Боль в локте у медсестры, симптомы, время восстановления и рецидив

• Локоть няньки (у детей)
• Докторские заметки о симптомах локтевой няньки

Что вы должны знать о локте медсестры?

Локоть няни - распространенная травма среди детей дошкольного возраста. Локоть няньки относится к состоянию (с медицинской точки зрения называемому подвывих радиальной головки ), при котором нормальное анатомическое выравнивание двух из трех костей, образующих локтевой сустав, нарушается. Девочки чаще страдают, чем мальчики; левая рука чаще травмируется, чем правая. Считается, что локоть няни является вторичным по отношению к вероятности того, что родитель правша (и, следовательно, чаще всего тянет левую руку своего ребенка). Травма может быть получена невинно, если вы потрясаете маленького ребенка за руки или потяните его за руку во время спешки. Требуется относительно небольшое усилие, чтобы вытащить кости локтя маленького ребенка из своего места.

• Обычно называется вывих локтя
• В то время как локоть няни обычно является временным состоянием без постоянных последствий, это может быть довольно пугающим для родителей, которые обнаруживают, что их ребенок внезапно теряет способность использовать его или ее руку.
• В локтевом суставе задействованы две кости предплечья (радиус и локтевая кость) и кости верхней части руки (плечевая кость, отсюда и название «забавная кость»). Ульна - это кость, которая находится на стороне предплечья с пальцем младенца. Радиус проходит по длине предплечья со стороны большого пальца. Радиус образует индивидуальную связь с capitellum, дальним концом плечевой кости. Отношения между локтевой костью и плечевой костью крепкие. Однако для головки радиуса требуется плотная связка (кольцевая связка), чтобы закрепить радиальную головку в соответствующей области капителла. Если радиальная головка получает внезапное натяжение или подвергается хроническому растяжению, эта связка может частично порваться и выскользнуть из положения, позволяя радиусу потерять свою правильную посадку в «гнезде» в конце плечевой кости.
• Как правило, этот тип травмы встречается у детей в возрасте от 1 до 4 лет, но встречается и у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Пик заболеваемости составляет 27 месяцев. Когда дети растут, их кости становятся больше и четче. Кроме того, связки становятся более прочными и, таким образом, обеспечивают лучшую систему поддержки. Локоть няньки редко наблюдается у детей старше 6 лет, если только ребенок не вовлечен в длительное подвешивание руками или длительный подъем тяжелых предметов. (Название «локоть няни» происходит от того времени, когда за детьми из семей высшего сословия обычно ухаживала няня или няня.)

Каковы симптомы няньки локтя?

• Сразу же после травмы ребенок, как правило, плачет от боли и отказывается использовать задействованную руку.
• Как правило, рука защищена от тела и удерживается слегка согнутой (при сгибании), когда предплечье повернуто большим пальцем к телу (в пронации).
• Ребенок часто будет поддерживать болезненную руку другой рукой.
• Ребенок обычно будет спокоен вскоре после начального события и может вернуться к игре только сейчас без использования пораженной руки.
• Когда предплечье повернуто большим пальцем от тела, чтобы показать ладонь вверх (в супинации), ребенок будет сопротивляться и плакать от боли.
• Ребенок, который достаточно взрослый, чтобы говорить, часто может описывать боль в запястье или плече в дополнение к любой боли в локте или вместо нее.
• Чаще всего ваш ребенок будет выглядеть совершенно без изменений, за исключением того, что он или она больше не будет использовать травмированную руку.

Что вызывает Локоть няни?

Локоть няньки возникает в результате внезапного растягивающего усилия, приложенного к вытянутой руке ребенка. Из-за относительной силы взрослого по сравнению со слабостью поддерживающей кольцевой связки ребенка приложенная сила может показаться родителям не слишком сильной, и они могут не осознавать, что травма произошла.

Примерами типичных ситуаций, которые могут привести к механизму силы, необходимому для причинения этой травмы, являются поднятие ребенка от земли рукой или запястьем, размахивание ребенка, удерживание ребенка руками или запястьями, протягивание рук через рукава курток поймать ребенка за руку, чтобы предотвратить падение, и потащить ребенка, когда он спешит, или ребенок внезапно рухнул на землю, стараясь не идти с родителем.

Маленький ребенок подвержен этому типу травм в основном из-за анатомических особенностей их костей и связок. Понимание механизма этой травмы помогает объяснить причину.

