Первичные симптомы бессонницы, причины, домашние средства и лекарства

Факты и определение первичной бессонницы

• Первичная бессонница - это бессонница или ощущение плохого качества сна, которое не вызвано медицинскими или психическими заболеваниями, состояниями, генетикой или болезнями; или экологические причины (такие как злоупотребление наркотиками, прием лекарств, сменная работа).
• Есть две классификации бессонницы; первичный и вторичный.
• Первичная бессонница вызвана одним из следующих:
• Психофизиологические причины
• Идиопатический (неизвестная причина)
• Неверное восприятие сна
• Вторичная бессонница вызвана другой болезнью, состоянием или болезнью, например:
  • лекарственные препараты
  • Алкоголь
  • Нелегальные наркотики
  • Стиль жизни
  • депрессия
  • тревожность
  • стресс
  • Артрит
  • удушье
  • Хроническая боль
  • Боль в пояснице
  • болезнь Паркинсона
  • Кислотный рефлюкс
  • Аллергии.
• Признаки и симптомы первичной бессонницы могут включать в себя:
  • Проблемы засыпания и / или бодрствования
  • Сон, который меняется, например, одна ночь хорошего сна, которая наступает после нескольких ночей трудного сна.
  • Дневная сонливость
  • Проблемы с выполнением обычных повседневных функций, например, проблемы с памятью или концентрацией, или проблемы в школе или на работе.
  • Покраснение глаз
  • Раздражительность или капризность
  • Беспокойство о сне
• Первичная бессонница диагностируется с использованием критериев классификации Международной классификации нарушений сна, 2-е издание (ICSD-2).
• Первичная бессонница лечится с помощью лекарств и изменений образа жизни, включая гигиену сна и устранение алкоголя и кофеина перед сном.

Что такое бессонница?

Бессонница относится к недостаточному или плохому сну. Это определяется не конкретным периодом времени, проведенным во сне, а отсутствием сна по отношению к потребностям человека. Первичная бессонница - это бессонница, которая возникает без известных медицинских, психиатрических или экологических причин.

Каковы признаки и симптомы первичной бессонницы?

Симптомы психофизиологической бессонницы:

• Нарушение сна варьируется от легкой до тяжелой.
• Бессонница может проявляться как трудности с засыпанием или как частые пробуждения ночью.
• Люди с бессонницей часто обнаруживают, что они могут хорошо спать где-нибудь еще, но не в своей собственной спальне.
• Люди с этим типом бессонницы имеют тенденцию быть более напряженными и неудовлетворенными по сравнению с хорошими спящими. Эмоционально они, как правило, репрессоры (подавляют свои чувства), отрицающие проблемы.

Симптомы идиопатической бессонницы:

• Бессонница длится долго, как правило, начинается в раннем детстве.
• Люди с идиопатической бессонницей часто жалуются на трудности с концентрацией внимания или гиперактивностью.
• Эмоционально, люди с бессонницей, начинающейся в детстве, часто являются репрессорами, отрицающими и минимизирующими эмоциональные проблемы.
• Люди часто показывают нетипичные реакции, такие как гиперчувствительность или нечувствительность, к лекарствам.
• Бессонница, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни и может усугубляться стрессом или напряжением.

Неверное восприятие состояния сна. Люди субъективно жалуются на бессонницу, а продолжительность и качество сна совершенно нормальны. Как правило, они не проявляют дневной сонливости или других признаков плохого сна. Эти люди могут быть описаны как имеющие «ипохондрию сна». Они могут впоследствии развить беспокойство и депрессию.

Что вызывает первичную бессонницу?

Бессонницу без каких-либо медицинских, психологических или экологических причин можно разделить на следующие три подгруппы:

Психофизиологическая бессонница

У человека с ранее адекватным сном бессонница начинается из-за длительного периода стресса. Напряжение и беспокойство, вызванные стрессом, вызывают пробуждение. После этого сон у таких людей ассоциируется с расстройством и возбуждением, что приводит к плохой гигиене сна. У большинства людей с уменьшением начального стресса нормальные привычки ко сну постепенно восстанавливаются, поскольку плохие привычки ко сну не усиливаются. Однако у некоторых людей вредные привычки усиливаются, человек «учится» беспокоиться о своем сне, и бессонница сохраняется годами после того, как стресс утих. Поэтому его также называют усвоенной бессонницей или поведенческой бессонницей.

Идиопатическая бессонница

Бессонница на протяжении всей жизни объясняется нарушением неврологического контроля цикла сна-бодрствования, затрагивающего участки мозга, отвечающие за бодрствование и сон. Это может начаться в детстве. У пострадавших может быть дисфункция в состоянии сна, которая предрасполагает человека к возбуждению.

