Что такое пик болезни? признаки, симптомы, продолжительность жизни и лечение

Что такое болезнь Пика?

• Болезнь Пика - это заболевание мозга, которое вызывает ухудшение умственных способностей. Он постепенно повреждает клетки мозга и нарушает их функцию, нарушая когнитивные процессы, такие как мышление, решение проблем и память.
• Болезнь часто влияет на способность человека использовать и понимать устную, письменную и даже жестовую речь. Это также влияет на личность, эмоции и социальное поведение.
• Когда снижение умственных способностей достаточно серьезно, чтобы помешать человеку выполнять повседневные дела, это называется деменцией.
• Болезнь Пика названа в честь Арнольда Пика, доктора, который впервые описал болезнь в 1892 году. Ее часто сравнивают с болезнью Альцгеймера. Однако болезнь Пика отличается от болезни Альцгеймера несколькими способами.
  • Во-первых, болезни поражают разные части мозга. Болезнь Пика обычно поражает только лобные и височные доли мозга, часть ото лба до ушей. По этой причине его иногда называют «лобно-височной деменцией». Болезнь Пика является лишь одним из нескольких видов лобно-височной деменции.
  • Во-вторых, болезни по-разному повреждают мозг. Изменения, которые они вызывают в мозге, различны. Оба заболевания вызывают сильную усадку (атрофию) мозговой ткани и гибель нервных клеток, называемых нейронами. При болезни Пика нейроны содержат ненормальные скопления белка, называемые телами Пика. Нейроны могут опухать, когда они перестают функционировать.
  • Эти различия приводят к несколько различным симптомам этих двух заболеваний. Потеря памяти, которая обычно является первым симптомом болезни Альцгеймера, может не произойти при болезни Пика до более поздней стадии заболевания. Люди с болезнью Пика могут иметь ранние изменения в настроении, поведении и использовании языка и речи (афазия).
  • В среднем болезнь Пика возникает в несколько более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера. При болезни Пика первые симптомы обычно появляются в среднем возрасте, у людей в возрасте 40-60 лет. Однако это может произойти у взрослых любого возраста.
• К сожалению, болезнь Пика похожа на болезнь Альцгеймера по нескольким причинам.
  • Это прогрессирующее заболевание, означающее, что симптомы постепенно ухудшаются со временем и не улучшаются.
  • Эти две болезни одинаково разрушительны, вызывая постепенное снижение умственных функций и инвалидность.
  • Ни одна болезнь не излечима.
• О болезни Пика известно гораздо меньше, чем о болезни Альцгеймера. Отчасти это связано с тем, что болезнь Пика является гораздо менее распространенным заболеванием.
• Кроме того, тела Пика и отек нейронов трудно обнаружить у живого человека, поэтому болезнь Пика может остаться недиагностированной или ошибочной.
• Считается, что у людей с болезнью Пика болезнь Альцгеймера. Это меняется, поскольку медицинские работники узнают больше о болезни Пика.

Каковы симптомы болезни Пика?

Лобные доли мозга являются источником наших рациональных эмоциональных реакций и того, как мы действуем в ответ на мир вокруг нас. Эта область мозга также контролирует наше использование речи и то, как мы выражаем язык во всех формах. Поскольку болезнь Пика в основном поражает эту область мозга, именно эти мыслительные функции чаще всего являются ненормальными у людей с этим заболеванием.

Симптомы болезни Пика широко варьируются от человека к человеку. Симптомы, как правило, вначале очень тонкие и медленно ухудшаются. Скорость ухудшения также варьируется от человека к человеку. Самыми ранними симптомами обычно являются изменения в поведении, настроении или личности. Человек может действовать не так, как он обычно. Ниже приведены общие поведенческие изменения:

• Апатия (безразличие) или уход
• Тяжелая депрессия у человека, который никогда не был в депрессии
• Притупление или притупление эмоций
• Потеря торможения
• Импульсивное поведение обычно осторожного человека
• Плохие манеры, грубость
• Говорить или делать неуместные вещи на публике
• нетерпение
• Стать экстравертным, очень разговорчивым
• Неуместная шутка
• Агрессивность
• Беспокойство или агитация
• Плохое суждение
• паранойя
• Эгоизм
• Трудность справиться с изменениями от рутины
• Разработка навязчивых процедур
• Детское поведение
• Изменения в сексуальном поведении

