Что такое предменструальный синдром (ПМС)? начало, симптомы, лечение и причины

Факты и определение предменструального синдрома (ПМС)

• Предменструальный синдром включает в себя различные физические, психические и поведенческие симптомы, связанные с менструальным циклом женщины.
• PMS акроним расшифровывается как «предменструальный синдром».
• По определению, симптомы и признаки ПМС проявляются в течение двух недель до начала женского периода, известного как лютеиновая фаза менструального цикла.
• Иногда признаки и симптомы ранней беременности похожи на симптомы ПМС (предменструальный синдром).
• Признаки и симптомы ПМС, как правило, становятся более интенсивными за 2-3 дня до периода и обычно проходят после первого или двух дней кровотока.
• ПМС - сложная проблема со здоровьем. Считается, что значительная часть менструирующих женщин страдает от ПМС.
• ПМС обычно возникает у женщин в четвертом и пятом десятилетиях жизни (в возрасте 30-49 лет). Для небольшого числа женщин это может серьезно вывести из строя. Женщина, у которой была гистерэктомия (удаление матки), все еще может испытывать ПМС, если остается хотя бы один яичник.
• Поскольку многие различные процессы могут способствовать развитию ПМС, методы лечения широко варьируются и могут включать медицинские и альтернативные подходы. Хирургия - последнее средство.
• У некоторых женщин может быть более тяжелое состояние, называемое предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). ПМС и ПМДР не совпадают. Женщины с ПМДР имеют более серьезные симптомы, которые оказывают значительное влияние на их повседневные функции. Два могут происходить вместе, или женщина может иметь одно, а не другое.

Когда начинается предменструальный синдром (ПМС)?

Предменструальный синдром возникает во время лютеиновой фазы менструального цикла. Эта фаза наступает сразу после выхода яйцеклетки из яичника и длится с 14 по 28 день нормального менструального цикла (первый день - день, когда начинается период женщины).

Как долго длится предменструальный синдром (ПМС)?

Симптомы предменструального синдрома обычно проходят в течение 3-4 дней после начала женского периода.

Каковы признаки и симптомы предменструального синдрома (ПМС)?

Предменструальный синдром (ПМС) : у женщины с ПМС будут ежемесячные циклы симптомов в настроении, поведении и / или физическом функционировании. Хотя эти симптомы надоедают, они обычно недостаточно серьезны, чтобы нарушать нормальный образ жизни. Большинство женщин, которые испытывают симптомы ПМС, справляются с симптомами в домашних условиях. Некоторые могут обратиться за медицинской помощью при очень тяжелых симптомах. Эти симптомы влияют на следующее:

• Настроение: тревога, нервозность, перепады настроения, раздражительность, депрессия, забывчивость, растерянность, бессонница, враждебность
• Поведение: тяга к сладкому, повышенное питание, плач, плохая концентрация, чувствительность к шуму, изменения в толерантности к алкоголю
• Физические функции: головная боль, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, увеличение веса, вздутие живота, отек и чувствительность груди, запор или диарея

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : это более тяжелое состояние, чем ПМС. Диагноз ставится только тогда, когда симптомы настолько сильны, что женщине трудно функционировать нормально. Хотя симптомы настроения похожи на симптомы настроения ПМС, они хуже и вызывают больше проблем. Физические симптомы ПМС могут присутствовать или не присутствовать.

Как и при ПМС, симптомы ПМДР начинаются за 7-14 дней до наступления периода у женщины и исчезают после начала менструации. В отличие от ПМС, ПМДР может серьезно повлиять на повседневную деятельность женщины. ПМДР диагностируется как расстройство психического здоровья.

Женщина может иметь ПМДР, если у нее есть пять или более из следующих симптомов в течение предменструальной недели и для большинства циклов в течение прошлого года:

• Депрессия (чувство отчаяния или безнадежности, а не просто грусти)
• Беспокойство (взволнованный, на краю)
• Сильные перепады настроения (чувство внезапной грусти или чрезвычайно чувствительный к отказу)
• Гнев или раздражительность
• Снижение интереса к обычным занятиям (работа, школа, друзья, хобби)
• Сложность концентрации
• Снижение энергии
• Изменения аппетита (переедание или тяга к определенным продуктам)
• Проблемы со сном (не могу спать или рано вставать, или проспать)
• Чувство подавленности или неуправляемости
• Физические симптомы, такие как вздутие живота, болезненность молочных желез или головные боли
• Если эти симптомы не возникают синхронно с менструальным циклом, у женщины может быть какое-то другое медицинское или психическое состояние.
• Симптомы ПМДР заканчиваются менопаузой, когда менструация прекращается и уровни гормонов, которые регулируют менструацию, больше не растут и не падают каждый месяц.

Что вызывает предменструальный синдром (ПМС)?

