Профилактика остеопороза: диета, физические упражнения и лекарства

Факты по профилактике остеопороза

Остеопороз (пористая кость) - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и имеют больше шансов сломаться (перелом). Без профилактики или лечения остеопороз может прогрессировать без боли или симптомов, пока не произойдет перелом. Переломы от остеопороза обычно возникают в бедре, позвоночнике и запястье.

Остеопороз - это не просто «болезнь старухи». Хотя это чаще встречается у белых или азиатских женщин старше 50 лет, остеопороз может возникнуть практически у любого человека, мужчины или женщины, в любом возрасте. Создание крепких костей и достижение максимальной плотности костей (максимальная прочность и прочность) могут стать лучшей защитой от развития остеопороза. После достижения пика, который обычно наступает к 30 годам, здоровый образ жизни может помочь сохранить кости крепкими.

Остеопороз более или менее предотвратим для большинства людей. Профилактика очень важна, потому что, в то время как лечение остеопороза доступно, никакого лечения в настоящее время не существует. Профилактика остеопороза включает в себя несколько аспектов, включая питание, физические упражнения, образ жизни и ранний скрининг.

Диета, питание и профилактика остеопороза

Употребление правильной пищи имеет важное значение для правильного питания и профилактики остеопороза. Наше тело нуждается в правильных витаминах, минералах и других питательных веществах, чтобы оставаться здоровым. Получение достаточного количества кальция и витамина D важно для крепких костей, а также для правильной работы сердца, мышц и нервов. Лучший способ получить достаточное количество кальция и витамина D - сбалансированное питание.

Диета с высоким содержанием кальция

Недостаток кальция в течение жизни значительно увеличивает риск развития остеопороза и связан с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и переломами костей. Важна диета с высоким содержанием кальция (см. Остеопороз и Кальций). Хорошие источники кальция включают молочные продукты с низким содержанием жира, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое; темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста и шпинат; сардины и лосось с костями; тофу; миндаль; и продукты с добавлением кальция, такие как апельсиновый сок, хлопья, соевые продукты и хлеб. Кальциевые добавки и витамины также доступны.

Рекомендуемое потребление кальция Национальной академией наук (1997)

Возраст	мг / день
Рождение 6 месяцев	210
6 месяцев-1 год	270
1-3 года	500
4-8 лет	800
9-13 лет	1300
14-18 лет	1300
19-30 лет	1000
31-50 лет	1000
51-70 лет	1200
70 лет или старше	1200
Беременные или кормящие	Смотрите возраст выше

Диета с высоким содержанием витамина D

Витамин D важен для организма для усвоения кальция из рациона. Без достаточного количества витамина D организм не может усваивать кальций из употребляемых в пищу продуктов, и организм вынужден принимать кальций из костей, делая их слабее. Витамин D поступает из двух источников. Это сделано в коже через прямое воздействие солнечного света, и это происходит от диеты. Многие люди получают достаточно витамина D, естественно. Витамин D также содержится в обогащенных молочных продуктах, яичных желтках, морской рыбе и печени. Тем не менее, выработка витамина D уменьшается с возрастом у людей, которые находятся дома, при использовании солнцезащитных кремов и зимой, когда уменьшается воздействие солнца. В этих случаях людям могут потребоваться добавки с витамином D для обеспечения ежедневного потребления 400-800 МЕ витамина D.

Физические упражнения и профилактика остеопороза

Физические упражнения важны для предотвращения остеопороза. Хотя кости могут показаться твердыми и безжизненными структурами, кости - это живая ткань, которая, подобно мышцам, реагирует на физические нагрузки, становясь сильнее. Физическая активность в детстве и подростковом возрасте увеличивает плотность и прочность костей. Это означает, что дети, которые занимаются физическими упражнениями, с большей вероятностью достигают более высокой пиковой плотности кости (максимальной прочности и прочности), которая обычно наблюдается к 30 годам. Люди, которые достигают более высокой пиковой плотности костной ткани, менее подвержены развитию остеопороза.

Лучшее упражнение для предотвращения остеопороза - это упражнения на тяжесть, которые работают против силы тяжести. Весовые упражнения включают в себя ходьбу, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, игра в теннис, прыжки со скакалкой и танцы. Второй тип упражнений - это упражнения с отягощениями. Упражнения на сопротивление включают упражнения, в которых мышечная сила используется для наращивания мышечной массы, а также помогают укрепить кости. Эти мероприятия включают в себя поднятие тяжестей, например, использование свободных весов и силовых тренажеров, которые есть в спортивных залах и клубах здоровья. Физические упражнения имеют дополнительные преимущества и у пожилых людей, потому что физические упражнения увеличивают мышечную силу, координацию и равновесие и ведут к улучшению общего состояния здоровья (см. Предотвращение падений и остеопороз).

Пожилые люди, люди с остеопорозом, люди с заболеваниями сердца или легких, а также люди, которые не занимались в течение большей части взрослой жизни, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

Образ жизни и профилактика остеопороза

Бросить курить

• Курение вредно как для костей, так и для сердца и легких.
• У женщин никотин ингибирует защитное действие эстрогена на кости.
• Женщины, которые курят, часто проходят через менопаузу раньше, что ускоряет развитие остеопороза, потому что плотность кости снижается быстрее после менопаузы. Женщины, которые курят и выбирают заместительную гормональную терапию после менопаузы, могут нуждаться в более высоких дозах гормонов и иметь больше осложнений.
• Курильщики могут поглощать меньше кальция из своего рациона.
• Курильщики имеют более высокий риск перелома бедра и ревматоидного артрита в течение жизни, чем некурящие.
• У курящих мужчин риск развития остеопороза.

Ограничить потребление алкоголя

Регулярное употребление 2-3 унций алкоголя в день может повредить кости даже у молодых женщин и мужчин. Тяжелые пьющие чаще страдают от потери костной массы и переломов. Это связано как с плохим питанием, так и с повышенным риском падения.

Фотографии остеопороза: ваши кости в опасности?

Препарат для профилактики остеопороза

Терапевтические препараты

В настоящее время бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и золедронат (Reclast), одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза у женщин. С возрастом мужчины также подвержены остеопорозу. Алендронат одобрен для увеличения костной массы у мужчин с возрастным остеопорозом. Алендронат и ризедронат одобрены для лечения мужчин и женщин с остеопорозом, вызванным стероидами. Адекватное потребление кальция и витамина D имеет важное значение для эффективности бисфосфонатов.

Ралоксифен (Эвиста) одобрен для профилактики остеопороза только у женщин в постменопаузе, которые не принимают гормонозаместительную терапию. Терипаратид одобрен для лечения заболевания у женщин в постменопаузе и у мужчин с высоким риском переломов. Эстрогенная / гормональная терапия (ET / HT) одобрена для профилактики постменопаузального остеопороза, а кальцитонин - для лечения. И алендронат, и ризедронат одобрены для использования мужчинами и женщинами с остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами. См. Понимание лекарств от остеопороза для получения дополнительной информации.

Эстроген / Гормонотерапия

После менопаузы прочность и плотность костей у женщин быстро снижаются. Исследования показывают, что эстрогенная терапия / гормональная терапия (ET / HT) снижает потерю костной массы, увеличивает плотность костной ткани как в позвоночнике, так и в бедре, и снижает риск переломов костей (особенно бедра и позвоночника). В настоящее время ET / HT одобрен для предотвращения развития остеопороза после менопаузы. Эта терапия чаще всего доступна в форме пилюли или кожного пластыря. См. Замена гормонов и остеопороз для получения дополнительной информации.

Когда эстрогенная терапия (ЭТ) принимается одна, она увеличивает риск развития у женщины рака матки (рак слизистой оболочки матки, называемый раком эндометрия). Поэтому женщинам, у которых не была удалена матка (у которых не было гистерэктомии), врачи назначают дополнительный гормон - натуральный прогестерон или синтетическое вещество, подобное прогестину. Прогестин или прогестерон в сочетании с эстрогеном называется гормональной терапией (ГТ), и он снижает риск рака эндометрия у женщин, у которых не было гистерэктомии. Большое исследование Национального института рака (NCI) недавно показало, что длительное использование ET (только эстрогена) также может быть связано с увеличением риска рака яичников.

Исследование Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) недавно продемонстрировало, что ГТ связана с повышением риска развития рака молочной железы, рака яичников, инсульта и сердечного приступа. Ни в одном исследовании не было установлено, связана ли ЭТ (только эстроген) с повышением риска развития рака молочной железы или он влияет на сердечно-сосудистые события (например, сердечный приступ).

Врачи назначают любую терапию эстрогенами только в кратчайшие сроки. ЭТ / ГТ, применяемые для предотвращения остеопороза после менопаузы, должны рассматриваться только для женщин с симптомами менопаузы, у которых имеется значительный риск развития остеопороза, и другие неэстрогенные препараты рассматриваются, если остеопороз является основной проблемой.

Ранний скрининг на остеопороз

Единственный надежный способ определить потерю костной массы - это пройти тест минеральной плотности кости (BMD). Люди с сильными факторами риска развития остеопороза должны пройти тест на МПК. Пройдите одноминутный тест риска остеопороза от Международного фонда остеопороза. Факторы риска развития остеопороза включают следующее:

• Дефицит эстрогена
  • Ранняя менопауза (возраст <45 лет) от естественных процессов или хирургического удаления яичников
  • Отсутствие менструальных периодов (аменорея в течение> 1 года, менопауза)
  • Гипогонадизм (нарушение половых желез, которые являются яичниками или яичками, или нарушение половых гормонов, которые являются эстрогеном или тестостероном)
• Длительная терапия кортикостероидами (> 6 месяцев)
• Семейный анамнез переломов бедра или переломов позвонков
• Низкий индекс массы тела
• Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия
• Предыдущие переломы, связанные с наличием слабых костей
• Потеря высоты (горб вдовы или горка вдовы)
• Женский секс
• Азиатская или белая раса
• Плохая диета без достаточного количества кальция
• Недостаток упражнений
• Чрезмерное упражнение, ведущее к прекращению менструации
• копчение
• Регулярное употребление большого количества алкоголя

В Соединенных Штатах рекомендуется, чтобы все женщины в возрасте 65 лет и старше проходили тест на минеральную плотность кости (BMD). Кроме того, женщины в постменопаузе моложе 65 лет, имеющие один или несколько факторов риска (помимо постменопаузы и женщины), женщины с переломами и женщины, которые рассматривают терапию остеопороза, должны пройти анализ минеральной плотности кости.

Примеры тестов, которые используются для измерения минеральной плотности кости, включают двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA), количественную компьютерную томографию (QCT) и количественный ультразвук (QUS). См. Тесты плотности костной ткани для получения дополнительной информации.

Раннее обнаружение низкой костной массы (остеопения) или пористых костей (остеопороз) позволяет пациенту и врачу принять меры, чтобы остановить прогрессирование потери костной массы. С изменениями образа жизни и соответствующими стратегиями лечения, рекомендованными доктором, можно предотвратить и вылечить остеопороз, а также избежать последствий остеопороза (переломы костей и инвалидность).