Симптомы рака предстательной железы, ПКА, лечение

Что такое рак простаты?

Рак предстательной железы - это развитие раковых клеток в предстательной железе (железе, которая производит жидкость для спермы). Это самый распространенный рак у мужчин; некоторые виды рака растут очень медленно, в то время как другие очень агрессивны и быстро распространяются на другие органы.

Как развивается рак простаты?

Как и все виды рака, рак предстательной железы начинается, когда масса клеток выходит из-под контроля и начинает проникать в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за накопления дефектов или мутаций в их ДНК.

В большинстве случаев клетки способны обнаруживать и восстанавливать повреждения ДНК. Если клетка серьезно повреждена и не может восстановить себя, она подвергается так называемой запрограммированной гибели или апоптозу. Рак возникает, когда поврежденные клетки растут, делятся и распространяются ненормально вместо того, чтобы самоуничтожиться, как они должны.

Симптомы рака простаты

Симптомы рака простаты изменчивы; у некоторых мужчин нет симптомов, пока рак не развивается годами. Однако симптомы, которые могут развиться, включают следующее:

• Частое мочеиспускание
• Трудность начала или остановки мочеиспускания
• Прерванный или слабый или медленный поток мочи
• Кровь в моче или в сперме
• Дискомфорт (боль или жжение при мочеиспускании или семяизвержении)
• Сильные боли в пояснице, бедрах или бедрах, часто сопровождающиеся агрессивным раком или раком предстательной железы, распространяющимся на другие органы

Рак простаты или увеличенная простата?

Два состояния могут вызывать некоторые симптомы, которые имитируют симптомы рака простаты, описанные ранее.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

ДГПЖ возникает в результате увеличения простаты. ДГПЖ вызывает симптомы, создавая давление на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или оба. ДГПЖ обычно встречается у пожилых мужчин и является относительно доброкачественным состоянием.

Простатит (воспаление или инфекция предстательной железы)

В случае простатита ткань предстательной железы воспаляется, вызывая отек предстательной железы. Любые бактерии, которые могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), также могут вызывать простатит, и это может быть вызвано венерическими заболеваниями (ЗППП), включая хламидиоз и гонорею.

Оба состояния лечатся с медицинской точки зрения, но некоторым людям с ДГПЖ может потребоваться хирургическое лечение.

Рак предстательной железы отличается от вышеуказанных состояний путем выявления раковых клеток при биопсии предстательной железы.

Кто подвержен риску рака простаты?

Старение у мужчин (начиная с 50 лет) является наибольшим фактором риска развития ДГПЖ и рака предстательной железы. Кроме того, наличие отца или брата с раком простаты удваивает риск рака простаты; однако, афроамериканские мужчины имеют самый высокий риск рака простаты. Исследования показывают, что большинство мужчин в возрасте 70 лет имеют некоторую форму рака предстательной железы, и большинство из них не имеют симптомов.

Профилактика рака простаты

Исследователи предлагают диету с низким содержанием фруктов и овощей, но с высоким содержанием мяса и жирных молочных продуктов, повышающих риск развития рака предстательной железы. Механизм (ы) для этого исследуется, но современные предположения предполагают, что мясо и жирная пища содержат соединения, которые увеличивают рост раковых клеток.

Может ли слишком много секса вызвать рак простаты?

Существует много мифов о том, почему развивается рак простаты. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что «слишком много секса», мастурбация, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или вазэктомия увеличивают риск или вызывают рак простаты. Текущие исследования изучают, повышают ли риск развития рака простаты ЗППП, простатит или употребление алкоголя.

Руководство по скринингу рака простаты

Хотя скрининговые тесты обычно не проводятся для рака предстательной железы, руководящие принципы Американского онкологического общества предлагают проводить скрининг некоторых мужчин.

Правила скрининга на основе возраста и риска

• Мужчины в возрасте 40 лет с более чем одним близким родственником (отцом, братом или сыном), у которого диагностирован рак простаты в раннем возрасте
• Мужчины в возрасте 45 лет, которые являются афроамериканцами или у которых есть отец, брат или сын, у которых диагностирован рак предстательной железы до 65 лет
• Мужчины в возрасте 50 лет и старше, которые имеют средний риск и ожидают, что они будут жить не менее 10 лет

Однако не все согласны с этими рекомендациями; клиницисты должны объяснить, что лечение может иметь серьезные побочные эффекты, может оказывать незначительное влияние на рак или не оказывать вообще никакого воздействия, и что некоторые виды рака растут медленно.

Цифровой ректальный экзамен и тест PSA

Два теста особенно полезны при скрининге на рак простаты.