Во время лютеиновой фазы гормоны из яичника заставляют слизистую оболочку матки становиться густой и губчатой. В то же время яйцеклетка высвобождается из яичника. Если яйцеклетка встречается со спермой, она может имплантироваться в слизистую оболочку матки и расти. В это время уровень гормона, называемого прогестероном, увеличивается в организме, тогда как уровень другого гормона, эстрогена, начинает снижаться. Переход от эстрогена к прогестерону может вызвать некоторые симптомы ПМС.

Считается, что ПМС и ПМДР являются результатом взаимодействия между изменяющимися уровнями половых гормонов во время лютеиновой фазы менструального цикла и нейромедиаторами в мозге, в частности нейротрансмиттером серотонина, у восприимчивых женщин. Хотя уровень гормонов обычно нормален у женщин с ПМС, реакция индивидуума на гормоны и их изменяющиеся уровни могут быть различными или ненормальными.

Гормональные циклы влияют на уровень серотонина, химического вещества в мозге, которое регулирует многие функции, включая настроение и чувствительность к боли. По сравнению с женщинами, у которых нет ПМС, у некоторых женщин, страдающих ПМС, уровень серотонина в мозге ниже, чем до менструации. (Низкие уровни серотонина обычно связаны с депрессией. Популярные антидепрессанты, содержащие селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин, сертралин и пароксетин, снимают депрессию путем повышения уровня серотонина в частях мозга.)

• Вздутие живота является распространенным симптомом ПМС. Это может произойти из-за циклических гормонов, которые влияют на почки, органы, которые контролируют баланс воды и соли в организме. Перегрузка жидкостью может вызвать некоторые симптомы ПМС, особенно отек и увеличение веса, а также может усугубить некоторые негативные ощущения и, таким образом, ухудшить эмоциональные симптомы на этой стадии менструального цикла.
• Гормональные циклы также влияют на уровень серотонина, химического вещества в мозге, которое регулирует многие функции, включая настроение и чувствительность к боли. По сравнению с женщинами, у которых нет ПМС, у некоторых женщин, страдающих ПМС, уровень серотонина в мозге ниже, чем до менструации.

Как я могу узнать, что это ПМС или я беременна?

• Некоторые симптомы ПМС, особенно болезненность молочных желез, изменения настроения, вздутие живота и усталость, также могут возникать на ранних сроках беременности.
• Иногда эти симптомы ПМС можно спутать с симптомами беременности.
• Единственный способ определить, беременны ли вы, если у вас не наступил менструальный период, - это пройти тест на беременность.

Когда обращаться за медицинской помощью для ПМС

Если у женщины есть симптомы ПМС, которые не проходят в течение 3-4 дней после начала менструации, обратитесь к врачу. У женщины может быть другая медицинская проблема.

Когда типичные симптомы ПМС становятся настолько серьезными, что образ жизни резко меняется, поговорите с врачом.

• Врач оценит симптомы пациента на наличие признаков предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) - проблемы с психическим здоровьем, которую следует диагностировать и лечить.
• Серьезные признаки могут также означать другие психические или медицинские проблемы. Психиатрические диагнозы, такие как хроническая депрессия, тревожные расстройства и расстройства личности, могут совпадать с диагнозом PMDD. Медицинские соображения включают гормональный дисбаланс, проблемы со щитовидной железой, проблемы с электролитом и низкий уровень эритроцитов. Врач захочет исключить эти более серьезные медицинские проблемы.
• Если пациент имеет такие серьезные изменения настроения или изменения поведения, что он чувствует, что может причинить вред себе или другому человеку, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы.

Есть ли тест для диагностики предменструального синдрома (ПМС)?

Медицинский работник расскажет пациенту о ее симптомах и о том, когда они появляются каждый месяц. Следите за симптомами, особенно отмечая, когда они возникают во время менструального цикла. Врач может попросить пациента вести точные записи или вести дневник симптомов в течение следующего месяца или двух. Эти записи дают пациенту и медицинскому работнику лучшее понимание симптомов и того, как они связаны с менструальным циклом пациента.

• Нет лабораторных тестов, которые могут подтвердить диагноз ПМС.
• Медицинский работник может выполнить различные анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.
• Визуальные тесты также могут быть предписаны, чтобы исключить другие причины симптомов.
• Медицинский работник может также попросить пациента обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы исключить психическое расстройство или подтвердить диагноз ПМДР.

Графическое руководство по симптомам, причинам и способам лечения ПМС

Какие методы лечения доступны для предменструального синдрома (ПМС)?

• Природные и домашние средства, лекарства и изменения образа жизни используются для лечения и лечения признаков и симптомов ПМС и ПМДР.
• Пациент и ее медицинский работник, возможно, должны попробовать различные лекарства, прежде чем один найден работает для пациента. Лекарства не могут полностью облегчить все симптомы, и они не всегда необходимы. Женщина может часто вносить изменения в образ жизни, которые помогают.

