Симптомы выпадения матки, операции, лечение и упражнения

Факты пролапса матки

Матка (матка, в которой развивается плод) обычно удерживается на месте внутри таза с помощью различных мышц и связок. Иногда из-за родов или трудных родов и вагинальных родов эти ткани ослабляются. Когда женщина стареет и с возрастным снижением концентрации гормона эстрогена, ее матка может двигаться вниз во влагалищный канал, вызывая состояние, известное как выпадение матки.

Мышечная слабость или расслабление могут позволить матке прогнуться или полностью выйти из организма. Выпадение матки можно описать на следующих этапах:

• Первая степень: шейка спускается вниз во влагалище.
• Вторая степень: шейка матки сводится к открытию влагалища.
• Третья степень: шейка находится вне влагалища.
• Четвертая степень: вся матка находится вне влагалища. Это условие также называется случайностью. Это вызвано слабостью всех поддерживающих связок.

Другие состояния обычно связаны с выпадением матки. Они ослабляют мышцы и связки, удерживающие матку на месте:

• Цистоцеле: грыжа (или выпуклость) верхней передней стенки влагалища, когда часть мочевого пузыря выпирает во влагалище, что может привести к частоте мочеиспускания, срочности, задержке и задержке.
• Энтероцеле: грыжа верхней влагалища вместе с сегментом тонкой кишки во влагалище. Стоя приводит к ощущению тяги и боли в спине и облегчается, когда ложится.
• Ректоцеле : выступ впереди задней стенки для багины вместе с выпячиванием вперед прямой кишки во влагалище. Это может затруднить движение кишечника до такой степени, что женщине может потребоваться нажать на внутреннюю часть влагалища, чтобы опорожнить прямую кишку.

Причины пролапса матки

Следующие условия могут вызвать выпадение матки:

• Роды травмы связок и мышц, поддерживающих стенки багины.
• Ослабление и потеря тонуса тканей после менопаузы с потерей естественной выработки эстрогена яичниками /
• Состояния, приводящие к повышению давления в животе, такие как хронический кашель (с бронхитом и астмой), напряжение (с запором), опухоли таза (редко) или скопление жидкости в животе
• Избыточный вес или ожирение приводят к дополнительной нагрузке на мышцы таза
• Радикальная хирургия в области малого таза, ведущая к потере внешней поддержки

Другие факторы риска

• Тяжелая атлетика, приводящая к увеличению внутрибрюшного давления из-за напряжения.
• Расовые факторы (кавказцы и азиаты чаще страдают, чем афроамериканцы).

Симптомы пролапса матки

• Ощущение полноты или давления в малом тазу (его можно охарактеризовать как ощущение сидя на маленьком шарике)
• Боль в пояснице
• Чувство, что что-то выходит из влагалища
• Болезненный половой акт
• Трудность с мочеиспусканием или движением кишечника
• Трудность при ходьбе

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу выпавшей матки

Медицинский работник должен быть уведомлен, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Шейка матки может ощущаться рядом с отверстием влагалища.
• Постоянный мочеиспускание
• Постоянное чувство сытости в прямой кишке
• Давление в вашем влагалищном канале или выпячивание из отверстия кардинала
• Постоянная боль в пояснице с затруднениями при ходьбе, затрудненным мочеиспусканием и / или при попытке испражнения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете следующее:

• Обструкция или затруднение мочеиспускания и / или дефекации
• Полный выпадение матки (ваша матка выходит из влагалища)

Диагноз пролапса матки

Медицинский работник может диагностировать выпадение матки с помощью истории болезни и физического обследования таза.

• Врачу может потребоваться осмотреть пациента как в положении стоя, так и в положении лежа.
• Ее могут попросить кашлять или напрягаться, чтобы увеличить внутрибрюшное давление.
• Определенные состояния, такие как непроходимость мочеиспускательного канала из-за полного выпадения матки, возможно, необходимо подтвердить с помощью внутривенной пиелограммы (IVP) или ультразвукового исследования почек. При IVP краситель вводится в вену. Затем делают серию рентгеновских лучей, чтобы следить за красителем через мочевые пути.
• Ультразвук может также потребоваться, чтобы исключить другие проблемы таза. В этом тесте зонд пропускают через брюшную полость или вводят во влагалище для создания изображений с использованием звуковых волн.
• Иногда для точного изображения таза могут использоваться другие тесты визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот тест обычно необходим только в особых обстоятельствах.

