Пагубная анемия: лечение, симптомы, причины и диагностика

Что такое губительная анемия (дефицит витамина B-12)?

• Пернициозная анемия - это тип анемии (уменьшение количества эритроцитов или гемоглобина в организме) из-за неспособности организма поглощать витамин B-12 из желудочно-кишечного тракта.
• Симптомы анемии являются результатом снижения способности крови переносить кислород и включают усталость и одышку. Кроме того, дефицит витамина B-12 также может повредить нервную систему.
• Витамин B-12 также известен как кобаламин (Cbl). Продукты животного происхождения, как мясные, так и молочные, являются единственными диетическими источниками витамина B-12 для людей. Поскольку в организме есть запасы витамина B-12, неадекватное потребление пищи должно сохраняться в течение многих лет, прежде чем произойдет истинный дефицит витамина B-12.
• По этой причине для выявления пернициозной анемии обычно требуются годы, и ее чаще всего диагностируют у взрослых со средним возрастом 60 лет.
• Кроме того, редкая форма пернициозной анемии, называемая врожденной пернициозной анемией, присутствует при рождении.
• Пернициозная анемия является формой мегалобластной анемии. Мегалобластная анемия характеризуется аномально большими эритроцитами (мегалобластами), образующимися в костном мозге, когда уровень витамина B-12 или фолиевой кислоты низкий.
• Мегалобластная анемия может развиваться и при других состояниях, которые влияют на костный мозг и как эффект некоторых химиопрепаратов.
• Бактериальный разрастание в желудочно-кишечном тракте также может вызывать недостаток B-12.

Что вызывает пагубную анемию?

Считается, что пониженная абсорбция витамина B-12 из желудочно-кишечного тракта при пернициозной анемии является результатом аутоиммунного процесса, при котором иммунная система организма атакует слизистую оболочку желудка. Антитела вырабатываются против внутреннего фактора (IF), белка, вырабатываемого в желудке, который необходим для поглощения витамина B-12. Обычно витамин B-12 связывается с внутренним фактором в желудке, и это облегчает его поглощение позже, когда пищеварительные продукты проходят через тонкую кишку. Аутоиммунный процесс атакует белок IF и снижает уровень IF в желудочном секрете. Также происходит аутоиммунный процесс, направленный на слизистые оболочки желудка, что приводит к хронической форме воспаления желудка (гастриту), известной как хронический атрофический гастрит.

Пагубная анемия чаще встречается у кавказских людей североевропейского происхождения, чем в других расовых группах. Вредная анемия может возникать в связи с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунное заболевание щитовидной железы и витилиго.

В то время как пернициозная анемия определяется как анемия, возникающая в результате недостаточного всасывания витамина B-12 из желудочно-кишечного тракта из-за аутоиммунного процесса, описанного выше, другие причины дефицита витамина B-12 могут также вызывать характерные признаки и симптомы пернициозной анемии. Другие потенциальные причины дефицита витамина B-12 включают хирургическое удаление желудка или его части (гастрэктомия), другие желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия или болезнь Крона, инфекция и плохое питание.

Каковы симптомы пагубной анемии?

Поскольку в организме есть большие запасы витамина B-12, дефицит занимает много лет, чтобы установить, поэтому симптомы развиваются только после нескольких лет плохой абсорбции диетического витамина B-12.

Симптомы, связанные с влиянием дефицита витамина B-12 на нервную систему, могут появиться до появления симптомов, связанных с анемией. Эти симптомы могут быть расплывчатыми и неспецифичными, особенно в начале.

• Чувство онемения,
• покалывание, слабость,
• отсутствие координации,
• неуклюжесть,
• нарушение памяти и
• изменения личности могут быть очевидными.
• Ноги, как правило, более поражены, чем руки, и обычно поражаются обе стороны тела. Когда дефицит является серьезным, симптомы могут ухудшиться, что приведет к сильной слабости, спастичности, параплегии и недержанию кала и мочи.

Важно отметить, что не у всех людей с дефицитом витамина B-12 и неврологическими симптомами будет анемия. Однако при наличии анемии могут возникнуть типичные симптомы анемии. Когда количество эритроцитов уменьшается из-за анемии, сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь, чтобы получить достаточное количество кислорода в тканях организма.

• Этот стресс на сердце может вызвать сердечные шумы (дополнительный или необычный звук, слышимый во время сердцебиения),
• быстрое или нерегулярное сердцебиение,
• увеличенное сердце или даже сердечная недостаточность.
• Одышка, усталость, головокружение и бледность кожи - другие симптомы анемии.

Дефицит витамина B-12 может также изменить поверхность языка, делая его блестящим или гладким.