Какие природные или домашние средства лечат предменструальный синдром (ПМС)?

Определенные травы были оценены для использования в PMS. Многие безрецептурные растительные препараты сочетают различные травы с определенными витаминами для создания формулы ПМС. Хотя предварительные отчеты были многообещающими, необходимы дополнительные научные исследования для оценки лечения ПМС в травах, и ни один из них не доказал свою пользу. Кроме того, поскольку ботаническая или травяная терапия не регулируется, трудно определить фактическую дозировку и качество любой биологически активной добавки. Проконсультируйтесь с медицинским работником перед использованием любых травяных добавок для лечения ПМС.

• Черный cohosh: было показано, что черный cohosh положительно влияет на путь серотонина и может оказать благотворное влияние на некоторых женщин, особенно женщин с вазомоторными симптомами (приливы). Черный Cohosh не влияет на уровень или функцию эстрогена.
• Зверобой: эта трава может помочь поднять уровень серотонина, возможно, помогая симптомам ПМС. Исследования не согласны с его эффективностью. Зверобой взаимодействует со многими лекарствами и никогда не должен использоваться, если человек принимает антидепрессанты по рецепту.
• Масло вечерней примулы: гамма-линолевая кислота (ГЛК) является активным веществом, содержащимся в масле вечерней примулы. Как и мефенамовая кислота, GLA блокирует синтез простагландина, что приводит к снижению чувствительности груди, вздутию живота и увеличению веса. Стандартная доза составляет 3 грамма в день, и ее следует начинать менее чем за одну неделю до начала периода пациента. Этот агент доступен без рецепта в магазинах здоровой пищи и некоторых аптеках. Научный обзор исследований масла вечерней примулы не показал доказанного влияния на симптомы ПМС.
• Гинкго билоба: показан для уменьшения симптомов боли в груди, но не других симптомов ПМС.
• Chasteberry (Vitex; экстракт плодов agnus castus). Ограниченные исследования показали пользу использования экстракта плодов agnus castus для облегчения симптомов ПМС. Это не должно использоваться в сочетании с противозачаточными таблетками.

Природные и домашние средства могут помочь уменьшить многие предменструальные симптомы и признаки.

Есть ли предменструальный синдром (ПМС) диета?

• Могут помочь техники расслабления мышц и массаж.
• Ограничения в питании не доказали свою эффективность при лечении ПМС, но следование плану здорового питания - это всегда хороший совет. Определенные стратегии могут помочь с определенными симптомами, и некоторые диетические добавки могут быть полезны:
  • Чтобы уменьшить вздутие живота и задержку воды, избегайте продуктов с высоким содержанием соли (натрия), особенно за неделю до менструации.
  • Адекватное потребление витаминов и минералов также может помочь при симптомах ПМС.
    • Витамин Е: Исследования не согласны с тем, сколько витамина Е может быть полезным, но 300-400 МЕ в день - это безопасная доза, которая может быть полезной.
    • Кальций: некоторые женщины получают облегчение, принимая по крайней мере 1200 мг кальция в день, благодаря комбинации нормального приема пищи и добавок.
    • Магний: большинство исследований, которые оценивали магний, не смогли показать общую пользу. Некоторые небольшие исследования добавок магния показали, что от 200 до 360 мг магния, принимаемого до трех раз в день, может принести некоторое облегчение. Пищевые источники магния включают орехи, бобовые, цельные зерна, темно-зеленые овощи, морепродукты (устрицы) и мясо.
    • Витамин B6: Некоторые исследования показали, что дозы витамина B6 до 100 мг / день могут быть полезны, но это не было окончательно доказано.

Какие препараты лечат предменструальный синдром (ПМС)?

Лечение ПМС

Лечение, продемонстрировавшее свою эффективность при ПМС, включает препараты, которые смягчают действие нейротрансмиттера серотонина. Было показано, что препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил), оказались эффективными для снятия многих симптомов ПМС и ПМДР, включая изменения настроения и тревогу. Клинические испытания показывают, что СИОЗС эффективно лечат такие симптомы настроения, как депрессия, беспокойство и гнев. Другие симптомы ПМС, такие как усталость и снижение полового влечения, могут не улучшаться или ухудшаться при приеме этих препаратов.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, предотвращают выработку организмом простагландинов, которые были предложены в качестве причины ПМС. Уменьшение количества простагландинов в организме может устранить многие воспалительные симптомы ПМС, такие как менструальные спазмы, боль в груди, головная боль, отек и другие неудобства. Несколько типов противовоспалительных агентов используются для ПМС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются изначально, и есть несколько, которые можно приобрести без рецепта.

Обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используемые для лечения ПМС, включают в себя:

• Диклофенак (Катафлам, Вольтарен)
• Ибупрофен (Мотрин)
• Кетопрофен (Орудис)
• Меклофенамат (Мекломен)
• Мефенамовая кислота (Ponstel)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Гормоны. Гормоны, такие как нафарелин (Synarel) и лейпролид (Lupron), предотвращают выделение яиц и менструацию. Это лечение устраняет симптомы ПМС более чем у половины всех женщин, получающих его. Эти гормоны похожи на противозачаточные таблетки в том, что они подавляют менструальный цикл, но цикл возвращается, когда они прекращаются. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки с инертной неделей, по-прежнему кровоточат каждый месяц. У женщин на этой терапии вообще нет периодов. Тем не менее, большинство противозачаточных таблеток и пластырей можно использовать непрерывно, чтобы уменьшить или устранить абстинентное кровотечение.

Даназол (Данокрин) - это еще один гормональный агент, который блокирует выработку и действие определенных женских гормонов. Даназол - это модифицированный мужской половой гормон, который, как было показано, значительно уменьшает боль в груди в клинических исследованиях. Это не было эффективно при лечении других симптомов. Даназол может повышать уровень жира в крови, поэтому не рекомендуется, если у пациента высокий уровень холестерина. Из-за глубокого профиля побочных эффектов даназола, его использование продолжает снижаться.

Бензодиазепины - это препараты, которые уменьшают беспокойство, угнетая центральную нервную систему. Алпразолам (Ксанакс) является членом этого класса. Это может быть эффективным при лечении тревоги, связанной с предменструальным синдромом, но может вызвать сонливость. Бензодиазепины могут вызывать привыкание. Диуретики (водные таблетки) - это лекарства, которые помогают организму проливать лишнюю воду через почки. Эти лекарства использовались, чтобы уменьшить увеличение веса, отек груди и вздутие живота, связанные с ПМС. Метолазон (микрокс, зароксолин) и спиронолактон (альдактон) являются широко используемыми диуретиками. Исследования не убедительно показали, что диуретики полезны при лечении ПМС.

Лечение ПМДР . Те же изменения образа жизни, которые иногда помогают женщинам с ПМС, могут помочь облегчить симптомы ПМДР. Однако в большинстве случаев симптомы ПМДР сохраняются, несмотря на такие усилия. Исследования показывают, что некоторые женщины с ПМДР получают пользу от лечения СИОЗС, как описано ранее.

Какие специальности врачей лечат предменструальный синдром (ПМС)?

ПМС могут лечить поставщики первичной медицинской помощи, включая педиатров, терапевтов и семейных врачей, а также гинекологов.

Могу ли я предотвратить предменструальный синдром (ПМС)?

Изменения образа жизни для ПМС

• Выполняйте аэробные упражнения (если не ежедневно, то 3-4 раза в неделю, даже при быстрой прогулке).
• Изучите и используйте методы управления стрессом, такие как расслабление, глубокое дыхание, медитация, теплая ванна, прослушивание музыки или йога в свой день.
• Ограничьте потребление соли (чтобы уменьшить задержку жидкости, вздутие живота и отеки, особенно в ногах и руках).
• Ограничьте потребление кофеина (кофеин может ухудшить чувствительность груди и усилить головную боль).
• Избегайте алкоголя (алкоголь часто влияет на женщину по-разному до ее периода).
• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте в течение дня, чтобы вы не ходили долго без еды.
• Витаминная терапия
• Адекватное потребление некоторых витаминов может помочь предотвратить некоторые симптомы ПМС, хотя это не было окончательно установлено.
• Витамин В6 - максимум 100 мг в день (большие дозы иногда вызывают серьезные побочные эффекты). Пациент также может принимать B-комплекс, который включает все витамины группы B. Витамин B6 может снять раздражительность и уменьшить усталость и депрессию.
• Витамин Е - 400 МЕ в день (максимум) может помочь уменьшить чувствительность груди.
• Кальций - 1000-1200 мг в день элементарного кальция (на этикетках продуктов и добавок указано количество содержащегося в них элементарного кальция) может уменьшить вздутие живота, боли в теле, беспокойство или депрессию.
• Магний. Некоторые небольшие исследования добавок магния показали, что от 200 до 360 мг магния, принимаемого до 3 раз в день, может принести некоторое облегчение.

Есть ли лекарство от предменструального синдрома (ПМС)?

• Единственным окончательным лекарством от ПМС является удаление яичников, что может иметь множество других осложнений и нежелательных долгосрочных и краткосрочных последствий. Большинство женщин получают пользу от существующих методов лечения без хирургического вмешательства.
• Если у женщины тяжелая форма ПМС, некоторые врачи будут лечить их различными препаратами или комбинацией лекарств, диеты и физических упражнений.