Другие общие симптомы при болезни Пика включают следующее:

• Проблемы с речью: у человека могут быть проблемы с поиском правильного слова, он может говорить меньше или может вообще перестать говорить. Его или ее предложения могут быть неполными или организованными странно. Человек может потерять способность понимать письменный, разговорный или подписанный язык.
• Изменения в привычках питания: человек может начать переедать, жадно питаться, есть слишком много сладостей или употреблять большое количество алкоголя. Он или она может набрать вес.
• Плохое внимание: у человека могут быть проблемы с обращением внимания, концентрацией или продолжительным разговором.

Что вызывает болезнь Пика?

• Конкретная причина болезни Пика неизвестна.
• В небольшом числе случаев заболевание носит наследственный характер, то есть оно протекает в семье.
• Это не относится к большинству случаев заболевания.

Когда я должен позвонить доктору по поводу болезни?

Любые изменения в поведении, настроении или личности человека среднего возраста могут сигнализировать о проблеме. Посещение поставщика медицинских услуг является хорошей идеей, если изменение мешает одному из следующих действий:

• Способность человека заботиться о себе
• Способность человека поддерживать здоровье и безопасность
• Способность человека поддерживать социальные отношения
• Способность человека эффективно работать на своей работе
• Способность или заинтересованность человека участвовать в занятиях, которыми он или она пользуется
• Способность человека управлять или выполнять другие сложные задачи

Многие состояния могут вызывать деменцию или симптомы, подобные деменции, у человека среднего возраста, включая как медицинские, так и психологические проблемы. Некоторые из этих условий могут быть отменены, или, по крайней мере, остановлены или замедлены. Поэтому крайне важно тщательно проверить человека с симптомами, чтобы исключить излечимые состояния.

Ранняя диагностика позволяет начать лечение на более раннем этапе заболевания, когда у него больше шансов на улучшение симптомов. Ранняя диагностика также позволяет пострадавшему планировать действия и организовывать уход, в то время как он может принимать участие в принятии решений.

Как диагностируется болезнь Пика?

Единственный способ подтвердить диагноз болезни Пика - это посмотреть на мозг напрямую и идентифицировать тела Пика и опухшие нейроны. Это возможно только при биопсии мозга. Это означает, что нужно взять небольшой образец ткани мозга для тестирования. Это делает нейрохирург, хирург, который специализируется на операции на головном мозге. Образец исследуется под микроскопом патологоанатомом, врачом, который специализируется на диагностике заболеваний, рассматривая таким образом ткани. Таким образом, мозг может быть исследован при вскрытии, после смерти человека.

Биопсия предлагает точный диагноз, пока человек еще жив, и многие люди и их семьи выбирают эту процедуру. Без биопсии диагноз у живого человека обычно ставится на основании симптомов и исключения других состояний. Это делается путем сочетания медицинского собеседования, физических и психологических обследований, лабораторных тестов, исследований изображений и других тестов. Врач должен обсудить потенциальные риски и преимущества каждого подхода с пациентом и его семьей.

Медицинское интервью включает подробные вопросы о симптомах и о том, как они изменились с течением времени. Ваш лечащий врач также спросит о медицинских и психических проблемах в настоящее время и в прошлом, семейных медицинских проблемах, лекарствах, принимаемых сейчас и в прошлом, истории работы и путешествий, привычках и образе жизни.

Детальный медицинский осмотр проводится для исключения медицинских проблем, которые могут вызвать деменцию. Экзамен должен включать оценку психического статуса. Это включает в себя ответы на вопросы экзаменатора и следование простым инструкциям. В некоторых случаях медицинский работник будет проводить нейропсихологическое тестирование или направлять человека к психологу для такого тестирования.

На любом этапе этого процесса ваш основной лечащий врач может направить вас к специалисту по расстройствам головного мозга (неврологу или психиатру).

Нейропсихологическое тестирование

Нейропсихологическое тестирование является наиболее точным методом выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.