Лечение пролапса матки

Лечение зависит от того, насколько слабыми стали поддерживающие структуры вокруг матки.

Самостоятельный уход за выпавшей маткой в ​​домашних условиях

Мышцы таза можно укрепить, выполняя упражнения. Однако большинство опорных дефектов, которые проявляются при выпадении матки, не зависят от силы тазовой мускулатуры. Повторяющаяся травма при родах, а также другие факторы, перечисленные ранее, разрывает поддерживающие связки, окружающие влагалище. Что еще более важно, сильный слой ткани, называемый эндопельвиальной фасцией, разрывается, поскольку влагалище растягивается при прохождении родов через влагалищный канал. Хотя сокращение мышц таза может облегчить незначительную утечку мочи, которая возникает при повышенном внутрибрюшном давлении (например, кашель, чихание), такие упражнения не исправят ни одного из более глубоких дефектов, связанных с выпадением матки.

Лекарства от пролапса матки

Заместительная терапия эстрогенами может помочь организму укрепить мышцы во влагалище и вокруг него. Эстрогенный крем или суппозитории, введенные во влагалище, помогают восстановить силу и жизнеспособность тканей во влагалище, но только у некоторых женщин в постменопаузе. Эстрогенная терапия может быть противопоказана (например, людям с определенными типами рака) и связана с определенными рисками для здоровья, включая повышенный риск образования тромбов и инсультов, особенно у пожилых женщин в постменопаузе. Эстрогенная терапия не излечит поврежденные ткани, ответственные за выпадение матки.

Хирургия пролапса матки

Выбор операции по поводу выпадения матки зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и желание будущих родов. По показаниям и в тяжелых случаях пролапса матка может быть удалена (гистерэктомия). Во время процедуры хирург также может исправить провисание стенок влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или прямой кишки. Операция может быть выполнена брюшной (через разрез на животе), вагинально (через разрезы, сделанные в стенках влагалища) или лапароскопически (используя специальные инструменты для выполнения операции через маленькие крошечные разрезы).

Пролапсированная матка

Если женщина не хочет хирургического вмешательства или является плохим кандидатом на хирургическое вмешательство, она может решить носить вспомогательное устройство (пессарий) во влагалищном канале для поддержки падающей матки. Пессарий может использоваться на временной основе при подготовке к операции или на постоянной основе у пациентов, которые не могут или не будут подвергаться хирургической коррекции. Они бывают разных форм и размеров, и они должны соответствовать каждой женщине. Если пролапс тяжелый, во влагалище не может быть задержан пессарий (т.е. он не останется во влагалище). Пессарии могут вызвать запах и выделения из влагалища. Они также могут инициировать вагинальные эрозии, что приводит к вагинальному кровотечению. Пессарии можно удалять, очищать и вставлять через определенные промежутки времени.

Наблюдение за выпадением матки

Наблюдение за выпадением матки определяется тем, как первоначально лечили состояние.

• Если женщина перенесла операцию, она должна пройти обследование согласно совету своего хирурга.
• Если женщине вставлен пессарий во влагалище, его необходимо чистить и проверять у медицинского работника на правильное положение и правильную посадку через регулярные промежутки времени, если только она не проинструктирована о том, как удалить его и почистить его дома. Многие пациенты не могут удалить или повторно установить пессарий. Люди должны вернуться к своему врачу для регулярного ухода за пессарием.

Профилактика пролапса матки

• Уменьшить вес
• Избегайте запоров, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки
• Делайте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза (может обеспечить минимальную защиту от утечки мочи).
• Избегайте поднятия тяжестей или напряжения

Прогноз выпадения матки

Пессарии могут быть эффективными временно или постоянно, если их регулярно проверять и очищать. Хирургические процедуры могут использоваться для исправления имеющегося дефекта тазовой поддержки с сопутствующей гистерэктомией или без нее.