• Конец радиуса, который соединяется с локтевым суставом, известен как радиальная головка. Радиальная головка имеет неглубокую вогнутую форму, позволяющую ей совмещаться с дополнительным выпуклым выступом в конце плечевой кости (capitellum). По мере взросления ребенка радиальная головка расширяется и в конечном итоге становится шире, чем часть радиуса (называемая радиальной шейкой), примыкающая к голове. У маленького ребенка у радиальной головки еще нет четко выраженной губы на конце. Таким образом, у малыша радиальная шейка и радиальная головка одинаковы по размеру.
• Кольцевая связка удерживает радиус вдоль локтевой кости, которая является другой костью в предплечье. Помимо стабилизации радиального сустава голова-плечевая кость, кольцевая связка позволяет вращать радиус, когда рука меняет положение с ладони вниз (лежа) на ладонь вверх (лежа на спине). В раннем детстве кольцевая связка все еще относительно слабо прикреплена к кости и может испытывать небольшие разрывы в некоторых ее волокнах.
• Комбинация этих двух вещей (мелкая вогнутая радиальная головка и свободно прилегающая кольцевая связка, которая может легко частично порваться) позволяет скользящим частям связки скользить по радиальной головке, когда к локтю прикладывается сила натяжения, в то время как предплечье слегка повернута ладонью вниз (пронация). Когда это происходит, эта кольцевая ткань связки может оказаться зажатой между радиальной головкой и капителлом, что приведет к подвывиху радиальной головки или локтя няни.

Как медсестра представляет локоть?

Врач получит историю того, как произошла травма, спросив, что произошло непосредственно перед событием или какие действия были выполнены. Очень важна дополнительная история, в частности, об использовании руки, положениях, в которых она удерживалась, и обо всем, что ухудшило или улучшило состояние.

• Врач почувствует руку и поищет любые признаки других травм. Доктор будет искать нежность на любых участках костей, которые ощущаются в руке. Может быть небольшая нежность над радиальной головкой.
• Рентген обычно не получают или не требуют, если не подозревается другое состояние, такое как перелом (сломанная кость) или если попытки сокращения не увенчались успехом. Показания для возможного перелома включают значительный отек или ушиб области локтя или механизм травмы, не совместимый с локтем няньки (например, падение со стула). Рентгеновские снимки кажутся нормальными у большинства детей с подвывихом радиальной головки и, следовательно, не помогают в диагностике.

Когда вы должны позвонить своему врачу для няни Локоть

Позвоните своему врачу сразу после травмы. Если ваш врач чувствует себя комфортно, увидев вас в офисе и может сразу же привести вас в больницу, вы можете быстро восстановить кости на месте (это называется сокращением). Если вы не можете записаться на прием или не можете быть замечены в кабинете врача по какой-либо другой причине, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для оценки и корректирующих действий. Любая травма, кроме простого натяжения руки или предплечья, может потребовать дополнительной оценки или проведения рентгеновских исследований в больнице. Если вы заметили уродство, сильный отек, синяки или что-либо еще, касающееся вас, обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования вашего ребенка.

Как врачи относятся к локтям няньки?

Врач вернет кости на место (подвывих уменьшится) следующим образом:

• Ребенок будет сидеть на коленях у родителя или опекуна лицом к врачу. Нежно чувствуя радиальную головку одной рукой, врач будет держать пораженную руку и поворачивать ее ладонью вверх (вызывая супинацию), полностью сгибая (сгибая) локтевой сустав. В качестве альтернативы, предплечье может быть полностью выпрямлено ладонью внутрь (пронация). Зачастую врач ощущает щелчок и редко слышит.
• Ваш ребенок, вероятно, будет кратко плакать во время процедуры. После сокращения движение, как правило, будет безболезненным, и ребенок быстро вернется к использованию своей руки, как будто ничего не случилось.
• Если эта процедура не дает ожидаемых результатов, ее можно повторить, используя ту же технику. После нескольких попыток, если ребенок не улучшился, рентген может быть назначен для проверки на переломы костей. Есть много сообщений о перемещении радиальной головки во время рентгеновского процесса из-за расположения колена технологом.
• Если сокращение не возможно в отделении неотложной помощи, у ребенка может быть временная шина, помещенная в руку с организованным внимательным наблюдением. Эта ситуация может возникать чаще, если родитель отложил медицинскую помощь для этого состояния и кольцевая связка, таким образом, чрезмерно растянута. При последующем осмотре локоть часто самопроизвольно сокращается или с большей вероятностью добьется успеха при повторной попытке. Очень редко требуется операция по восстановлению правильной анатомии локтевого сустава.

Если первоначальные попытки сокращения не увенчались успехом и требуется шина, последующее наблюдение должно быть сделано в течение 24-48 часов. Если у ребенка по-прежнему наблюдается потеря функции пораженной руки, синяки, уродства или другие неожиданные или необычные результаты, необходима переоценка. Если ребенок испытывает это состояние время от времени, врач может положить руку в гипс, чтобы держать его неподвижным, и обсудить операцию по «затягиванию» кольцевой связки.

Какие домашние средства помогают облегчить боль в локте медсестры?

• Применение холодного, влажного полотенца или небольшого пакета со льдом, завернутого в полотенце, может помочь при любых острых травмах.
• Ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil или Motrin) для боли также могут быть даны.
• Наиболее важным действием должно быть обращение за соответствующей медицинской помощью.

Как вы можете предотвратить получение ребенком колена от няни?

Во избежание этой травмы избегайте резких толчков руки, запястья или предплечья любого маленького ребенка. Это еще более важно для ребенка, который уже испытал локоть няни. Поднимите ребенка, положив руки ему на грудь и под подмышечные впадины.

Каков Перспектива для Сестринки Локоть?

Это состояние не создает долговременных проблем, но оно может легко повториться.