• Это может помочь дать более точный диагноз проблем и, следовательно, может помочь в планировании лечения.
• Тестирование включает в себя ответы на вопросы и выполнение заданий, которые были тщательно подготовлены для этой цели. Тест проводится неврологом, психологом или другим специально обученным специалистом.
• Он касается внешнего вида, настроения, уровня тревоги и опыта бреда или галлюцинаций.
• Он оценивает когнитивные способности, такие как память, внимание, ориентация на время и место, использование языка и способности выполнять различные задачи и следовать инструкциям.
• Рассуждение, абстрактное мышление и решение проблем также проверяются.

Лабораторные тесты

К ним относятся анализы крови, чтобы исключить инфекции, заболевания крови, химические нарушения, гормональные нарушения, а также проблемы с печенью или почками, которые могут вызвать симптомы деменции.

Исследования изображений

Сканирование мозга не может обнаружить болезнь Пика, но может обнаружить атрофию и другие аномалии в лобных и височных долях. Сканирование также помогает исключить другие состояния, которые могут вызвать деменцию.

• МРТ или КТ головного мозга
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT) или позитронно-эмиссионная томография (PET): эти сканирования используются в определенных случаях, когда диагноз сомнительный. Они особенно хороши в обнаружении нарушения функции мозга. Сканирование SPECT и PET доступно только в некоторых крупных медицинских центрах.

Другие тесты

Любой из этих тестов может быть заказан как часть оценки деменции.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) - это измерение электрической активности мозга. В некоторых случаях может быть полезно исключить другие условия.
• Спинной метчик (люмбальная пункция) представляет собой метод получения образца спинномозговой жидкости. Это может быть сделано, чтобы исключить некоторые другие состояния мозга, которые могут вызвать деменцию.

Фотографии слабоумия: расстройства головного мозга

Что такое лечение болезни Пика?

• Существует не лекарство от болезни Пика.
• Лечение направлено на улучшение поведения и проблем с настроением и облегчение других симптомов. Например, логопед может помочь человеку улучшить его или ее способность общаться.
• Медикаментозное лечение помогает многим пациентам, которые испытывают облегчение настроения и эмоциональные трудности. Для получения дополнительной информации см. Деменция.

Самообслуживание в домашних условиях для выбора болезни?

Люди с болезнью Пика должны оставаться физически, умственно и социально активными, пока они в состоянии.

• Ежедневные физические упражнения помогают максимизировать функции тела и ума и поддерживают здоровый вес. Это может быть так же просто, как ежедневная прогулка. Прогулка должна быть в быстром темпе и длиться не менее 20 минут.
• Человек должен заниматься столько умственной деятельности, сколько он или она может справиться. Считается, что умственная деятельность и стимуляция могут замедлить прогрессирование заболевания. Пазлы, игры, чтение, безопасное хобби и ремесла - хороший выбор. В идеале эти действия должны быть интерактивными. Они должны иметь соответствующий уровень сложности, чтобы убедиться, что человек не слишком расстроен.
• Социальное взаимодействие является стимулирующим и приятным для большинства людей с ранними или промежуточными стадиями заболевания. Большинство старших центров или общественных центров запланировали мероприятия, которые подходят для людей с деменцией.

Сбалансированная диета, включающая белковые продукты с низким содержанием жира и большое количество фруктов и овощей, поможет поддерживать здоровый вес и предотвратить недоедание и запоры. Человек с болезнью Пика не должен курить, как по соображениям здоровья, так и по соображениям безопасности.

Что такое лечение болезни Пика?

Хотя болезнь Пика необратима, лечение может замедлить прогрессирование симптомов у некоторых людей. Облегчение симптомов может значительно улучшить функцию. Некоторые из важных стратегий лечения деменции описаны здесь.

Без лекарств

Расстройства поведения, такие как возбуждение и агрессия, могут улучшаться при различных вмешательствах. Некоторые вмешательства направлены на то, чтобы помочь человеку приспособиться или контролировать свое поведение. Другие сосредотачиваются на том, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, и другим членам семьи изменить поведение человека. Эти подходы иногда работают лучше в сочетании с медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение

Симптомы болезни Пика могут иногда уменьшаться, по крайней мере временно, с помощью лекарств. Много различных типов лекарств были или испытываются в деменции. Одна группа препаратов, используемых при болезни Альцгеймера, ингибиторы холинэстеразы, была опробована при болезни Пика.

