Хирургия корневого канала: время восстановления и боль после

Корневой канал Краткий обзор

• Что такое корневой канал? «Корневой канал» - это термин непрофессионала, который описывает стоматологическую процедуру, выполняемую для сохранения зуба, который может быть потерян из-за глубокого разрушения, инфекции или других форм травмы.
• «Эндодонтическая терапия» или «лечение корневых каналов» - это стоматологические термины для описания этой процедуры.
• Лечение корневых каналов - это удаление подверженного инфекции содержимого зуба и его корней.
• Впоследствии полученное пространство заполняется инертным материалом для предотвращения заражения. Эта процедура тщательно дезинфицирует внутреннее пространство зуба.
• Лечение корневого канала позволяет зубу оставаться целым, чтобы функционировать и служить своему назначению во рту, несмотря на потерю жизнеспособности. Жизнеспособность - это способность зуба ощущать боль, давление или температуру.
• До осуществления лечения корневых каналов, если зуб имел большую полость или был абсцедирован, единственным вариантом было удаление «плохого зуба».

Анатомия зуба

Внутри каждого зуба имеется камера пульпы и система корневых каналов, в которых содержится жизненно необходимое содержимое (пульпа) кровеносных сосудов, нервов и соединительной ткани. Камера пульпы представляет собой широкое полое пространство, которое расположено внутри видимой коронки зуба. Камера пульпы соединяется с более узкими канальными пространствами, которые находятся внутри корневой части зуба. Анатомия системы корневых каналов может быть очень сложной. У однокорневых зубов, таких как резцы, обычно есть, по крайней мере, один канал, в то время как у многокорневых зубов, таких как моляры, есть по крайней мере один канал в каждом корне. При лечении корневых каналов, каждое отдельное пространство канала вовлеченного зуба должно быть найдено и должным образом обработано для успеха процедуры.

Процедура корневого канала

Лечение корневого канала начинается после правильной диагностики больного зуба. Диагноз включает обсуждение с пациентом относительно признаков и симптомов. Стоматологический осмотр, рентген и анализы проводятся во рту. На основании всей собранной информации проводится определение для лечения корневых каналов, если зуб 1) имеет необратимое воспаление пульпы (пульпит) или 2) умирает (некротический). Необратимый пульпит - это состояние, при котором пульпа зуба воспаляется от травмы и не восстанавливается. Некротический зуб - это состояние, при котором пульпа потеряла жизненно важное кровоснабжение и функцию нерва.

Лечение корневых каналов проводится под местной анестезией. Перед лечением во рту помещается резиновая плотина, чтобы изолировать подлежащий лечению зуб и защитить другие части рта во время лечения.

Сначала в зубе делается отверстие для доступа к зубной дрели. Для задних зубов это сделано на жевательной поверхности, в то время как для передних зубов это сделано на языковой (язычной) поверхности зуба. Это отверстие позволяет стоматологу достичь пульповой камеры и корневых каналов. Затем содержимое мякоти удаляется небольшим инструментом. После этого внутреннюю часть зуба тщательно орошают антимикробным раствором, который устраняет инфекцию. Маленькие инструменты используются для расширения и придания формы пульповой камере и каналам. Расширение и формирование каналов обеспечивает тщательную и правильную чистку всего зуба. Обильное орошение осуществляется с перерывами во время оснащения каналов. Наконец, правильно очищенная и профилированная камера и корневые каналы заполняются герметиком и теплым мягким каучуковым материалом, называемым «гуттаперча». Как только достигается хорошее уплотнение с помощью наполнителей, отверстие для доступа закрывается с помощью временного наполнения или стоматологический реставрационный материал, такой как композитная смола.

Затем, окклюзия (прикус) проверяется и регулируется, чтобы гарантировать, что на обработанном зубе не будет сильного кусания от противоположного зуба. Для задних зубов (двустворчатых и моляров) зубы, обработанные корневым каналом, требуют зубных коронок. Задние зубы, которые потеряли жизнеспособность, более подвержены переломам от жевания и нуждаются в дополнительной защите зубной коронки. Для сравнения, передние зубы (резцы и клыки), как правило, не несут такой большой силы и обычно не требуют зубной коронки. Эта оценка может быть сделана стоматологом, чтобы определить, что лучше для каждого отдельного случая. Как правило, процедура коронки проводится на отдельном приеме у врача общей практики.

Сколько времени занимает корневой канал?

Лечение переднего зуба обычно занимает час. Лечение коренного зубного канала обычно занимает полтора часа. Время зависит от сложности обрабатываемого зуба, доступа к зубу и мастерства зубного врача.

Специалисты по корневым каналам

Специальность эндодонтии направлена ​​на лечение заболеваний зубной пульпы. Эти специалисты-стоматологи, называемые «эндодонтологами», проходят дополнительное обучение, помимо стоматологической школы, в течение дополнительных лет, уделяя особое внимание сохранению зубов с помощью эндодонтического лечения. Хотя большая часть их работы конкретно связана с лечением корневых каналов, эндодонты оказывают другие услуги, такие как диагностика проблем с зубами, повторное лечение корневых каналов и апиоэктомия (эндодонтическая хирургия для герметизации корневого канала на конце системы корневых каналов). Обычные стоматологи обычно могут проводить лечение корневых каналов, но они часто передают более сложные случаи эндодонтологу для совместного лечения.

