Простат-специфический антиген (psa) тест: результаты, точность, уровни, по возрасту, признакам и посту

Факты теста PSA

Тест PSA

Простат-специфический антиген (PSA) - это специфический белок, который выделяется простатой в кровоток. Простата производит жидкую часть спермы, которая помогает транспортировать сперму, а также обеспечивает ее питанием. Тест PSA измеряет количество PSA в крови. Есть нормальные ожидаемые уровни PSA в крови; уровни могут увеличиться у пациентов с раком предстательной железы, доброкачественной гипертрофией предстательной железы (нераковое увеличение предстательной железы) и инфекцией простаты.

факты

• Исторически PSA использовался в качестве скринингового теста на рак предстательной железы, но есть споры относительно того, является ли это подходящим анализом крови, чтобы предложить пациентам мужского пола. Вопрос, который был задан, заключается в том, противостоят ли преимущества обнаружения рака предстательной железы осложнениям, которые могут развиться вследствие лечения рака, который в конечном итоге не повлияет на пациента.
• Анекдот в том, что у всех мужчин развивается рак предстательной железы, если они живут достаточно долго. По этой причине в 2012 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендовала не проводить скрининг на простатический рак простаты, ссылаясь на исследования, которые показали, что скрининг не снижает уровень смертности от этой болезни. Повышенный результат теста PSA может также привести к ненужным операциям, включая биопсию простаты (образцы ткани, ищущие рак) и простатэктомию (удаление простаты). Осложнения процедур включали недержание мочи и половое бессилие.
• Американская урологическая ассоциация (AUA) придерживается альтернативного мнения. Урологи - это специалисты, которые ухаживают за больными раком простаты. Они отмечают, что до тестирования ПСА большинство случаев рака предстательной железы было метастатическим или распространялось на другие части тела во время диагностики. После того, как начался скрининг ПСА, рак предстательной железы был обнаружен намного раньше, чем у него появилась возможность распространяться.
• Американское онкологическое общество считает, что пациент и медицинский работник должны провести взвешенное обсуждение рисков и преимуществ выполнения скринингового теста PSA и прийти к общему решению.

Каковы показания теста PSA?

Решение об обследовании пациента на наличие рака простаты с использованием PSA должно основываться на индивидуальной ситуации пациента, включая возраст, историю болезни в прошлом, предполагаемую продолжительность жизни, семейную историю болезни и физическое обследование. Медицинский работник и пациент должны обсудить риски и преимущества отборочного теста и приступить к работе после того, как они придут к соглашению.

Для пациентов, у которых была простатэктомия (простата + эктомия = удаление) в качестве лечения рака, серийные измерения PSA могут использоваться для скрининга рецидива рака. Серийное тестирование на ПСА также проводится у пациентов, которые перенесли лучевую терапию вместо хирургического вмешательства.

Каковы факторы риска развития рака простаты?

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития рака простаты:

• Возраст: рак предстательной железы увеличивается с возрастом после 50 лет, и большинство раковых заболеваний диагностируется после 65 лет.
• Этническая принадлежность: мужчины афроамериканского происхождения подвержены более высокому риску развития и смерти от рака простаты. Азиатские и латиноамериканские мужчины в уменьшенном риске.
• Семейный анамнез: положительный семейный анамнез увеличивает риск развития рака простаты.
• Генетика: есть некоторые генные мутации, которые увеличивают риск рака простаты, включая мутации BRCA1 и BRCA2. Это те же самые гены, которые увеличивают риск рака молочной железы и рака яичников у женщин.
• Диета: диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием фруктов и овощей может увеличить риск развития рака.
• Расположение: Рак предстательной железы чаще встречается в Северной Америке, на Карибах, в Австралии и в некоторых частях Западной Европы по сравнению с остальным миром.

Рекомендации по скринингу рака простаты по возрасту

В 2013 году Американская ассоциация урологов опубликовала рекомендации по раннему выявлению рака предстательной железы.

• Возраст менее 40 лет. Никаких плановых обследований у мужчин моложе 40 лет.
• Возраст от 40 до 54 лет. Не проводится регулярный скрининг у мужчин в возрасте от 40 до 54 лет со средним риском.
• Возраст от 55 до 69: «Решение пройти скрининг на PSA включает взвешивание преимуществ предотвращения смертности от рака простаты у одного человека на каждые 1000 мужчин, обследованных в течение десятилетия, с известным потенциальным вредом, связанным с скринингом и лечением. По этой причине Группа экспертов Настоятельно рекомендует принимать совместные решения для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, которые рассматривают возможность скрининга PSA и исходят из мужских ценностей и предпочтений ». И скрининг может быть предпочтительным каждые 2 года, а не ежегодно, у пациентов, участвующих в совместном принятии решений.
• Возраст 70 лет и старше. Рутинный скрининг на ПСА не рекомендуется мужчинам в возрасте 70 лет и старше или мужчинам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10–15 лет.

Что такое подготовка к тесту PSA?

• Тест PSA не требует какой-либо специальной подготовки, включая пост или диетическую подготовку.
• Взята кровь, и лабораторный анализатор обрабатывает образец крови и сообщает результат.

Что означают результаты теста PSA?

• Результаты теста на ПСА обычно представлены в виде нанограмм ПСА на миллилитр (нг / мл) крови.
• Нет определенного нормального или ненормального уровня ПСА в крови.
• В прошлом уровень 4, 0 нг / мл рассматривался как верхний предел нормы, но у пациента с нормальным PSA все еще может быть рак, и нормальные предстательные железы могут вызывать повышенные уровни PSA.

PSA Тест Интерпретация и Точность

Уровень ПСА может быть повышен при наличии инфекции простаты (простатита) или из-за доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ). Однако чем выше уровень ПСА, тем больше вероятность того, что рак предстательной железы может присутствовать. Кроме того, когда последовательные тесты PSA проводятся с течением времени, повышение уровня PSA касается наличия рака.

Повышенный уровень PSA обычно приводит к рекомендации медицинского работника рассмотреть возможность дальнейшего тестирования. Они могут включать ультразвуковое исследование предстательной железы, цистоскопию (при которой область проникает через мочеиспускательный канал в половом члене для просмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) и анализ мочи для поиска инфекции.

Биопсия простаты также может быть рассмотрена, в которой уролог помещает тонкую иглу в простату и получает образец ткани, который исследуется патологом под микроскопом в поисках аномальных или раковых клеток.