• Эти препараты повышают уровень ацетилхолина, гормона мозга, связанного с памятью и вниманием.
• Эти лекарства не являются лекарством. Они улучшают речь и язык у некоторых людей с этой болезнью. На других людей они не влияют.
• Многие люди с болезнью Пика не могут принимать один из этих препаратов, донепезил (Арисепт), потому что препарат может ухудшить такие симптомы, как возбуждение и агрессия.

Другие лекарства используются людьми с болезнью Пика. На основании того, что мы знаем из исследований о болезни, эти препараты могут помочь.

• Антиоксидантный токоферол (витамин Е) может противодействовать повреждению клеток мозга, которое вызывает болезнь Пика, и замедлять ухудшение заболевания.
• Антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), используются у многих людей с этим заболеванием для повышения уровня гормона мозга, называемого серотонином. Этот гормон может улучшить мышление.

Другие, более экспериментальные методы лечения используются некоторыми специалистами, которые лечат болезнь Пика. Эти методы лечения широко не признаются полезными при заболевании.

• Противовоспалительные препараты испытывают на основании того, что воспаление является одной из причин повреждения головного мозга при болезни Пика.
• Заместительная гормональная терапия была назначена некоторым женщинам, перенесшим менопаузу и страдающим деменцией, но этот подход подвергался сомнению многими экспертами. Обоснование состоит в том, что потеря эстрогена при менопаузе лишает одну линию защиты от болезни.

Некоторые лекарства используются для лечения определенных симптомов или изменений в поведении.

• Перепады настроения и эмоциональные всплески могут улучшиться с помощью антидепрессантов или стабилизирующих настроение препаратов.
• Возбуждение, гнев и разрушительное или психотическое поведение часто снимаются антипсихотическими препаратами или стабилизаторами настроения.

Какие лекарства для выбора болезни?

Это некоторые из наиболее часто используемых препаратов при болезни Пика.

• Ингибиторы холинэстеразы - донепезил (арицепт) (может усиливать возбуждение и агрессию), ривастигмин (экселон) и галантамин / галантамин (реминил). Эти лекарства фактически заменили старое лекарство под названием такрин (Cognex).
• Антидепрессанты / анксиолитики - Миртазапин (Ремерон), Венлафаксин (Эффексор), Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Пароксетин (Паксил), Циталопрам (Целекса),
• Антипсихотики - галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa)

Все лекарства вызывают побочные эффекты. Целью назначения лекарства является то, что польза от препарата перевешивает побочные эффекты. Люди с деменцией, которые принимают любой из этих препаратов, должны часто проверяться, чтобы убедиться, что, если побочные эффекты возникают, они переносятся и не вызывают серьезных проблем.

Эти лекарства могут взаимодействовать друг с другом или с другими лекарствами. Это особенно важно для людей среднего и пожилого возраста, которые могут принимать несколько разных лекарств от различных заболеваний. Побочные эффекты могут быть связаны не с одним конкретным лекарством, а с комбинациями лекарств.

Каковы последующие действия при болезни Пика?

После того, как болезнь Пика была диагностирована и лечение началось, пациент должен регулярно проходить осмотры у своего лечащего врача.

• Эти проверки позволяют поставщику медицинских услуг увидеть, насколько эффективно работает лечение, и внести необходимые коррективы.
• Они позволяют выявлять новые проблемы со здоровьем и поведением, которые могут помочь при лечении.
• Эти посещения также дают возможность лицу, осуществляющему уход за семьей, обсудить проблемы, связанные с уходом за человеком.

В конце концов, человек с болезнью Пика станет неспособным заботиться о себе или даже принимать решения о своем уходе.

• Лучше всего, чтобы человек обсудил будущие меры по уходу с членами семьи как можно раньше, чтобы его или ее пожелания могли быть разъяснены и задокументированы на будущее.
• Ваш поставщик медицинских услуг может проконсультировать вас о юридических мерах, которые должны быть приняты для обеспечения соблюдения этих пожеланий.

Как вы предотвращаете заболевание?

