Что такое болезнь Крона? симптомы, диета, причины, лечение и тест

Болезнь Крона Обзор

Определение болезни Крона и основные факты

1. Определение болезни Крона: хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта), которое может возникнуть в любом месте тракта.
2. Человек должен сначала обратиться к медицинскому диагнозу, а затем обратиться за лечением при появлении симптомов (например, диарея, которая носит прерывистый характер, боли в животе и / или вздутие живота после еды, запоры, боль и / или кровь с испражнениями и образования свищей).
3. Лечение включает в себя уменьшение воспаления при болезни Крона, которое может включать противовоспалительные препараты, кортикостероиды, другие иммунодепрессанты, биопрепараты и антибиотики, а также диету, которая снижает риск воспаления от определенных продуктов (диета при болезни Крона). У некоторых пациентов может потребоваться операция по удалению участка желудочно-кишечного тракта.

Больше фактов о болезни Крона

• Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может появиться в любом месте желудочно-кишечного тракта.
• Болезнь Крона иногда называют региональным энтеритом или илеитом. Это и подобное условие, названное язвенным колитом, упоминаются вместе как воспалительное заболевание кишечника (IBD). Эти болезни известны своими непредсказуемыми вспышками и ремиссиями.
• Воспаление обычно начинается в одной или нескольких областях слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю часть кишечника.
• Болезнь может проникать в более глубокие ткани кишечной стенки и распространяться, охватывая больше областей кишечника.
• Язвы могут образовываться в местах наиболее интенсивного воспаления.
• Язвы могут распространяться и становиться очень большими, но обычно они разделены областями относительно здоровой ткани с небольшим воспалением или без него.
• Слизистая оболочка кишечника при болезни Крона часто описывается как похожая на булыжную улицу с участками изъязвления, разделенными узкими участками здоровой ткани.
• Повреждение кишечной стенки, вызванное воспалением, приводит к широкому разнообразию симптомов и осложнений.
• Воспаление повреждает слизистую оболочку кишечника, так что она не может поглощать питательные вещества, воду и жиры из пищи, которую вы едите. Это называется мальабсорбцией, и это может привести к недоеданию, обезвоживанию организма, дефициту витаминов и минералов, камням в желчном пузыре и камням в почках.
• Когда воспаление проникает глубже в кишечные ткани, кишечная стенка становится толще, сужая просвет кишечника (пространство, через которое проходит пища). Просвет кишечника может стать настолько узким, что он становится закупоренным, так что пища не может пройти вообще. Это препятствие, как правило, прерывистое, что означает, что оно приходит и уходит, и становится лучше с помощью медицинского лечения. Однако со временем обструкция может стать постоянной по мере развития рубцовой ткани.
• Если воспаление в одной области распространяется через кишечную стенку, воспаленная область может прилипать к другим органам и структурам брюшной полости. Это приводит к образованию свищей (аномальных связей) между кишечником и другими органами и структурами брюшной полости.
• Болезнь Крона также может вызвать проблемы вокруг заднего прохода. Они могут включать крошечные, но болезненные трещины на коже, известные как анальные трещины. Туннельные язвы, называемые свищами, вызывают аномальные связи между кишечником и кожей; или абсцесс, карман воспаленной или мертвой ткани, которая обычно очень болезненна.
• Иногда могут возникать свищи между кишечником и / или другими органами и структурами, с которыми он обычно не связан, например, между различными частями кишечника, мочевого пузыря, влагалища или даже кожей снаружи тела. Это серьезно, потому что содержимое кишечника может попасть в эти другие места, вызывая инфекцию и другие проблемы.
• Болезнь Крона может вызывать различные сопутствующие воспалительные состояния за пределами пищеварительного тракта. Обычные участки кожи, суставов, рта, глаз, печени и желчных протоков.
• Дети с болезнью Крона могут испытывать замедленное развитие и задержку роста.
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) является одним из пяти наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах. ВЗК - это хроническое заболевание, которое требует пожизненного ухода. IBD несет ответственность за инвалидность около 119 000 человек в Соединенных Штатах.
• Болезнь Крона более распространена у белых, чем у афроамериканцев и азиатов.
• В Соединенных Штатах, Европе и Южной Африке болезнь Крона встречается в 2–4 раза чаще среди лиц еврейского происхождения, чем среди других этнических или социальных групп.
• Болезнь Крона несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• В целом, распространенность выше в городских районах, чем в сельской местности. Это также выше в высших социально-экономических классах.
• Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но большинство людей, у которых недавно диагностирована болезнь Крона, имеют возраст от 15 до 30 лет. Иногда он диагностируется у людей в возрасте от 60 до 80 лет.
• Болезнь Крона может быть изнурительной болезнью. Однако с помощью медицинского лечения и других мер, используемых для уменьшения дискомфорта от вспышек, большинство людей учатся справляться с этим заболеванием. Почти каждый человек с болезнью Крона может жить нормальной жизнью.