В некоторых случаях может присутствовать пернициозная анемия, которая не вызывает никаких симптомов. В этой ситуации это обычно обнаруживается случайно, когда анализы крови заказываются по другой причине.

Когда обратиться к врачу по поводу пагубной анемии (дефицит витамина B-12)

• Следует обратиться за медицинской помощью, если у человека есть какие-либо неврологические симптомы, описанные выше, или любой из симптомов анемии.
• Все симптомы пернициозной анемии могут быть вызваны рядом других состояний, и важно определить точную причину симптомов человека, чтобы обеспечить правильное и эффективное лечение.

Что такое экзамены и тесты на злокачественную анемию (дефицит витамина B-12)?

Как с любой медицинской проблемой, первый шаг в оценке - полная история и физическое обследование. Другие диагностические тесты, которые могут помочь установить диагноз пернициозной анемии или исключить другие причины симптомов, включают:

• полный анализ клеток крови (CBC) для определения наличия анемии и дальнейшей характеристики типа анемии;
• исследование мазка крови (периферического мазка) под микроскопом, часто выполняемое в сочетании с CBC;
• другие анализы крови, например, тесты для измерения уровня витамина B-12, аутоантител к IF или клеткам слизистой оболочки желудка (париетальным клеткам), уровням железа и способности связывания железа, уровням фолата (которые также могут быть низкими, когда витамин B -12 уровень низкий);
• тесты для измерения уровня в крови метилмалоновой кислоты (ММА) или гомоцистеина, оба из которых могут быть чувствительными индикаторами дефицита витамина B-12;
• повышенный уровень ММА наблюдается при дефиците B-12, тогда как повышенный уровень гомоцистеина характерен как для дефицита B-12, так и для дефицита фолата;
• В некоторых случаях может быть рекомендована аспирация костного мозга или биопсия костного мозга для изучения наличия нарушений костного мозга.

Что такое лечение пернициозной анемии?

• Пагубную анемию можно лечить, пополняя запас витамина B-12 в организме.
• Если причиной дефицита витамина B-12 является другое заболевание, лечение также должно быть направлено на этот основной процесс.

Существуют ли домашние средства от пагубной анемии (дефицит витамина B-12)?

Обязательно следуйте рекомендациям врача относительно диеты и физической активности и принимайте все лекарства точно в соответствии с назначением.

Что такое лечение пернициозной анемии (дефицит витамина B-12)?

• Медицинское лечение является основой лечения пернициозной анемии и состоит из препаратов витамина B-12 для пополнения запасов витамина B-12.
• Медицинское лечение, как правило, очень эффективно, и симптомы могут улучшиться через несколько дней после начала лечения.

Какие препараты для лечения пагубной анемии (дефицит витамина B-12)?

• Пернициозную анемию обычно лечат внутримышечной инъекцией 1000 мкг (1 мг) витамина B-12 каждый день в течение одной недели, затем 1 мг каждую неделю в течение четырех недель и затем 1 мг каждый месяц после этого.
• Альтернативные методы лечения включают высокие дозы перорального витамина B-12, так как в кишечнике существует менее эффективная система абсорбции витамина B-12, которая не требует присутствия IF. Требуемая доза (от 1 до 2 мг / день) более чем в 200 раз превышает минимальную суточную норму для взрослых и значительно превышает дозу, доступную в большинстве стандартных поливитаминов и добавок B-12. Назальный спрей и сублингвальные (под язык) препараты витамина B-12 также доступны.

Последующая анемия (дефицит витамина B-12)

• Врач определит, как часто последующие посещения и анализы крови необходимы для конкретной ситуации пациента.
• Как упоминалось выше, как правило, необходимы последующие посещения для введения инъекций витамина B-12.

Как вы предотвращаете пагубную анемию (дефицит витамина B-12)?

• Вредная анемия развивается в результате аутоиммунного процесса в организме и не может быть предотвращена. Последствия пагубной анемии можно предотвратить, заменив B-12 в организме.
• Другие причины дефицита витамина B-12, такие как другие желудочно-кишечные заболевания и желудочно-кишечные операции, можно предотвратить только в той степени, в которой эти причины сами можно предотвратить. Дефицит витамина B-12 у вегетарианцев можно предотвратить с помощью добавок витамина B-12. Пероральная доза 100-200 мкг (мкг), принимаемая еженедельно, должна быть достаточной.

Каков Прогноз для Пернициозной Анемии (Дефицит Витамина B-12)?

• Пернициозная анемия легко и эффективно лечится введением витамина B-12. Требуется пожизненное лечение.
• При отсутствии лечения неврологические осложнения пернициозной анемии могут быть постоянными. Заболеваемость раком желудка у людей с пернициозной анемией в 2-3 раза выше, чем среди населения того же возраста.