Спросите D'Mine Об открытии вашего активного времени инсулина

Поздравляем вас с субботой и приветствуем нашу еженедельную консультацию column, Спросите D'Mine! , организованный ветераном типа 1, автором диабета и педагогом Вил Дюбуа.

Только на прошлой неделе Вил посмотрел, как долго мы, PWD (люди с диабетом), могли бы вообще выжить без инсулина в наших системах. Сегодня он исследует, как долго болюсная доза этого BG-понижающего эликсира может продержаться в вашей системе после того, как она будет указана.

Подсказка: это не вырезано-сухое!

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Аманда, тип 1 из Орегона, пишет: Wil, Прежде всего, я люблю ваш совет и действительно ценю все, что вы делаем! У меня был насос Medtronic уже около 4 лет, и у меня вопрос об активном инсулине. У меня есть мой набор в 4 часа, и мой эндокринолог говорит, что это довольно стандартный для большинства его пациентов. Однако иногда я думаю, что это слишком долго. Если я тестирую и имею уровень сахара в крови, скажем 150, и это было 3 часа с тех пор, как я дал себе инсулин и ел, мой насос говорит, что я должен принимать 0 единиц, потому что у меня все еще есть инсулин на борту. Иногда я пойду вперед и даю себе блок, чтобы сбить его, потому что я просто думаю, что мой уровень сахара в крови, вероятно, не будет значительно снижаться в течение следующего часа, и может действительно подняться. У меня на самом деле есть CGM, поэтому теперь я могу видеть лучше, когда я достиг пика после еды, и я иду или иду вверх. Мой вопрос в том, есть ли хороший способ выяснить, каково ваше фактическое время активного инсулина? Я уверен, что он варьируется от человека к человеку. Думаю, мне может понадобиться более короткое время, но я не могу придумать хороший способ проверить это.

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Спасибо! На самом деле, есть несколько хороших способов, по которым вы можете узнать свое активное время инсулина, каждый вариант одной и той же темы, но сначала немного фона. Для тех из вас, кто не знает, активное инсулиновое время (также называемое продолжительностью действия) является показателем того, как долго у инсулина есть способность понижать уровень сахара в крови в вашем теле. Это важно для любого потребителя инсулина, но особенно для бампера, потому что это один из показателей, который использует насос для расчета того, сколько инсулина даст нам при различных обстоятельствах.

Теперь нужно сказать заранее, что все насосы фрикцина отличаются от того, как они отслеживают этот активный инсулин и справляются с ним, и почти никто не понимает, как работает их собственный насос в этом что касается. Некоторые насосы отслеживают действие инсулина криволинейным способом, другие - линейным способом. Некоторые вычитают активный инсулин только из поправок. Другие - от еды и исправлений. Третьи только в зависимости от того, насколько вы находитесь ниже цели. У меня нет времени, чтобы подробно рассказать о каждом насосе, плюс он дает мне головную боль каждый раз, когда я думаю об этом, но я обещаю провести целую колонку … когда-нибудь.Может быть, в 2017 году.

В любом случае, текущая серия насосов Med-T, как и ваша, позволит вам установить время активного инсулина где-нибудь между двумя и восемью часами. Зачем? Это потому, что два человека с диабетом не имеют того же активного инсулина? Хотя это правда, я подозреваю, что настоящая причина заключается в том, что ни один из двух эндокринологов не может согласиться с тем, каково должно быть активное инсулиновое время.

Как и ваш документ, я считаю, что четыре часа отлично работают для большинства моих насосов, но для чего он стоит, ведущий эндо в нашем состоянии настойчивый , что активный инсулин должен устанавливаться на 3 часа в всех пациентов. Это привело к многолетней пассивно-агрессивной «битве» между нами. Она восстанавливает все время активного инсулина моих насосов каждый раз, когда она их видит, а затем снова меняю его на следующий раз, когда я их вижу. Но другие известные личности, такие как CDE John Walsh из Pumping Insulin , идут в противоположном направлении и утверждают, что активное инсулиновое время должно быть установлено в шесть часов. WTF? ? ?

И на самом деле, ваш насос поставляется с завода с установленным по умолчанию активным инсулином, установленным на шесть часов, потому что, согласно руководству насоса, это «наиболее близко соответствует опубликованным научным данным». > На самом деле? Опубликовано, где, молись сказать?

Возможно, они смотрели на этот знаменитый график:

Это происходит из исследования Novo Nordisk. И хотя это показывает, что в пробирке быстродействующий инсулин все еще обладает некоторой способностью функционировать через шесть часов, я лично не уверен, что в вашем теле действительно достаточно ударов, чтобы иметь какой-либо реалистичный эффект в конце его запустить. Эти последние пару часов выглядят довольно гладкими. Но не верьте мне на слово. Просто прочитайте мелкий шрифт. В информационном листе предписывающего лица для Novolog в нем четко сказано, что в исследовании одобрения FDA для этого препарата Ново обнаружил, что продолжительность действия Novolog составляет от трех до пяти часов. Это очень много вариаций в довольно небольшом размере выборки 22 взрослых типа 1. Или в Ново-говорить: действие инсулина «может значительно различаться у разных людей». Ой. Но это становится еще лучше. Угадай, что? Знаменитая продолжительность графика действия? Это средние данные от этих 22 человек.