Что такое болезнь Крона? Как это выглядит (фотографии)?

Болезнь Крона (также называемая болезнью Крона) представляет собой хроническое (медленно развивающееся, длительное) воспаление пищеварительного тракта. Он может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до заднего прохода, но обычно включает в себя терминальную часть тонкой кишки, начало толстой кишки (слепую кишку) и область вокруг заднего прохода. Воспаление вызывает неприятные и неприятные симптомы и может привести к серьезным повреждениям пищеварительного тракта.

Изображение болезни Крона

Каковы симптомы и признаки болезни Крона?

Болезнь Крона носит прерывистый характер. Это означает, что воспаление происходит (вспышки) без предупреждения, а затем проходит (входит в ремиссию) с течением времени. Невозможно предсказать, когда возникнет условие, как долго будет продолжаться вспышка, и когда она снова вспыхнет. Большинство людей чувствуют себя хорошо, когда их болезнь не активна.

Наиболее распространенные симптомы при болезни Крона связаны с воспалительным повреждением пищеварительного тракта. Симптомы болезни Крона включают в себя:

1. Диарея: воски и слабости; стул может содержать слизь, кровь или гной
2. Боль в животе: судорожная или постоянная; в правой нижней части живота или вокруг пупка; часто временно облегчается с испражнениями
3. Вздутие живота после еды: реже, обычно наблюдается в случаях непроходимости кишечника
4. Запор Обычно наблюдается в случаях непроходимости кишечника
5. Боль или кровотечение с испражнениями
6. Инфекция мочевыводящих путей или влагалища: предполагает свищ кишечника

Общие симптомы возникают в некоторых, но не во всех случаях, таких как:

• Слабые лихорадки
• Потеря веса
• Усталость

Другие симптомы болезни Крона могут быть связаны с соответствующими заболеваниями, поражающими кожу, суставы, рот, глаза, (увеит или болезнь Крона), печень и желчные протоки.

Что вызывает болезнь Крона? Является ли болезнь Крона наследственной?

Точная причина болезни Крона остается неизвестной.

• Современные теории предполагают, что генетика, окружающая среда, диета, аномалии кровеносных сосудов и / или даже психосоциальные факторы могут быть среди причин болезни Крона.
• Вероятно, самая популярная теория заключается в том, что болезнь Крона вызвана чрезмерной реакцией иммунной системы на инфекцию вирусом или бактерией.
• Болезнь Крона, по-видимому, не вызвана эмоциональным стрессом.
• Болезнь Крона определенно протекает в семьях, поэтому болезнь, вероятно, имеет наследственный компонент. Люди с болезнью Крона могут иметь наследственную предрасположенность к аномальному иммунологическому ответу на один или несколько провоцирующих факторов.

Как диагностируется болезнь Крона?

Болезнь Крона может быть трудно диагностировать, потому что симптомы неспецифичны, что означает, что они встречаются со многими различными желудочно-кишечными расстройствами. Нет единого теста на болезнь Крона. Ваш медицинский работник проводит подробное медицинское собеседование, чтобы попытаться установить диагноз. Пациентам будут задавать вопросы об их симптомах, медицинских проблемах, которые у них были в прошлом, предыдущих операциях, лекарствах, которые они в настоящее время принимают, семейном анамнезе, диете, привычках и образе жизни. Пациенты будут тщательно обследоваться на наличие физических признаков, которые могут выявить диагноз.

Анализы крови могут быть назначены для проверки на болезнь Крона. Целью этого является выявление воспаления или дефицита питательных веществ.