Неверное восприятие сна

Человек жалуется на бессонницу без объективных доказательств или симптомов какого-либо нарушения сна.

Какие специальности медицинских работников лечат бессонницу?

Поставщики первичной медицинской помощи, включая семейных врачей и терапевтов, часто диагностируют и лечат бессонницу. В зависимости от конкретной ситуации, могут быть проконсультированы другие специалисты, такие как специалисты по сонной медицине, неврологи и психиатры. Другие врачи психиатрической помощи также могут быть вовлечены в лечение бессонницы.

Как диагностируется первичная бессонница?

Экзамены и тесты могут быть проведены, чтобы исключить медицинские (например, боль, вызванную артритом или раком) и психиатрические состояния, которые могут вызвать бессонницу.

Медицинский работник проводит тщательное клиническое собеседование с человеком и его или ее партнером по сну в отношении привычек сна человека.

Этого человека могут попросить вести дневник сна. В этом дневнике человек описывает сон предыдущей ночи. Данные из дневника сна могут помочь свести к минимуму искажения информации о снах, вызванной в кабинете медицинского работника.

Полисомнография (пробный тест на ночь)

Он не рекомендуется для обычной оценки бессонницы, но может использоваться в особых обстоятельствах (например, для исключения причин бессонницы).

Психофизиологическая бессонница и идиопатическая бессонница проявляются в виде увеличенной латентности сна (длительное время засыпания), сниженной эффективности сна, а также увеличения количества и продолжительности пробуждений.

Неверное восприятие состояния сна проявляется в виде нормальной задержки сна (от 15 до 20 минут), нормального количества пробуждений и пробуждений и нормальной продолжительности сна (6, 5 часа).

Идиопатическая бессонница, ранее называвшаяся детской бессонницей, определяется как пожизненная трудность в инициации и поддержании сна и приводит к ухудшению дневного функционирования. Психофизиологическая бессонница - это хроническая бессонница, возникающая в результате выученных ассоциаций, препятствующих сну, и повышенного напряжения или возбуждения. Люди с неправильным восприятием состояния сна сообщают о бессоннице и бессоннице, но не имеют объективных свидетельств нарушения сна.

Множественный тест латентности сна

В этом тесте измеряется время, за которое человек засыпает (задержка сна) в течение дня, лежа в тихой комнате. У людей с неправильным восприятием состояния сна этот тест показывает нормальную бдительность в дневное время. Бдительность в этом смысле означает состояние бодрствования или бодрствования. Тест показывает, что у человека нет увеличенного или уменьшенного времени задержки сна (времени, необходимого для засыпания).

Неправильное восприятие состояния сна может быть диагностировано только в лаборатории из-за необходимости документировать, что продолжительность и качество сна являются нормальными, когда человек описывает плохой сон.

Какие натуральные или домашние средства помогают вылечить первичную бессонницу?

Рекомендации по гигиене сна, которые включают изменения окружающей среды и образа жизни, включают следующее:

• Исключите употребление кофеина, особенно после полудня.
• Не используйте табак или алкоголь перед сном.
• Избегайте тяжелой пищи перед сном.
• Тренируйтесь в начале дня перед обедом, чтобы снять стресс, но не занимайтесь перед сном.
• Избегайте дневных снов и устанавливайте регулярный график сна и вставания.
• Держите спальню при комфортной температуре и минимизируйте отвлечение света и шума.

Советы, чтобы избежать бессонницы

Какие лекарства лечат симптомы и лечат первичную бессонницу?

Лечение с помощью лекарств обычно обеспечивает быстрое облегчение симптомов.

Основными принципами краткосрочного лечения первичной бессонницы являются: снотворные средства (агенты, способствующие сну) и бензодиазепины (соединения, обладающие противотревожным, снотворным, противосудорожным и миорелаксантным свойствами).

Гипнотики при первичной бессоннице

Основные принципы лечения бессонницы включают в себя следующее:

• Используйте самую низкую эффективную дозу лекарства.
• Используйте прерывистую дозировку (от 2 до 3 ночей в неделю).
• Используйте на короткий срок (от 2 до 3 недель за один раз).
• Прекратите после медленного конуса, если человек принимал его регулярно.
• Используйте препараты с коротким и / или промежуточным периодом полувыведения, чтобы минимизировать дневную седацию.

