Puva терапия использует, виды и лечение побочные эффекты

ПУВА Терапия Обзор

PUVA является аббревиатурой от псоралена и ультрафиолета А. PUVA относится к взаимодействию длинноволнового ультрафиолетового света (320-400 нм) с фармацевтической молекулой растительного происхождения, псораленом, производя тип «фотодинамической химиотерапии». PUVA полезен при лечении ряда заболеваний человека.

Псоралены представляют собой семейство растительных химических веществ, способных поглощать свет в ультрафиолетовом спектре A (UVA) (320 нм-400 нм). Как только это поглощение произошло, эти химические вещества активируются и могут реагировать в организме, вызывая фототоксичность. Без воздействия правильной длины волны света псоралены не являются биологически активными. Хотя ткани человека относительно устойчивы к воздействию только ультрафиолетового света А, при наличии псораленов это резко меняется. Наиболее очевидным изменением является заметное повышение чувствительности к ультрафиолету А, которое проявляется в виде жжения кожи (фототоксического ожога). Предполагается, что PUVA продуцирует реактивные атомы кислорода, которые смертельно повреждают молекулу ДНК и / или изменяют химические рецепторы клеток кожи (эпидермальные клетки) и некоторых иммунных клеток (Т-лимфоциты).

Какие существуют виды терапии PUVA?

В настоящее время с медицинской точки зрения полезны две формы молекулы псоралена: 8-метоксипсорален (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) и 5-метоксипсорален (не одобрен FDA). 8-MOP - единственный псорален, доступный в США по рецепту. 8-MOP можно вводить перорально или местно. Использование актуальных 8-MOP является редкостью из-за высокой вероятности серьезных солнечных ожогов с использованием этой техники. Пероральная доза 8-СС, назначаемая каждому пациенту, зависит от веса индивидуума.

Что такое ПУВА-терапия?

Примерно через 60-90 минут после приема дозы 8-MOP с корректировкой по весу на кожу пациента воздействуют флуоресцентные лампы, излучающие энергию света UVA. Точное количество воздействия света указывается врачом в единицах энергии. Продолжительность воздействия зависит от интенсивности света, излучаемого лампами, который может значительно варьироваться в зависимости от возраста ламп. Современные коробки PUVA обычно содержат устройство, которое контролирует количество световой энергии, которой подвергается пациент, и автоматически прекращает лечение, когда достигается правильная доза. Первоначально воздействия, как правило, длятся около 30 секунд, а позже могут длиться до 20 минут, в зависимости от пигментации и толерантности пациента, а также от интенсивности источника UVA. Воздействия должны происходить не чаще, чем каждые 48 часов, чтобы избежать ожогов. Как правило, количество света, которому подвергается пациент, постепенно увеличивается в течение 30 процедур. В конечном счете, количество воздействий лечения будет зависеть от реакции пациента на лечение. Если болезнь пациента ограничена ладонями и подошвами, существуют источники UVA, предназначенные для лечения таких областей.

Ванна PUVA более популярна в Европе, чем в США. Пациент погружается в ванну с водой, в которую добавлен псорален. По истечении указанного периода пациент подвергается воздействию УФА. Как и в стандартном PUVA, освещенность постепенно увеличивается.

Хотя это и не строго PUVA, существует метод лечения, называемый «экстракорпоральный фотофорез», при котором белые кровяные клетки пациента извлекаются из кровотока, а затем подвергаются воздействию псоралена, после чего следует UVA, а затем добавляется обратно в кровоток. Это довольно дорогой вариант лечения и используется только в исключительных условиях в нескольких учреждениях.

Каковы риски и побочные эффекты, связанные с PUVA-терапией?

PUVA может вызвать рак кожи, как и естественный ультрафиолетовый свет. Кроме того, из-за интенсивности и продолжительности, в течение которых он может быть назначен, пациенты подвержены большему риску развития плоскоклеточного рака кожи и меланомы на обработанной коже, чем в противном случае. Кроме того, чрезмерное старение кожи проявляется в виде избыточного количества лентигинов с атрофией (пойкилодерма), вероятно, на участках, подвергаемых лечению. Хотя редко, серьезные ожоги возможны из-за непреднамеренного превышения дозы UVA. Пациенты должны ограничить воздействие солнечного света на окружающую среду в течение 24 часов после приема псораленов.

Какие заболевания и состояния лечит PUVA терапия?

Существует ряд заболеваний, при которых PUVA имеет доказанную пользу, включая псориаз (но не псориатический артрит), грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома), болезнь трансплантат против хозяина и витилиго. Иногда PUVA также используется для лечения атопического дерматита, хронического зуда и некоторых видов фотодерматита.