• Подсчет клеток крови: Общий анализ крови (CBC) может показывать аномалии и может указывать на анемию или воспаление.
• Электролиты: низкий уровень может быть признаком проблем с поглощением питательных веществ из продуктов в кишечнике.
• Белок (альбумин): опять же, низкий уровень может указывать на проблемы с всасыванием в пищеварительном тракте.
• С-реактивный белок и оросомукоид: это маркеры воспаления, и их уровни коррелируют с активностью заболевания.
• Скорость оседания эритроцитов: это еще один маркер воспаления и активности болезни.
• Перинуклеарный антиген нейтрофильного цитоплазматического антитела (p-ANCA) и анти-S cerevisiae антитела (ASCA): Эти тесты полезны для различения болезни Крона от язвенного колита. Результат теста положительный на антиген p-ANCA и отрицательный на ASCA позволяет предположить диагноз язвенного колита; результат теста, положительный для ASCA и отрицательный для p-ANCA антигена, предполагает болезнь Крона.

Образец стула может быть собран для проверки крови и признаков воспаления или инфекции, включая паразитов, которые могут вызывать сходные симптомы.

Человек может пройти исследование изображений (рентгеновские снимки), чтобы определить степень болезни Крона и любые осложнения, которые могли развиться.

• Контрастные исследования бария - это серия рентгеновских снимков, снятых после того, как вы выпили контрастный материал, содержащий меловое вещество, называемое барием. Барий позволяет кишечнику проявляться лучше, чем на обычной рентгеновской пленке. Исследования бария очень полезны для определения характера, распространения и тяжести заболевания. Исследования бария могут включать в себя серию верхней части желудочно-кишечного тракта или ласточку бария (рентгеновские снимки верхней части пищеварительной системы) и прослеживание тонкой кишки (рентгеновские снимки тонкой кишки).
• Клизма бария работает по тому же принципу, что и исследования контрастности бария в верхней пищеварительной системе, но барий вводится в нижний пищеварительный тракт через прямую кишку. Этот тест проводится, чтобы увидеть, вовлечены ли толстая кишка и прямая кишка пациента, и в какой степени.
• КТ, называемая КТ-энтерографией, или МРТ, называемая МР-энтерографией, полезна для оценки степени поражения тонкой кишки у Крона.
• Ультразвук полезен при оценке осложнений вне кишечника, таких как свищи, абсцесс или патологии печени, желчных протоков или почек. МРТ может быть использовано вместо.

Эндоскопия используется для исследования слизистой оболочки желудка, верхней кишки или толстой кишки; и часто предоставляет лучшую информацию о степени участия Крона.

• Эндоскопия включает в себя вставку тонкой трубки со светом и крошечной камеры на конце в полость тела или орган. Камера передает изображения внутренней части органа, чтобы врач мог видеть воспаление или кровотечение или другие признаки проблем.
• Как верхняя, так и нижняя части пищеварительного тракта могут быть обследованы эндоскопически. Эндоскопия нижней части пищеварительного тракта называется колоноскопией. Эндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта обычно называют просто верхней эндоскопией (ЭГД, эзофагогастродуоденоскопия).
• В обоих случаях врач может использовать эндоскоп для проведения биопсии. Биопсия представляет собой крошечный образец ткани, взятой из слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эти ткани исследуются под микроскопом патологом (врачом, который специализируется на диагностике заболеваний, исследуя ткани и клетки таким образом).
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) является еще одной эндоскопической процедурой, которая полезна как для диагностики, так и для лечения людей, страдающих болезнью Крона в поджелудочной железе или желчном протоке, называемой склерозирующим холангитом.

Как лечить болезнь Крона и ее симптомы?

Цели лечения болезни Крона состоят в том, чтобы уменьшить основное воспаление, которое затем снимает симптомы, предотвращает осложнения и поддерживает хорошее питание.

Воспаление: лекарства, используемые для уменьшения воспаления при болезни Крона, включают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, другие иммунодепрессанты, биопрепараты и антибиотики. Типы лекарств, наиболее широко используемых при болезни Крона, следующие:

• Аспиринподобные противовоспалительные препараты - например, месаламин (Apriso, Asacol, Asacol HD, Lialda, Pentasa) - уменьшают воспаление. Эти препараты используются для предотвращения вспышек у людей с легкой болезнью Крона.
• Кортикостероиды уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут быть использованы только в краткосрочной перспективе. Кортикостероиды показаны у лиц с тяжелыми системными симптомами (например, лихорадка, тошнота, потеря веса) и у тех, кто не реагирует на противовоспалительные средства.
• Антибиотики косвенно уменьшают воспаление, уменьшая инфекцию.
• Иммунодепрессанты подавляют иммунную систему. Некоторые из них более эффективны, чем стероиды, в то время как другие имеют более длительный эффект.
• Биологическая терапия работает как анти-TNF блокатор, который также помогает уменьшить воспаление.

Если эти препараты не способны подавить воспаление, альтернативой является хирургическое вмешательство для лечения осложнений болезни Крона.

При лечении воспаления симптомы часто проходят. Симптомы можно лечить отдельно, если это необходимо.

• При таких симптомах, как диарея, судороги и вздутие живота, обычно достаточно лекарств. Противодиарейные агенты обычно снимают симптомы легкой или средней тяжести.
• Диетотерапия, такая как диета с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием клетчатки или низким содержанием жира, полезна для некоторых людей в краткосрочной перспективе, но редко бывает полезна в долгосрочной перспективе.
• Не принимайте пищевые добавки или витамины, не посоветовавшись предварительно с медицинским работником.
• Многие люди с болезнью Крона не переносят лактозу и должны избегать молочных продуктов, если они нетерпимы к ним.

Большинство осложнений разрешается при лечении воспаления. Некоторые, однако, требуют дополнительного лечения. Например, фистулу обычно лечат антибиотиками, чтобы избавиться от инфекции. Врач может назначить другие лекарства, чтобы излечить фистулу, но они действуют только в 30-40% случаев.

• Во время этого лечения пациент, возможно, должен прекратить есть и получать питательные жидкости внутривенно в течение нескольких дней. Назогастральный зонд (NG), помещенный в желудок через нос, удалит некоторые жидкости и газы, которые там накапливаются. Эта комбинация подходов, называемая отдыхом кишечника, позволяет пищеварительному тракту временно перестать работать, что способствует заживлению.
• Свищи, которые обходят большое количество кишечника (таким образом вызывая очень серьезные симптомы) или не улучшаются при медицинском лечении, могут нуждаться в хирургическом ремонте.

Симптомы, причины и методы лечения болезни Крона

Другие лекарства, которые лечат болезнь Крона

Часто эти лекарства используются вместе в различных комбинациях, хотя они также используются отдельно. Как и у всех лекарств, они могут иметь побочные эффекты, которые могут потребовать изменения дозы или полного прекращения приема препарата.

Аспиринподобные противовоспалительные препараты

• Мезаламин (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) лучше всего действует при болезни Крона, поражающей главным образом ободочную кишку и в некоторой степени конец тонкой кишки. Устные и ректальные формы суппозитория доступны. Длительное использование может задержать рецидив заболевания.
• Сульфасалазин (азульфидин), как правило, лучше всего действует при болезни Крона, поражающей главным образом ободочную кишку. Это не работает в тонкой кишке. Длительное использование обычно не задерживает рецидив. Люди, принимающие сульфасалазин, должны принимать фолиевую кислоту.

Антибиотики

• Метронидазол (Flagyl), помимо действия в качестве антибиотика, обладает иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами.
• Ципрофлоксацин (Cipro)
• тетрациклин

Кортикостероиды

Кортикостероиды, вероятно, работают лучше всех лекарств, применяемых для лечения болезни Крона, поскольку они оказывают как противовоспалительное, так и иммунодепрессантное действие. Их можно принимать только в течение коротких периодов времени из-за множества потенциально серьезных побочных эффектов.

• Преднизон (Дельтазон, Оразон, Метикортен)
• Будесонид (Entocort EC) работает в правой части толстой кишки и тонкой кишки.

Иммунодепрессанты и биологическая терапия

Иммунодепрессанты мешают развитию иммунологических реакций. Они являются альтернативным лечением для людей, у которых болезнь Крона рецидивировала после стероидной терапии.

• Азатиоприн (Имуран) подавляет иммунный ответ, вызывающий воспаление.

Биологическая терапия работает против фактора некроза опухоли и называется анти-ФНО агентами.

• Инфликсимаб (Ремикейд) - это моноклональное антитело, которое действует против фактора некроза опухоли альфа, натурального продукта иммунной системы, способствующего воспалению. Инфликсимаб используется для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени тяжести, которая не излечивается другими лекарствами. При введении в виде внутривенного вливания его действие длится примерно 12 недель. Могут потребоваться повторные дозы.
• Другие препараты против TNF, доступные и одобренные в программе Crohn's, включают: адалимумаб (хумира), вводимый в виде подкожной инъекции два раза в месяц, и цертолизумаб (цимзиа), вводимый в виде инъекции один раз в месяц.