Часто используемые гипнотики

агент	доза	Пиковое Действие
Долго действующий
Флуразепам (Далман)	От 15 до 30 мг	0, 5 до 1 часа
Квазепам (Дорал)	От 7, 5 до 15 мг	2 часа
Промежуточное действие
Эсзопиклон (Лунеста)	Нежилые: от 2 до 3 мг Пожилые люди: от 1 до 2 мг	1 час
Эстазолам (ПроСом)	От 1 до 2 мг	2 часа
Темазепам (Ресторил)	От 7, 5 до 30 мг	От 1, 2 до 1, 6 часа
Лоразепам (Ативан)	0, 5-2 г	От 2 до 4 часов
Оксазепам (Серакс)	От 10 до 15 мг	3 часа
Короткое действие
Триазолам (Halcion)	От 0, 125 до 0, 5 мг	1-2 часа
Золпидем * (Амбиен)	От 5 до 10 мг	1, 6 часа
Залеплон * (Соната)	От 5 до 10 мг	От 0, 9 до 1, 5 часов

* Золпидем и Залеплон структурно не связаны с бензодиазепинами.

Общие побочные эффекты снотворных следующие:

• Могут возникнуть амнезия (полная или частичная неспособность вспомнить прошлый опыт) и эффекты отмены, особенно с бензодиазепинами короткого действия (не с золпидемом и залеплоном).
• В зависимости от дозировки может произойти остаточная дневная седация препаратами промежуточного и длительного действия.
• Отскок бессонница может возникнуть с бензодиазепином короткого и промежуточного действия после прекращения.
• Препараты короткого действия рекомендуются людям с трудностями засыпания, а препараты промежуточного действия показаны для лечения проблем со сном.
• Избегайте препаратов длительного действия, особенно у пожилых людей, потому что они вызывают дневной седативный эффект, ухудшают познание и, тем самым, повышают риск падений.

Не каждый должен принимать снотворное. Противопоказаниями снотворных являются следующие:

• беременность
• Необработанное обструктивное апноэ во сне
• История токсикомании

Осторожность и тщательный контроль необходимы у пожилых людей и людей с заболеваниями печени, почек или легких.

Белсомра (суворексант)

Белсомра (суворексант) является антагонистом орексинов, новой классификацией лекарств от бессонницы. Антагонисты Orexion работают, уменьшая активность в центре бодрствования мозга и помогая людям переходить в сон. Другие снотворные препараты обычно воздействуют на центры мозга, способствующие сну, пытаясь повысить активность в этих областях. Дозировка для Belsomra составляет от 5 до 20 мг / 2 часа. Белсомра совершенно не связана ни с бензодиазепиновыми, ни с небензодиазепиновыми седативно-снотворными препаратами.

Побочные эффекты:

• Основным побочным эффектом этого класса препаратов является повышенная сонливость в течение дня.
• В целом это считается относительно безопасным в ранних исследованиях.
• Как и в случае с другими снотворными препаратами, следует всегда соблюдать осторожность при использовании других депрессантов ЦНС.
• После приема этого лекарства должно быть не менее 7 часов для сна, и о любых побочных эффектах, таких как ненормальное поведение во время сна, усиление симптомов депрессии, мысли о самоубийстве, дневная сонливость или проблемы с дыханием, следует сообщать врачу.

Какие другие препараты или добавки помогают лечить или лечить первичную бессонницу?

Антидепрессанты

Антидепрессанты показаны для применения у людей с бессонницей, связанной с психическими расстройствами, или с людьми, которые ранее злоупотребляли психоактивными веществами. Седативные (вызывающие сон) антидепрессанты, такие как тразодон и нефазодон, иногда используются перед сном в небольших дозах (50 мг). Они не связаны с терпимостью или отказом.

Мелатониновые стимуляторы

Рамелтеон (Rozerem) - это рецептурный препарат, стимулирующий рецепторы мелатонина. Мелатонин - это гормон, вырабатываемый шишковидной железой (расположенной в мозге) в темные часы цикла день-ночь (циркадный ритм). Уровень мелатонина в организме низок в дневное время. Пинеальная железа реагирует на темноту, повышая уровень мелатонина в организме. Этот процесс считается неотъемлемой частью поддержания циркадного ритма. Рамелтеон способствует наступлению сна и помогает нормализовать нарушения циркадного ритма. Ramelteon одобрен FDA для бессонницы, характеризующейся трудностями засыпания.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Активным веществом многих безрецептурных препаратов является один из седативных антигистаминных препаратов (лекарств, используемых для лечения аллергии). Как правило, они безопасны, но имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, помутнение зрения, задержка мочи и спутанность сознания у пожилых людей. Они также слабо эффективны для стимулирования сна и могут снизить качество сна. Поэтому эти препараты не следует применять в обычном режиме.

