Принимая большие дозы инсулина | Спросите D'Mine

Есть вопросы о жизни с диабетом? И мы тоже! Вот почему мы предлагаем нашу еженедельную консультацию по диабету, Ask D'Mine , организованный ветераном 1-го типа, автором диабета и общественным педагогом Вил-Дюбуа.

На этой неделе Уил отвечает на вопрос о введении большого количества инсулина, т.е. e, что «нормально» и уместно?

{ У вас есть собственные вопросы? Напишите нам по адресу AskDMine @ diabetesmine. com }

Дэвид, тип 2 из Миннесоты, пишет: Доброе утро - я диабетик типа 2, и мой фармацевт говорит, что я устойчив к инсулину. Обычно я получаю высокие брови, когда говорю врачу, кроме моих, что мои инъекции в день: я принимаю 80 единиц Лантуса два раза в день утром и вечером. Я также принимаю 50-60 единиц Humalog 3-4 раза в день, включая дозу средней дозы, если мои цифры увеличены (> 160). Мой вес около 240, и я 5'10 ". Мой A1C довольно стабилен на 7. 0 или меньше в течение года. Мой вопрос: будет ли насос полезен для моего контроля?

Wil @ Ask D'Mine отвечает: Мои бровь не поднимались. Перефразируя Тигра из «Винни-Пуха» из Диснея: Замечательная вещь о инсулинах - инсулины - замечательные вещи. Их вершины сделаны из резины …

Хорошо, поэтому инсулин может не быть веселым, веселым, весёлым, весёлым, , но моя точка зрения о том, что их вершины сделаны из резины, по-прежнему действительна. В отличие от всех других меди на планете, по сути, нет токсичной дозы инсулина. Вы можете безопасно использовать столько, сколько необходимо для выполнения работы. Да, ваша доза находится на большой стороне, но вряд ли одна для записей. У вас резистентность к инсулину? Конечно. Сопротивление инсулину произвольно определяется как требующее 200 или более единиц традиционного инсулина u-100 в день для поддержания гликемического контроля.

Но на самом деле, у всех людей с диабетом 2 типа есть резистентность к инсулину. В этом и заключается причина глупого типа 2. Ваши тела не используют инсулин. Поджелудочная железа делает героические усилия, чтобы идти в ногу, но в конечном итоге она сгорает, а сахара растут - все из-за резистентности к инсулину.

Взятие инсулина - хорошая и правильная терапия для диабета типа 2, но это не относится к основополагающему сопротивлению, которое начало все это в первую очередь. Соответственно, многим типам 2 требуется много инсулина. Достаточно поднять брови большинства типов 1 и, видимо, некоторых врачей, которые не тратят много времени на работу с пациентами с диабетом типа 2.

Конечно, за пределами инсулинорезистентности, присущей садовому разнообразию, есть суперзвезды резистентности к инсулину. Это редкие нарушения тяжелой резистентности к инсулину, которые классифицируются, или с использованием медико-говорящих клинически фенотипированных, как синдромы типа A и типа B, синдром HAIR-AN, псевдоакромегалия, синдром Рабсона-Менденхолла, лепреханизм и липодистрофия.

Эй, не стреляй в посланника; Я не назвал ни одного из них. Я думаю, вы могли бы рассчитывать на то, что я был более креативным, если бы у меня было.

В любом случае, вы можете больше узнать о орехах и болтах этих генетически необычных условий здесь, но достаточно сказать, что любой из этих условий поднимет их брови, как мало инсулин, который вы принимаете.

Большинство людей с тяжелой резистентностью к инсулину используют концентрированный инсулин u-500, но перевод этих доз обратно к цифрам

, к которым мы привыкли, типичному человеку с резистентностью к инсулину типа А может потребоваться 2, 830 единиц в день. Или прокрутите вниз до «case reports» в этой статье. Эта бедная девушка принимала 18 000 единиц u-500 (это было бы эквивалентно 90 000 единиц Лантуса!) В день и находилось нигде рядом с контролем. Ее сахар все еще был настолько высок, что она мочила 10 литров мочи в день, и ее А1С был готов к этому? - колоссальные 20%.

В то время как она является крайним примером, другие пациенты в этом же исследовании принимали 6 000 единиц u-500 ежедневно. Это еще 30 000 единиц инсулина в терминологии, к которой мы привыкли.

Таким образом, по сравнению с действительно резистентным к инсулину, ваши 400 единиц в день кажутся довольно ничтожными. О, для чего это стоит, я подозреваю, что вы не принимаете достаточное количество Лантуса и что вы принимаете слишком много Humalog для компенсации. Если вы не едите сверхнизкий карбюратор, ваш базовый коэффициент быстродействия должен составлять около 50/50. В настоящее время вы принимаете 40% базового и 60% быстрого действия.

Но на ваш вопрос о том, подходит ли вам насос: Честно говоря, насколько я хотел сказать, что каждый, у кого диабет, заслуживает насоса (независимо от типа диабета), вы, возможно, не слишком велики. Первая проблема заключается в том, что подавляющее большинство инсулиновых насосов там не может содержать достаточное количество инсулина, чтобы вы могли пройти через день. Максимальный резервуар для инсулина на большинстве марок насосов составляет 300 единиц. Tandem t: Flex вмещает 480 единиц, но вы все равно пополняете эту чертову вещь каждый день.

Так что насос полностью вышел? Не обязательно. Помнишь, что у-500 мы говорили? Инсулин, который твои действительно стойкие кузены берут? Если вы положили это в свой насос и курили, вы могли бы работать почти четыре дня! Вероятно, дольше, поскольку люди, которые используют насосы, обычно используют на 20% меньше инсулина, чем люди, которые используют иглы.

Звучит здорово, но не так быстро. Инсулиновые насосы одобрены FDA для инсулина быстрого действия u-100. Чтобы использовать более мощный инсулин в одном, вам нужны две очень важные вещи. Во-первых, вам нужен документ, который готов выписать его без метки (это предполагает, что вы можете получить свою страховую компанию на борту, заплатив за использование внедорожника очень дорогого оборудования, заполненного очень дорогостоящим инсулином, вряд ли, учитывая, что ваш A1C довольно сладок на более дешевые терапия). И, во-вторых, вам нужен кто-то, кто действительно, действительно, действительно знает, что они делают, чтобы запрограммировать его. Все настройки в насосе основаны на продукте u-100. Все должно быть тщательно передумано при использовании инсулина, который в пять раз ударяет.

Но если вы его вытащили, это принесет пользу вашему контролю? Честно говоря, я сомневаюсь. Это может даже ухудшить ситуацию. Прямо сейчас вы вводите большие объемы жидкости в свое тело в шести разных местах. Это дает вашему телу время, чтобы поглотить бассейны инсулина. С насосом вся жидкость текла в течение нескольких дней. Я предполагаю, что, хотя насос может сделать вашу жизнь немного легче, вы можете столкнуться с проблемами абсорбции. Я думаю, что ткань вокруг места вливания будет перегружена.

Итак, я уверен, что это поднимет мне брови, чтобы сказать это, но я думаю, что насосы не для всех, в конце концов.

Это не медицинская справка. Мы PWD свободно и открыто разделяем мудрость нашего собранного опыта - наше было сделано - это знание из траншей. Но мы не MD, RN, NP, PA, CDE или куропатки в грушевых деревьях. Итог: мы всего лишь небольшая часть вашего общего рецепта. Вам по-прежнему нужны профессиональные консультации, лечение и уход за лицензированным медицинским работником.

Отказ от ответственности : Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Отказ от ответственности

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.