Хирургия болезни Крона

Наиболее широко используемая операция при болезни Крона - удаление пораженной части кишечника. Хирургическое вмешательство обычно необходимо людям с непроходимостью кишечника или очень тяжелыми симптомами, которые не устраняются с помощью лекарств. Это может улучшить состояние, но не вылечить его. Хирургия также может быть необходима для абсцесса или определенных типов свищей.

Людям, у которых удалена часть кишечника, может потребоваться стомия. Нормальный кишечник прикреплен к отверстию в нижней части живота, которое называется стома. Кал больше не выводится из организма через прямую кишку и задний проход, а через эту стому. На внешней стороне тела надевается стомный мешок для сбора отходов. Часто называют стомой, с помощью которой часть кишечника прикрепляется, например, колостомой или илеостомией.

Болезнь Крона часто повторяется после операции. Если часть кишечника удалена, рецидив часто происходит в том месте, где больная кишка была вырезана во время операции. Следовательно, важно внимательно следить за состоянием после операции, даже когда пациент чувствует себя хорошо, чтобы обнаружить ранние признаки рецидива. Пациентам, возможно, придется продолжить лечение даже после операции, чтобы помочь снизить частоту рецидивов болезни Крона.

У людей, у которых удалена часть тонкой кишки, может возникнуть осложнение, известное как синдром короткой кишки. По иронии судьбы, симптомы синдрома короткой кишки часто похожи на симптомы болезни Крона. Это осложнение сейчас необычно для современной хирургии.

Пациентам, у которых были удалены большие части кишечника, часто приходится полагаться на внутривенное питание (общее парентеральное питание или ТПС) до конца жизни.

Другие методы лечения болезни Крона

Более новые иммунодепрессанты, такие как такролимус (Prograf) и микофенолят мофетил (CellCept), и натуральные продукты иммунной системы, которые борются с воспалением, такие как специфические интерлейкины, тестируются при болезни Крона.

Что такое прогрессирование болезни Крона? Это фатально?

Пациентам необходимо регулярно посещать своего врача, чтобы можно было следить за состоянием их здоровья, чтобы врач мог определить, насколько эффективно работает лечение, а также проверить рецидив и возвращение симптомов.

Кишечные осложнения болезни Крона включают в себя:

• Кишечная непроходимость
• Свищи
• абсцесс
• Кровотечение (кровотечение) - необычно при болезни Крона
• Нарушение всасывания - приводит к диарее и дефициту питательных веществ
• Острый региональный энтерит
• Карцинома - Болезнь толстой кишки увеличивает риск рака толстой кишки

Хотя болезнь Крона является хроническим заболеванием с эпизодами ремиссии и рецидивов, соответствующие медицинские и хирургические методы лечения помогают пострадавшим людям иметь приемлемое качество жизни.

• Болезнь Крона обычно имеет хроническое, медленное течение независимо от места поражения.
• Медикаментозная терапия со временем становится менее эффективной. Почти две трети людей с болезнью Крона нуждаются в операции по поводу осложнений в какой-то момент их заболевания.
• Чем дольше у человека болезнь Крона, тем больше вероятность развития осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Рак пищеварительного тракта является основной причиной смерти людей с болезнью Крона.
• Болезнь Крона часто рецидивирует после операции.

Группы поддержки и консультации для людей с болезнью Крона

Жизнь с последствиями болезни Крона может быть трудной. Иногда вы будете чувствовать разочарование, даже злость или обиду. Иногда бывает полезно с кем-то поговорить.

Это цель групп поддержки болезни Крона. Группы поддержки состоят из людей, находящихся в той же ситуации, в которой вы находитесь. Они собираются вместе, чтобы помогать друг другу и помогать себе. Группы поддержки обеспечивают уверенность, мотивацию и вдохновение. Они помогают вам увидеть, что ваша ситуация не уникальна, и это дает вам силу. Они также предоставляют практические советы по борьбе с этим расстройством.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, обратитесь к врачу, обратитесь в следующую организацию или поищите в Интернете. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

• Фонд Крона и Колита - (800) 932-2423