Симптомы полиомиелита, причины, побочные эффекты вакцины

Факты полиомиелита

• Полиомиелит - это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами, которое может приводить к появлению симптомов от нуля до пожизненной инвалидности или смерти.
• Факторы риска наиболее высоки для людей, не вакцинированных против полиомиелита, детей младшего возраста, людей с ослабленным иммунитетом, беременных женщин, людей, живущих или путешествующих в районах, где полиомиелит является эндемическим заболеванием, и лиц, осуществляющих уход за пациентами с полиомиелитом.
• Симптомы полиомиелита сначала начинаются как любое другое вирусное заболевание; прогрессирующие симптомы включают мышечный дискомфорт и мышечный паралич с поздними симптомами мышечной атрофии, слабости, уродства конечностей и проблем с дыханием у некоторых пациентов.
• Люди, у которых есть факторы риска или симптомы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Диагноз полиомиелита ставится путем клинического наблюдения за симптомами и тестами, которые выявляют вирусы полиомиелита в образцах, взятых у пациента.
• Там нет медицинского лечения полиомиелита; лечение предназначено для уменьшения симптомов.
• Существует много хирургических методов, используемых для облегчения симптомов полиомиелита (в основном, изменений костей, суставов и мышц).
• Последующее наблюдение очень важно для облегчения симптомов и готовности к лечению синдрома постполиомиелита, если он развивается.
• Профилактика полиомиелита возможна с помощью соответствующих методов вакцинации; Избегание контакта с вирусами полиомиелита при соблюдении правил гигиены и избегание мест, где полиомиелит является эндемичным, также помогают предотвратить полиомиелит.
• Прогноз для большинства людей, инфицированных вирусами полиомиелита, хороший, но те немногие пациенты, у которых развивается паралитический полиомиелит, имеют прогноз от хорошего до плохого, в зависимости от тяжести инфекции и получаемого ими медицинского обслуживания.

Что вызывает полиомиелит?

Полиомиелит (также называемый полиомиелитом или детским параличом) является инфекционным заболеванием, вызываемым энтеровирусом. Заболевание характеризуется инфекцией центральной нервной системы, которая вызывает широкий спектр симптомов от легкой непаралитической инфекции до полного паралича, который может произойти в течение нескольких часов. Существует три типа или штамма вируса полиомиелита; Тип 1 вызывает около 85% всех паралитических заболеваний из-за полиомиелита.

История заражения полиомиелитом у людей долгая. Было обнаружено несколько египетских мумий от 6000 до 1209 г. до н.э. с увядшими и деформированными конечностями, которые, вероятно, вызваны полиомиелитом. Первое известное письменное описание полиомиелита было в 1789 году, а первая описанная эпидемия была описана в 1834 году, хотя, вероятно, многие вспышки произошли до этой даты. Пожалуй, самым публичным человеком, у которого был полиомиелит, был президент США Франклин Д. Рузвельт. Вирусы, вызывающие полиомиелит, были окончательно культивированы в тканевых культурах в 1949 году. Пострадавших, которые были слишком слабы, чтобы дышать, поместили в устройство «железное легкое», которое помогло им дышать. Доктор Джонас Солк разработал первую убитую вирусную вакцину в 1954 году, а доктор Сабин разработал живую ослабленную вирусную вакцину в 1958 году (OPV или оральная полиовакцина). В 2000 году США перешли на использование уколов IVP (инактивированная вакцина против полиомиелита путем инъекций); многие другие страны до сих пор используют ОПВ. Разработка вакцины против полиомиелита - это история успеха. Вирусы полиомиелита выживают в дикой природе только у людей и передаются только при человеческом контакте. Целью таких учреждений, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), было искоренение полиомиелита во всем мире. Усилия привели к снижению заболеваемости полиомиелитом во всем мире на 99%, причем многие страны сообщили о том, что в последние годы не было новых случаев заражения благодаря широко распространенным программам вакцинации. Тем не менее, несколько стран в Африке и на Ближнем Востоке все еще видят новые инфекции. В развитых странах полиомиелит наблюдается у пожилых людей или у иммигрантов. Принимая во внимание постоянные усилия по вакцинации, ВОЗ по-прежнему считает, что, как и при оспе, полиомиелит может быть ликвидирован в ближайшем будущем.

Каковы факторы риска для полиомиелита?

Наибольший риск заражения полиомиелитом - это не вакцинация против этой болезни. К другим факторам риска относятся люди с иммунодефицитом (например, ВИЧ и рак), очень молодые люди, беременные женщины, люди, испытывающие экстремальный стресс и подвергающиеся воздействию полиомиелита, лица, ухаживающие за пациентами с полиомиелитом, сотрудники лаборатории, работающие с живыми вирусами полиомиелита, и поездки в районы, где полиомиелит все еще распространено.

Каковы симптомы и признаки полиомиелита?

Подавляющее большинство пациентов в прошлом и в настоящее время, которые были инфицированы вирусами полиомиелита, проявляют незначительные симптомы или вообще не проявляют их и не знают, что они были инфицированы. Пациенты, у которых проявляются симптомы, делятся на две основные группы: непаралитический полиомиелит и паралитический полиомиелит. Эти группы также называют малыми (непаралитическими) и основными (паралитическими).

