быть дана до операции, чтобы уменьшить опухоль. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Химиотерапия проводится таким образом, что необходимо удалять меньше костной ткани и меньше проблем после операции.

Могут быть выполнены следующие виды операций. Могут быть выполнены следующие виды операций:

• Широкое местное удаление : операция по удалению рака и некоторых здоровых тканей вокруг него.
• Операция по сохранению конечностей: удаление опухоли в конечности (руке или ноге) без ампутации, поэтому использование и внешний вид конечности сохраняются. Большинство пациентов с остеосаркомой конечности можно лечить с помощью хирургии, которая щадит конечности. Опухоль удалена путем широкого местного удаления. Ткань и кость, которые удалены, могут быть заменены трансплантатом с использованием ткани и кости, взятой из другой части тела пациента, или с помощью имплантата, такого как искусственная кость. Если при диагностике или во время химиотерапии перед операцией обнаружен перелом, в некоторых случаях может быть возможна операция по сохранению конечностей. Если хирург не может удалить всю опухоль и достаточно здоровой ткани вокруг нее, может быть выполнена ампутация.
• Ампутация : операция по удалению части или всей руки или ноги. Это может быть сделано, когда невозможно удалить всю опухоль в хирургии, щадящей конечности. Пациент может быть оснащен протезом (протез) после ампутации.
• Вращательная пластика : операция по удалению опухоли и коленного сустава. Часть ноги, которая остается ниже колена, затем прикрепляется к части ноги, которая остается выше колена, при этом ступня обращена назад, а лодыжка выступает в качестве колена. Протез может тогда быть присоединен к ноге.

Исследования показали, что выживание - это операция по спасению конечностей или ампутация.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, пациентам также после химического лечения назначают химиотерапию, чтобы убить любые раковые клетки, оставшиеся в области, где была удалена опухоль, или которые распространились на другие части тела. тело. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это использование более одного противоракового препарата. Способ химиотерапии зависит от типа и стадии рака.

При лечении остеосаркомы и злокачественного фиброзного гистиоцитоза кости химиотерапия обычно проводится до и после операции по удалению первичной опухоли.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста, уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два вида лучевой терапии:

• Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку.
• Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Клетки остеосаркомы и MFH нелегко убиваются внешней лучевой терапией. Он может использоваться, когда небольшое количество рака остается после операции или используется вместе с другими методами лечения. Самарий - это радиоактивный препарат, предназначенный для областей, где растут костные клетки, например опухолевые клетки в кости. Это помогает облегчить боль, вызванную раком в кости, а также убивает клетки крови в костном мозге. Он также используется для лечения остеосаркомы, которая вернулась после лечения в другой кости.

Лечение самарием может сопровождаться трансплантацией стволовых клеток. Перед обработкой самарием стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента и замораживаются и хранятся. После завершения лечения самарием хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Новые виды лечения проходят апробацию в клинических испытаниях.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, при котором наркотики или другие вещества используются для обнаружения и воздействия на определенные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам. Терапия ингибиторами киназы и терапия моноклональными антителами являются типами целевой терапии, изучаемой в клинических испытаниях остеосаркомы.

Терапия ингибитором киназы блокирует белок, необходимый для деления раковых клеток. Сорафениб представляет собой тип ингибиторной терапии киназы, изучаемой для лечения рецидивирующей остеосаркомы.

Терапия моноклональными антителами - это лечение рака, при котором используются антитела, изготовленные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся инфузией. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки. Деносумаб, динутуксимаб и глембатумумаб являются моноклональными антителами, которые изучаются для лечения рецидивирующей остеосаркомы.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение.

Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Последующие тесты могут быть необходимы.

Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рецидив рака (вернуться). Эти тесты иногда называют последующими тестами или проверками.

Лечение локализованной остеосаркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы кости

Лечение может включать в себя следующее:

• Хирургия. Комбинированная химиотерапия обычно проводится до и после операции.
• Операция сопровождается лучевой терапией, когда опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем.

Метастатическая остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома кости

Метастазирование в легкие

Когда распространяется остеосаркома или злокачественная фиброзная гистиоцитома (MFH), она обычно распространяется на легкие. Лечение остеосаркомы и MFH с метастазированием в легкие может включать следующее:

• Комбинированная химиотерапия, сопровождаемая хирургией, чтобы удалить первичный рак и рак, который распространился к легкому.

Метастазирование костей или метастазирование в легкие

Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома могут распространиться на отдаленную кость и / или легкое. Лечение может включать в себя следующее:

• Комбинированная химиотерапия с последующей операцией по удалению первичной опухоли и рака, распространившегося на другие части тела. Больше химиотерапии дается после операции.
• Операция по удалению первичной опухоли с последующей химиотерапией и операция по удалению рака, распространившегося на другие части тела.