Конечно, к его чести, Уолш вполне правильно беспокоится о риске инсулиновой укладки, вызывающей понижения в некоторых брендах насосов, поэтому он ошибается на стороне осторожности. Тем не менее, зачем полагаться на опубликованные данные о других людях, когда это в ваших силах, чтобы легко выяснить свое личное время активного инсулина?

Вот вам все, что вам нужно сделать: сначала загрузите данные вашего насоса и CGM. Затем исправьте себе двойной любимый напиток, который поможет вам расслабиться. Вы потратите немало времени на теорию струн. Чтобы не волноваться, это не физика частиц! Я говорю о маленьких струнах на компьютере, которые показывают вам пьяные странствия ваших сахаров в течение дней и недель до вашей загрузки.

Теперь, я хочу, чтобы вы уделяли особое внимание линиям трассы после еды. В совершенном мире (Ха!) ваша линия трассы будет плавно подниматься вверх после еды, аккуратно грести, а затем вернуться к ее базовой линии примерно через четыре часа, оставив за собой кривую колокола, которая сделает любого статистика гордым.

Не задерживай дыхание.

Если ваш поправочный коэффициент или отношения между инсулином и карбюратором неправильны, установите немного слабо, или если вы отключены в своих навыках подсчета углеводов, вы, возможно, не получите достаточного количества инсулина, и вы не вернетесь к исходному уровню. Но для наших целей это не имеет значения. Обратите внимание на хвост следа, прежде чем он достигнет следующего болюса или еды. Сглаживается ли это? Или это все еще падает? Если он все еще стоит под гору, он все еще делает свое дело, и он не дошел до конца своего активного времени. Если он сплющивается, инсулин прошел свой курс. Посмотрите на количество часов между болюсом и уплощением из хвоста кривой, чтобы получить активное время инсулина. Как это было просто?

О. Но, если он начинает подниматься немного, как вы сообщали мне, иногда случается, тогда все становится еще сложнее. Потому что рост через три часа после еды вряд ли будет вызван едой - если только еда не была чем-то вроде тонны жира в ней, как семейная, двукратная, экстра-сырная пицца, которую вы съели сами. (Эй, бывает.) Если это не вызвано едой, то это должно быть вызвано чем-то другим.

Можете ли вы догадаться, что?

Ну, в отсутствие еды, гриппа, бегства от диких фламинго, отбивания лисы fennec или борьбы с летающей рыбой … извините … Я увлекся … В отсутствие всех вещей, которые, как мы знаем, могут вызвать уровень сахара в крови идти вверх, единственным оставшимся виновником является слишком мало базального инсулина. Рост в течение трех часов или более ниже типичной еды обычно сигнализирует о дефиците базального инсулина в течение этого периода времени.

Кстати, сам Уолш рекомендует тестировать время действия инсулина по-другому. Он выступает за то, что он называет «чистым» периодом без какого-либо болюса в течение пяти часов и без еды в течение трех часов, ссылаясь на исследование, в котором говорится, что большинство углеводов повышают только BGL на один-два с половиной часа оставляет вас выше 250 мг / дл. Предположительно, через два часа в зону без болюса вы должны съесть небольшое количество углеводов, чтобы поднять свой BGL. Во всяком случае, идея состоит в том, чтобы быть «чистым» 250 без болюса или углеводов в игре. Это создает основу. Затем вы делаете коррекцию и ждите и смотрите, что происходит. Красота этого подхода заключается в том, что вы можете убить двух птиц одним камнем: вы одновременно проверяете свое активное инсулиновое время и ваш поправочный коэффициент. Уолш говорит, чтобы сделать это испытание три раза, чтобы «обеспечить точность», и имеет все «попросите вашего док-первых, бла-бла-бла-бла».

Гэри Шейнер, в переиздании своей оригинальной книги,

Think Like a Pancreas , предлагает нам еще одну альтернативу. Он предлагает, чтобы вы «наклеили свой инсулин радиоактивным красителем и посмотрели, сколько времени вам нужно, чтобы ваше тело перестало светиться». Следует отметить, что у Гэри довольно чертовски тонкое чувство юмора.

Его резервный план «простой» - «проверить уровень сахара в крови каждые тридцать минут после подачи коррекционного болюса, а затем посмотреть, сколько времени потребуется, чтобы уровень сахара в крови прекратился». Он не советует ни еды, ни болюсов, ни упражнений до тех пор, пока вы не оделитесь (так сказать); чтобы удалить любые переменные, которые могут отбросить ваш анализ.

Ну, у меня закончилось время, Аманда (гораздо меньше трех часов!), Но возможно ли, что ваше активное инсулиновое время меньше, чем то, что является «стандартным» для «большинства» пациентов вашего эндо? Черт возьми, это может быть! Но только время покажет. Мой совет - принять совет Уолша. «Спросите своего док-партнера, бла-бла-бла-бла», а затем выполните любой из приведенных выше тестов, чтобы найти свое собственное активное инсулиновое время.

Это не медицинская консультация. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше

было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником. Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.