Непаралитический полиомиелит или абортивные полиомиелитные инфекции включают развитие симптомов, подобных гриппу (лихорадка, боль в горле, головная боль, недомогание, шея и спина, а также мышечная скованность или дискомфорт), которые обычно проходят быстро (около 10 дней с небольшим продолжительным сроком действия). неделю или около того) с полным разрешением. При паралитическом полиомиелите могут развиться редкие, но потенциально тяжелые симптомы с осложнениями. Первоначальные симптомы имитируют непаралитические симптомы полиомиелита, но примерно через неделю развиваются паралитические симптомы сильных мышечных болей и спазмов, потеря рефлексов и вялый паралич (конечности не контролируются, они становятся гибкими). Паралич также может возникать внезапно и иногда усиливается на одной стороне тела. Дыхание может стать затрудненным. Паралитический полиомиелит включает все формы вирусов полиомиелита, которые поражают центральную нервную систему.

Когда мне следует вызвать врача по поводу полиомиелита?

Любой человек, у которого был какой-либо из перечисленных выше факторов риска, особенно непривитые дети или взрослые, которые могли подвергаться воздействию пациента с полиомиелитом или недавно путешествовал в эндемичном районе полиомиелита, должен обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется полиомиелит?

Врач может поставить предварительный диагноз полиомиелита по причине отсутствия вакцинации у пациента, вероятного контакта с вирусами полиомиелита и симптомов мышечных болей, скованности и затруднений с движениями конечностей, дыханием или глотанием. Окончательный диагноз делается путем получения образцов слизи горла, образцов кала и / или спинномозговой жидкости. Лабораторные тесты могут обнаружить вирусы в этих образцах для точного диагноза, а другие тесты могут определить, производит ли человек антитела против вирусов полиомиелита.

Что такое лечение полиомиелита?

Не существует лечения, которое излечит полиомиелит после заражения пациента вирусом. Ключом к лечению является ранняя диагностика и поддерживающие методы лечения, такие как постельный режим, борьба с болью, правильное питание и особенно физическая терапия для предотвращения возникновения уродств с течением времени и предотвращения потери мышечной функции. Некоторым пациентам потребуется обширная поддержка, такая как помощь при дыхании и специальные диеты, если они не могут глотать или им трудно глотать; другим может потребоваться шина, чтобы избежать боли, мышечных спазмов и деформаций конечностей.

Является ли хирургия лечением полиомиелита?

Существует обширная литература, в которой описаны различные хирургические методы, которые использовались для лечения пациентов с полиомиелитом. Большинство пациентов с полиомиелитом, которые подвергаются хирургическому вмешательству, либо не проходили лечения, либо не проходили медикаментозное лечение и часто находятся в стадии остаточного синдрома или синдрома пост-полиомиелита (см. Раздел прогноза ниже). Такое обсуждение слишком длинное, чтобы представить его, но перечисленные ниже хирургические темы могут дать читателям понимание долгосрочных осложнений, которые могут возникнуть в результате паралитического полиомиелита, и почему вакцинация, которая предотвращает заболевание, так важна:

• Операция по освобождению контрактуры
• Пересадка мышц
• Стабилизация суставов, слияние суставов и операции по замене суставов
• Удлинение конечностей
• Коррекция стопы

Каковы последующие действия для полиомиелита?

Наблюдение за пациентами с полиомиелитом, особенно у тех, у кого развивается паралитическая болезнь, часто длится всю жизнь и остается лучшим способом уменьшения осложнений и лечения симптомов болезни. В зависимости от тяжести симптомов заболевания последующее наблюдение может варьироваться от физиотерапии до нескольких хирургических вмешательств.

Основной причиной последующего наблюдения является наблюдение за пациентом на предмет синдрома пост-полиомиелита. Синдром постполиомиелита - это состояние нарастающей мышечной слабости, мышечной боли и усталости, которое может появиться через 15-30 лет после выздоровления от первоначального паралитического заболевания. Это может произойти у 25% -50% пациентов, у которых развивается паралитический полиомиелит. Лечение симптомов является поддерживающим (отдых, брекеты и контроль боли).

Вакцина против полиомиелита и профилактика

Профилактика полиомиелита возможна при вакцинации; Соответствующая серия вакцинации маленьких детей может установить пожизненный иммунитет к полиомиелиту. Например, инактивированный вирус полиомиелита (IVP) дается с этими интервалами; 2, 4, и от 6 до 18 месяцев, с прививкой от 4 до 6 лет. Кроме того, CDC рекомендует людям, путешествующим в страны, где присутствует полиомиелит, сделать прививку от полиомиелита перед поездкой.

Другие методы профилактики включают предотвращение вирусов, вызывающих полиомиелит. Это достигается за счет исключения нескольких областей, где полиомиелит все еще является эндемическим заболеванием, и соблюдения строгой гигиены, особенно при уходе за больным полиомиелитом.

Каков Прогноз для Полиомиелита?

Прогноз для большинства пациентов с полиомиелитом хороший; большинство выздоравливает без осложнений; однако у пациентов с паралитическим полиомиелитом прогноз варьируется от хорошего до плохого, поскольку некоторые пациенты могут стать инвалидами на всю жизнь.