Цифровой ректальный экзамен (DRE)

DRE проводится, чтобы определить, увеличена ли простата и является ли она мягкой, имеет ли выпуклости или является очень твердой (твердая простата). Во время цифрового ректального исследования врач проверяет аномалии предстательной железы с помощью смазанного пальцем пальца в перчатке (цифра).

Тест PSA

Другой анализ проводится на образце крови, чтобы определить уровень белка (простат-специфического антигена или PSA), продуцируемого клетками простаты. Тест PSA может указывать на то, что у человека больше шансов заболеть раком простаты, но существуют противоречия по поводу теста (см. Следующий слайд). Пациент и его врач должны тщательно обдумать значение и результаты этих испытаний.

Результаты теста PSA

Как правило, уровень ПСА менее 4 нанограмм на миллилитр (нг / мл) крови считается нормальным уровнем, в то время как уровень ПСА, превышающий 10 нг / мл, предполагает высокий риск заболевания раком. К сожалению, некоторые мужчины имеют промежуточные уровни (от 5 до 9 нг / мл), что затрудняет оценку их ситуации. Что еще хуже, у некоторых мужчин рак предстательной железы, хотя уровень ПСА ниже 4 нг.

PSA тест ложных срабатываний

ДГПЖ и простатит могут повышать уровень ПСА, что приводит к ложноположительному тесту.

PSA тест ложных негативов

Некоторые лекарства могут снизить уровень ПСА и привести к ложноотрицательному тесту на ПСА. Ваш врач может помочь определить значение теста PSA и результатов цифрового ректального обследования, а также определить, нужно ли проводить дополнительные тесты.

Биопсия рака предстательной железы

Если ваш врач определит, что ПСА и цифровое ректальное исследование предполагают наличие рака предстательной железы, врач может предложить провести биопсию простаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Биопсия проводится путем введения иглы через прямую кишку или между прямой кишкой и мошоночным соединением, а затем удаления небольших образцов ткани предстательной железы, которые можно исследовать под микроскопом на наличие раковой ткани. Биопсия может обнаружить и определить агрессивность раковых клеток предстательной железы.

Оценка Глисона рака простаты

Образцы биопсии из предстательной железы исследуются патологом. Патологоанатом делает определения на основе образцов относительно агрессивности рака. Это определение называется счетом Глисона.

Как определяется счет Глисона

Патологоанатом оценивает ткань биопсии простаты от 1 до 5, причем 5 - наихудшая степень опухолевой картины. Затем патолог просматривает отдельные клетки в структуре опухоли и оценивает типы клеток от 1 до 5, причем 5 является наиболее агрессивным типом раковых клеток. Оценка Глисона основана на сумме этих двух чисел (класс ткани и класс клеток). Балл Глисона 5 + 5 = 10 указывает на высокоагрессивную опухоль простаты, в то время как низкий балл (2 + 2 = 4) указывает на менее агрессивный рак.

Рак предстательной железы

Распространение рака простаты может быть обнаружено с помощью нескольких различных тестов, таких как ультразвук, КТ, МРТ и радионуклидное сканирование кости. Врачи помогут определить, какие тесты являются лучшими для каждого отдельного пациента.

Постановка рака простаты

Постановка рака предстательной железы - это метод, который показывает, насколько рак распространился в организме, и используется для определения лучшего метода лечения для пациента. Рак, который распространился на другие участки тела или органы, называется метастатическим раком.

Этапы рака простаты

С точки зрения рака простаты, стадии рака следующие:

• Стадия I: рак небольшой и все еще содержится в предстательной железе.
• Стадия II: рак более распространен, но все еще ограничен простатой.
• Стадия III: рак распространился на внешнюю часть предстательной железы и близлежащие семенные пузырьки.
• Стадия IV: рак распространился на лимфатические узлы, другие близлежащие органы или ткани, такие как прямая кишка или мочевой пузырь, или на отдаленные участки, такие как легкие или кости.
• Агрессивный рак простаты часто достигает стадии IV, но другие, которые менее агрессивны, могут никогда не прогрессировать после стадии I, II или III.

Показатели выживания рака простаты

У большинства людей рак простаты прогрессирует медленно через стадии; у всех людей, у которых диагностирован рак простаты от I до III стадий, выживают 5 лет или дольше, и при нынешнем лечении перспективы для выживания в будущем еще лучше.

Стадия 4 Рак простаты

Даже на четвертой стадии 5-летняя выживаемость составляет около 31%, и эта цифра также может увеличиваться с развитием методов лечения.

Лечение рака простаты: смотри и жди

«Наблюдай и жди» - это фраза, которая чаще используется для описания программы активного наблюдения без другого лечения рака у некоторых пациентов с раком простаты. Это означает, что если ваш рак не агрессивен (на основе оценки Глисона и стадии рака), лечение может быть отложено, а ваше состояние периодически проверяться. Этот подход используется, потому что риски мочеиспускания и сексуальные проблемы, присущие большинству методов лечения рака предстательной железы, серьезны и могут быть отложены или предотвращены, если рак не агрессивен. Тем не менее, агрессивный рак предстательной железы обычно лечат, даже если вторичные осложнения лечения являются серьезными.