Нет научных доказательств того, что травяные или "натуральные" вещества эффективны для улучшения сна.

Мелатонин - это гормон, который, как считается, вызывает сон. Исследования показали, что мелатонин может быть полезен для кратковременной адаптации к смене часовых поясов или другим нарушениям сна при суточных ритмах. Этот гормон вырабатывается шишковидной железой (расположенной в мозге) в ответ на темноту, и он может быть важной частью «биологических часов» человека. Мелатонин может быть особенно полезен для людей с условиями, которые не производят достаточного количества мелатонина в ответ на темноту, например слепоту. Эффективность мелатонина при длительной бессоннице менее ясна. Мелатонин продается без рецепта и, следовательно, не контролируется FDA. Оптимальная доза и ее долгосрочные побочные эффекты также не известны.

Какие другие методы лечения лечат бессонницу?

Поведенческая терапия: поведенческая терапия в настоящее время считается наиболее подходящим лечением для людей с бессонницей без какой-либо медицинской, психиатрической или экологической причины.

• Он состоит в основном из краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии. Основное внимание уделяется гигиене сна или факторам, которые могут вызывать бессонницу. Как таковые, эти методы лечения стремятся изменить неадекватные привычки сна и обучить людей более здоровым практикам сна.

Стимулирующая контрольная терапия . Цель этой терапии состоит в том, чтобы восстановить связь между кроватью и сном, запретив человеку заниматься бессонницей во время сна. Даны следующие инструкции:

• Ложиться спать только когда хочется спать.
• Используйте кровать и спальню только для сна и близости.
• Старайтесь не пытаться насильно уснуть (заходите в другую комнату, если не можете заснуть в течение 20–30 минут, и возвращайтесь в кровать, только когда снова заснете)
• Вставайте в одно и то же время каждое утро, независимо от того, сколько вы спали прошлой ночью.
• Избегайте дневного сна.

Терапия ограничения сна : Это включает ограничение количества времени, которое человек проводит в постели, фактическим количеством времени, которое человек обычно проводит во сне. Это приводит к недосыпанию, которое накапливается и вызывает более быстрое наступление сна в последующие ночи. По мере улучшения сна человеку разрешается постепенно увеличивать время в постели на 15-30 минут.

Релаксационная терапия : человека учат распознавать и контролировать напряжение. Рекомендуются релаксационные вмешательства, основанные на наблюдении, что люди с бессонницей часто демонстрируют высокий уровень возбуждения как ночью, так и днем. Различные методы, доступные для дезактивации системы возбуждения:

• Человек обучается прогрессивному расслаблению мышц с помощью серии упражнений, которые состоят в том, чтобы сначала напрягаться, а затем систематически расслаблять каждую группу мышц.
• Метод биологической обратной связи - это метод тренировки, который позволяет человеку получить элемент произвольного контроля над определенными параметрами тела (например, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания). Эта техника обеспечивает немедленную обратную связь относительно уровня напряжения и учит человека, как расслабиться за короткое время.
• Тренировка образов и остановка мыслей учит человека, как сосредоточиться на нейтральных или приятных вещах, а не на гоночных мыслях.

Когнитивная терапия . Это состоит из выявления конкретных действий человека, связанных с мышлением, нарушающим сон, оспаривания их правильности и замены их такими, как тренировка повторного распределения (простая техника, которая успешно используется, чтобы помочь людям понять, что их ум играет участие в возникновении их физических симптомов), переоценка и смещение внимания.

Парадоксальное намерение : этот метод состоит в том, чтобы убедить человека участвовать в его или ее наиболее опасном поведении (например, бодрствовать). Это помогает устранить беспокойство по поводу производительности, так что сон может прийти легче.

Каковы перспективы для человека с первичной бессонницей?

Перспектива первичной бессонницы хороша, если человек принимает хорошие привычки сна. Важно отметить, что здоровье не подвергается риску, если человек не спит по 6-8 часов каждый день и что у разных людей разные естественные потребности во сне. Тем не менее, следующие были связаны с бессонницей:

• Повышенный риск смерти связан с короткой продолжительностью сна.
• Бессонница - лучший предсказатель будущего развития депрессии.
• Существует повышенный риск развития тревоги, алкоголизма и наркомании, а также никотиновой зависимости.
• Происходит плохое состояние здоровья и снижение активности.
• Начало бессонницы у пожилых людей связано с уменьшением выживаемости.