Не существует известного способа предотвращения болезни Пика. Быть внимательным к симптомам и признакам может позволить более раннюю диагностику и лечение. Соответствующее лечение может замедлить или ослабить симптомы и проблемы с поведением у некоторых людей.

Некоторые эксперты считают, что образование и другие интеллектуальные проблемы могут помочь защитить людей от этой болезни. Говорят, что люди с низким уровнем образования и умственной / интеллектуальной активностью подвержены более высокому риску заболевания и более подвержены более тяжелым заболеваниям, но это не было доказано окончательно.

Каков Прогноз Заболевания Пика?

Болезнь Пика начинается медленно, но в конечном итоге приводит к серьезному повреждению мозга.

• Люди с этой болезнью постепенно теряют когнитивные функции, способность выполнять повседневные действия и способность адекватно реагировать на свое окружение.
• Многие теряют способность общаться и понимать язык.
• Они в конечном итоге становятся полностью зависимыми от других по уходу.
• Эти потери происходят у каждого человека с заболеванием, но скорость, с которой они происходят, варьируется от человека к человеку и может быть замедлена лечением.

Болезнь Пика считается смертельной болезнью.

• Фактической причиной смерти обычно является физическое заболевание, такое как пневмония. Такие заболевания могут быть изнурительными у человека, который уже ослаблен последствиями болезни.
• В среднем, человек с болезнью Пика живет около 7 лет после того, как болезнь диагностирована. У некоторых людей болезнь прогрессирует до смерти гораздо быстрее. Другие живут 10 лет или дольше после начала заболевания. Различия в скорости ухудшения состояния не были объяснены.

Группы поддержки и консультирование по поводу болезни?

Если вы ухаживаете за человеком с болезнью Пика, вы знаете, что болезнь, как правило, более стрессовая для членов семьи, чем для больного. Уход за больным деменцией может быть очень сложным. Это влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.

• Вы можете чувствовать себя неспособным справиться с требованиями ухода за зависимым, трудным родственником.
• Помимо грусти от последствий болезни вашего близкого, вы можете чувствовать разочарование, подавленность, обиду и злость.
• Эти чувства могут, в свою очередь, оставить чувство вины, стыда и беспокойства.
• Депрессия не редкость, но обычно становится лучше с лечением.

У лиц, осуществляющих уход, есть разные пороги для того, чтобы терпеть эти проблемы.

• Для многих лиц, осуществляющих уход, простое «выражение» или разговоры о разочаровании ухода могут быть чрезвычайно полезными.
• Другим нужна дополнительная поддержка, но они могут чувствовать себя неловко, прося о помощи, в которой они нуждаются.
• Однако одно можно сказать наверняка: если лицо, осуществляющее уход, не получает никакого облегчения, он или она может сгореть, развить свои психические и физические проблемы и стать неспособным заботиться о пострадавшем человеке.

Вот почему группы поддержки были изобретены. Группы поддержки - это группы людей, которые пережили такой же трудный опыт и хотят помочь себе и другим, делясь стратегиями выживания. Специалисты по психическому здоровью настоятельно рекомендуют лицам, осуществляющим уход за семьей, участвовать в группах поддержки. Группы поддержки служат нескольким различным целям для человека, живущего с экстремальным стрессом от ухода за человеком с болезнью Пика.

• Группа позволяет человеку выразить свои истинные чувства в принимающей, не осуждающей обстановке.
• Общий опыт группы позволяет опекуну чувствовать себя менее одиноким и изолированным.
• Группа может предложить свежие идеи для решения конкретных проблем.
• Группа может представить лицу, осуществляющему уход, ресурсы, которые могут оказать некоторую помощь.
• Группа может дать лицу, осуществляющему уход, силы, в которых он или она нуждается, чтобы попросить о помощи.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже. Вы также можете обратиться к своему лечащему врачу или специалисту по поведенческому поведению или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Служба локатора Eldercare - (800) 677-1116
• Family Caregiver Alliance, Национальный центр по уходу - (800) 445-8106
• Picksdisease.org
• Информационная страница Пика
• Национальный Альянс по Заботе
• Путь поддержки, Деменция

мультимедиа

Моторная персервация у пациента с болезнью Пика. Пациента просят скопировать петли (как показано экспертом в первой строке).