Лечение рака простаты: лучевая терапия

Излучение, сфокусированное как луч, может использоваться для уничтожения раковых клеток, особенно тех, которые мигрировали (метастазировали) из предстательной железы. Лучи излучения могут быть использованы для уменьшения боли в костях, вызванной инвазивными раковыми клетками.

Брахитерапия с низкой дозой

В другом типе лучевой терапии, называемой брахитерапией с низкой мощностью дозы, в простату вводятся радиоактивные гранулы размером с рисовое зерно.

Брахитерапия с высокой дозировкой

Брахитерапия с высокой мощностью дозы временно применяет больше радиоактивных источников в раковой предстательной железе.

Оба метода имеют побочные эффекты, которые могут включать эректильную дисфункцию, проблемы с мочевыводящими путями, диарею и другие побочные эффекты.

Лечение рака простаты: хирургия рака простаты

Радикальная простатэктомия - это хирургическое удаление предстательной железы. Обычно это лечение проводится, когда рак локализуется только в предстательной железе. Новые хирургические методы помогают избежать повреждения нервов, но операция может иметь побочные эффекты эректильной дисфункции и нарушения контроля мочеиспускания. Однако у некоторых пациентов эти побочные эффекты могут постепенно улучшаться. Хирурги сегодня могут использовать роботизированную технику, чтобы помочь в операции.

Советы: справиться с недержанием

Недержание мочи является частым осложнением для мужчин после операции по поводу рака предстательной железы, и эта проблема может сохраняться даже через пять лет после операции. В одном из опросов 111 мужчин, опубликованных в 2003 году, 69% сообщили о недержании после операции на предстательной железе. Большинство этих мужчин использовали упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля). Многие использовали защитные приспособления, в том числе прокладки, специальное нижнее белье и гигиенические прокладки для борьбы с недержанием.

Вот несколько советов по поводу постхирургического недержания:

• Ведите дневник того, сколько вы пьете, а также когда и как часто вы пользуетесь ванной. Обратите внимание, когда вы протекаете, и подумайте, не могло ли что-то вызвать утечка, например, согнуться определенным образом или выпить слишком много кофе или газировки. Дневник может дать вашему врачу мощную информацию для дальнейшего лечения.
• Практикуйте двойное мочеиспускание, это означает, что после того, как вы закончите мочиться, подождите минуту и ​​попробуйте снова.
• Пейте меньше кофеина и алкоголя. Оба эти лекарства могут раздражать мочевой пузырь и увеличивать вашу потребность идти. Сокращение или исключение их из рациона может помочь предотвратить частую потребность в мочеиспускании.
• Избегайте пищевых триггеров, которые для некоторых мужчин включают шоколад, искусственные подсластители, острую или кислую пищу. Другие мужчины считают, что пища играет небольшую роль или не играет никакой роли в их проблемах с недержанием.
• Бросить курить. Наряду со всеми другими опасностями для здоровья, табак был связан с обострением недержания мочи у мужчин.

Лечение рака простаты: гормональная терапия

Гормональная терапия предназначена для использования лекарств, чтобы уменьшить или замедлить рост клеток рака простаты, но она не убивает клетки рака простаты. Он используется для уменьшения симптомов рака простаты и замедления распространения агрессивного рака предстательной железы путем блокирования или уменьшения выработки мужских гормонов (андрогенов), таких как тестостерон.

Побочные эффекты гормональной терапии

• импотенция
• Рост ткани молочной железы
• Горячие вспышки
• Увеличение веса

Лечение рака простаты: химиотерапия

Химиотерапия предназначена для уничтожения быстрорастущих раковых клеток в любом месте тела, поэтому ее часто используют, когда агрессивные раковые клетки предстательной железы метастазируют в другие участки тела. Обычно химиотерапия проводится по специальной внутривенной линии в течение нескольких месяцев. Были достигнуты новые успехи как в гормональном, так и химиотерапевтическом лечении рака предстательной железы. К сожалению, химиотерапия часто убивает другие быстрорастущие клетки организма, такие как волосковые клетки, клетки слизистой оболочки и клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Это может привести к нескольким нежелательным побочным эффектам.

Побочные эффекты химиотерапии рака простаты

• Потеря волос
• Раны
• Тошнота
• рвота
• Другие болезни тела

Лечение рака простаты: криотерапия

Криотерапия - это лечение, которое убивает раковые клетки, замораживая клетки, которые распадаются, когда их разогревают. Лечение менее инвазивно, чем хирургическое вмешательство, но долгосрочная эффективность все еще изучается.

Криотерапия рака молочной железы и импотенция

К сожалению, замерзание повреждает нервы, иногда даже те, которые находятся рядом с простатой и контролируют эрекцию. Многие мужчины (до 80%) становятся импотентами после криотерапии. Эректильная дисфункция является более распространенным побочным эффектом после криотерапии, чем после радикальной простатэктомии.

Лечение рака простаты: иммунотерапия рака простаты

Пожалуйста, обратите внимание, что термин иммунотерапия рака простаты был назван вакциной, но это несколько вводит в заблуждение, поскольку он не предотвращает развитие рака предстательной железы у мужчин. «Вакцина» от рака предстательной железы - это высоко индивидуализированный метод лечения, разработанный для обеспечения иммунных клеток, полученных из собственных клеток одного пациента. Эти клетки представляют собой лабораторно усиленные иммунные клетки, которые способны убивать или повредить собственные клетки рака предстательной железы пациента.

Как и гормональная терапия, эта «вакцина» не убивает все раковые клетки и в настоящее время используется для замедления прогрессирования агрессивного рака, особенно тех, которые не реагируют на другие виды лечения. Исследования продолжаются, и, возможно, этот или аналогичные методы могут быть разработаны для повышения эффективности в будущем.

Надежда на продвинутый рак простаты

Важное значение имеет наблюдение за диагностированным раком простаты. Независимо от того, решено ли использовать подход «жди и смотри» или любой из вышеупомянутых методов лечения, рак предстательной железы может прогрессировать, поэтому могут потребоваться дополнительные тесты, такие как тест PSA или лечение. Кроме того, последующее наблюдение может отслеживать, как изменения в образе жизни пациента (например, правильное питание и физические упражнения) могут снизить риск смерти от рака простаты.

Рак простаты: справиться с эректильной дисфункцией (ЭД)

Эректильная дисфункция (ЭД или неудача в достижении или поддержании эрекции) является очень распространенным побочным эффектом большинства методов лечения рака предстательной железы. У некоторых мужчин, особенно в возрасте до 70 лет, улучшение эректильной функции может наблюдаться в течение примерно 2 лет после операции. Кроме того, пациент может получить пользу от различных лекарств и методов лечения ЭД, включая несколько типов устройств, характерных для мужчин с ЭД. Мужчины с ЭД должны обсудить различные варианты со своим врачом и партнером, чтобы определить лучший индивидуальный метод лечения.

Рака-сознательная диета

Как указывалось ранее, правильное питание и образ жизни могут помочь снизить риск рака простаты; То же самое относится и к мужчинам с диагнозом рак простаты с точки зрения рецидива рака. Следовательно, целесообразно пересмотреть диету и изменения образа жизни.

Диета Советы, чтобы избежать повторяющегося рака простаты

• Увеличьте частоту и размеры порций фруктов и овощей. Исследование, проведенное в 2014 году более чем 40 000 японских мужчин, показало, что клетчатка (в изобилии содержится во фруктах и ​​овощах) может снизить риск рака простаты.
• Ешьте цельные зерна и избегайте обработанных зерен и белой муки. Как и в случае с фруктами и овощами, цельные зерна дают больше клетчатки, чем их обработанные аналоги. Добавление большего количества клетчатки может помочь снизить риск рака простаты.
• Уменьшите или прекратите употреблять в пищу жирные молочные продукты и мясо, особенно переработанное мясо, такое как бекон, колбаса и воздушные шарики. Всемирная организация здравоохранения в 2015 году установила, что диеты с высоким содержанием красного мяса связаны с повышенным риском рака простаты. Потребление большого количества молочных продуктов с высоким содержанием жиров, по-видимому, также немного повышает риск рака простаты.
• Некоторые исследования показывают, что шпинат, апельсиновый сок и другие продукты могут снизить риск развития рака; Пациенты с раком предстательной железы могут получить дополнительные рекомендации по диете и образу жизни, когда они проконсультируются с врачом

Рак простаты: остерегайтесь добавок

Пациенты с раком предстательной железы и другие больные раком должны быть очень осторожны с приемом добавок и других продуктов, продаваемых как средства профилактики или лечения рака. Прежде чем принимать какие-либо такие соединения, человек должен обсудить соединение со своим врачом. Кроме того, больным раком рекомендуется не заниматься самолечением и не менять дозировку лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Дополнительная информация о раке простаты

Для получения дополнительной информации о раке простаты, пожалуйста, обратите внимание на следующее:

• Американское онкологическое общество
• Национальный институт рака
• Фонд рака простаты
• Центры по контролю и профилактике заболеваний