Стоимость корневого канала

Средняя стоимость лечения корневых каналов варьируется в зависимости от географического положения и стоматолога. Как правило, плата за услуги стоматолога больше, чем общая плата стоматолога. Стоимость лечения переднего корневого канала колеблется от 400 до 1200 долларов. Стоимость лечения коренного зубного канала колеблется от 700 до 1700 долларов. С помощью стоматологической страховки затраты на лечение корневых каналов могут быть покрыты на 50-80%. Каждый страховой план будет отличаться в зависимости от страховой компании и конкретного плана.

Помимо стоимости лечения, нужно также учитывать цену потери зуба, который никогда не сможет быть заменен естественным путем. Замена зуба с помощью зубного моста или зубного имплантата может стоить дороже. Лечение корневых каналов часто является лучшим вариантом для сохранения зуба, который в противном случае был бы удален.

Боль в корневых каналах

Боль в зубах можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов, которые лечат воспаление (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin). При наличии инфекции также назначаются антибиотики, такие как амоксициллин или клиндамицин. Эти лекарства могут помочь облегчить боль до назначения терапии корневого канала.

Зачастую в экстренных случаях возникают проблемы с инфицированным зубом с пульсирующей болью, которая требует лечения корневых каналов. К сожалению, слова «корневой канал» стали синонимами боли. Тем не менее, большая часть боли возникает до начала лечения корневых каналов, а не во время самой процедуры. Лечение корневых каналов всегда проводится под местной анестезией и обычно не болит. С достижениями в управлении болью, многие методы доступны, чтобы обеспечить комфорт и облегчить проблемы во время процедуры.

Восстановление корневого канала

После прекращения наркоза после процедуры во время выздоровления может возникнуть некоторый дискомфорт. Это особенно верно, если первоначально присутствовал отек или воспаление. Часто дискомфорт мягкий и проходит через несколько дней. Дискомфорт после корневого канала можно контролировать с помощью безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol). Кроме того, важно избегать пережевывания зуба, пока вся нежность не исчезнет. Это будет способствовать заживлению окружающих тканей.

Зубы, обработанные корневым каналом, являются более ломкими и склонными к сколам или поломкам. По этой причине зубная коронка необходима для правильной защиты зубов, подвергающихся сильным жевательным нагрузкам. Это особенно относится к задним зубам (двустворчатым и коренным зубам) в задней части рта. Передние зубы (резцы и клыки) в передней части рта не выдерживают одинакового количества кусающих сил и обычно не требуют зубной коронки для усиления.

Осложнения корневых каналов

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть при лечении корневых каналов. Распространенным явлением является случай, когда зуб сильно воспален и требует дополнительного шага, чтобы успокоить зуб. Паста корневого канала помещается в зуб на несколько недель, чтобы облегчить зубную боль. После того, как этот период времени и боль уменьшились, лечение корневого канала может быть закончено.

В некоторых ситуациях может присутствовать заблокированный канал, что затрудняет полное лечение системы корневых каналов. Заблокированный канал может быть из-за отложений кальция, генерируемых зубом. В этой ситуации делается все возможное, чтобы проработать кальцинированную область и герметизировать канал. Если усилия не увенчались успехом, может потребоваться эндодонтическая операция для герметизации канала на конце корня в пределах челюстной кости.

Другим редким осложнением, которое может возникнуть во время процедуры лечения корневых каналов, является размещение небольшого сломанного инструмента в узком канале. Несмотря на присутствие небольшого объекта, иногда система корневых каналов все еще может быть должным образом запечатана. Если нет, может потребоваться эндодонтическая хирургия, чтобы должным образом изолировать канал от будущей инфекции.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть - пропущенный канал. Из-за сложности системы корневых каналов, дополнительный канал может не быть обнаружен во время первоначального доступа к зубу. К сожалению, это оставляет зуб не полностью герметичным и подверженным инфекции и боли. Тем не менее, достижения в области визуализации зубов с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT) позволили стоматологам провести более подробный анализ зубов до лечения. Эти изображения помогают избежать этого типа осложнений.

Симптомы повреждения корневого канала

После того, как терапия корневых каналов была завершена и прошло достаточно времени, чтобы зуб мог восстановиться после инфекции или воспаления, зуб должен вернуться к нормальной работе. Признаки и симптомы неудачной терапии корневых каналов включают чувствительность к холоду или жару, отечность и / или боль от жевания. Последующее наблюдение у стоматолога или эндодонта необходимо для определения дальнейшего лечения для устранения симптомов.

Корневой канал и особые группы населения

У детей первичные (детские) зубы с глубокой полостью или травмой, которая негативно влияет на пульпу, могут потребовать лечения, подобного корневому каналу. Однако, поскольку у молочных зубов анатомия отличается от вторичных (у взрослых) зубов, лечение отличается и упрощается. Пульпотомия выполняется и включает удаление пульпы из пульповой камеры молочного зуба. Лекарственная паста помещается в камеру, а зуб заполняется пломбой.

При необходимости, беременные могут пройти терапию корневых каналов. Стандартный протокол использования свинцовой фартук для рентгеновских процедур имеет решающее значение для безопасности матери и плода. Чтобы справиться с болью во время беременности, обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, обычно ограничиваются ацетаминофеном (тайленолом). Консультация акушера также важна при беременности высокого риска, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения.