Шизофрения: симптомы, виды, причины, лечение

Что такое шизофрения?

Шизофрения - это хроническое, тяжелое, изнурительное психическое заболевание, характеризующееся беспорядочными мыслями, ненормальным поведением и антиобщественным поведением. Это психотическое расстройство, означающее, что человек с шизофренией иногда не идентифицируется с реальностью.

Кто затронут?

• Шизофрения поражает около 1, 1% населения мира
• 3, 5 миллиона американцев страдают шизофренией
• Шизофрения чаще всего диагностируется в возрасте от 16 до 25 лет.
• Шизофрения может быть наследственной (работает в семьях)
• Поражает мужчин в 1, 5 раза чаще, чем женщин
• Шизофрения и ее лечение оказывают огромное влияние на экономику, ежегодно обходясь в сумму от 32, 5 до 65 миллиардов долларов.

Насколько распространена шизофрения у детей?

Шизофрения у маленьких детей встречается редко. По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), только 1 из 40 000 детей испытывают симптомы шизофрении в возрасте до 13 лет.

Типы шизофрении

Существует пять типов шизофрении (обсуждается на следующих слайдах). Они классифицируются по типам симптомов, которые человек проявляет при оценке:

• Параноидная шизофрения
• Дезорганизованная шизофрения
• Кататоническая шизофрения
• Недифференцированная шизофрения
• Остаточная шизофрения

Параноидная шизофрения

Шизофрения параноидального типа отличается параноидальным поведением, включая бред и слуховые галлюцинации. Параноидальное поведение проявляется в чувствах преследования, слежки, а иногда это поведение связано с известным или заслуживающим внимания человеком, знаменитостью или политиком, или лицом, таким как корпорация. Люди с шизофренией параноидального типа могут проявлять гнев, беспокойство и враждебность. Человек обычно имеет относительно нормальное интеллектуальное функционирование и выражение аффекта.

Дезорганизованная шизофрения

Человек с шизофренией дезорганизованного типа будет демонстрировать неорганизованное поведение или речь, которая может быть странной или трудной для понимания. Они могут отображать неподходящие эмоции или реакции, которые не связаны с текущей ситуацией. Ежедневные действия, такие как гигиена, прием пищи и работа, могут быть нарушены или игнорироваться их неорганизованными образцами мышления.

Кататоническая шизофрения

Нарушения движения свидетельствуют о шизофрении кататонического типа. Люди с этим типом шизофрении могут варьироваться между крайностями: они могут оставаться неподвижными или могут двигаться повсюду. Они могут молчать часами или повторять все, что вы говорите или делаете. Такое поведение подвергает людей с шизофренией кататонического типа высокому риску, потому что они часто неспособны заботиться о себе или выполнять повседневную деятельность.

Недифференцированная шизофрения

Шизофрения недифференцированного типа - это классификация, используемая, когда человек проявляет поведение, которое вписывается в два или более других типов шизофрении, включая такие симптомы, как бред, галлюцинации, неорганизованная речь или поведение, кататоническое поведение.

Остаточная шизофрения

Когда у человека в прошлом был хотя бы один эпизод шизофрении, но в настоящее время у него нет симптомов (бред, галлюцинации, неорганизованная речь или поведение), считается, что у него остаточная шизофрения. Человек может быть в полной ремиссии, или может в какой-то момент возобновить симптомы.

Каковы причины шизофрении?

Шизофрения имеет несколько взаимосвязанных причин, которые могут отличаться от человека к человеку, в том числе:

• Генетика (работает в семьях)
• Среда
• Химия мозга
• История злоупотребления или пренебрежения

Является ли шизофрения наследственной?

Шизофрения имеет генетический компонент. В то время как шизофрения встречается только у 1% населения в целом, она встречается у 10% людей с родственниками первой степени (родителями, братьями и сестрами) с расстройством. Риск самый высокий, если у идентичного близнеца есть шизофрения. Это также чаще встречается у людей с родственниками второй степени (тети, дяди, двоюродные братья, дедушки и бабушки) с расстройством.

Симптомы шизофрении

Многие люди с шизофренией не кажутся больными. Тем не менее, многие изменения в поведении заставят человека казаться «выключенным» по мере прогрессирования заболевания. Симптомы включают в себя:

• Социальная изоляция
• тревожность
• Заблуждения
• Галлюцинации
• Параноидальные чувства или чувства преследования
• Потеря аппетита или отказ от еды
• Потеря гигиены

Симптомы также могут быть сгруппированы в категории, обсуждаемые на следующих слайдах.

Положительные (более явно психотические) симптомы

«Позитивные» или явно психотические симптомы - это симптомы, которые не наблюдаются у здоровых людей, включают:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Дезорганизованная речь или поведение
• Дисфункциональное мышление
• Кататония или другие двигательные расстройства

Отрицательные (дефицитные) симптомы

«Негативные» симптомы нарушают нормальные эмоции и поведение и включают в себя:

• Социальная изоляция
• «Плоский аффект», скучная или однообразная речь и отсутствие выражения лица
• Сложность выражения эмоций
• Недостаток самообслуживания
• Невозможность чувствовать удовольствие (ангедония)

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы могут быть наиболее трудно обнаружить, и они включают в себя:

• Неспособность обрабатывать информацию и принимать решения
• Сложность фокусировки или внимания
• Проблемы с памятью или изучение новых задач

Аффективные (или настроения) симптомы

Аффективные симптомы относятся к тем, которые влияют на настроение. Пациенты с шизофренией часто имеют перекрывающуюся депрессию и могут иметь суицидальные мысли или поведение.

Как диагностируется шизофрения?

Диагноз шизофрении ставится как путем исключения других медицинских расстройств, которые могут вызывать поведенческие симптомы (исключение), так и путем наблюдения за наличием характерных симптомов расстройства. Врач будет искать наличие бредов, галлюцинаций, неорганизованной речи или поведения и / или негативных симптомов, а также социальной абстиненции и / или дисфункции на работе или в повседневной деятельности в течение не менее шести месяцев.

Врач может использовать физическое обследование, психологическое обследование, лабораторные анализы крови и снимки, чтобы получить полную картину состояния пациента.

Как диагностируется шизофрения? (Продолжение)

Скрининг и оценка психического здоровья является важной частью процесса диагностики шизофрении. Многие другие психические заболевания, такие как биполярное расстройство, шизоаффективное расстройство, тревожные расстройства, тяжелая депрессия и токсикомания, могут имитировать симптомы шизофрении. Доктор выполнит оценку, чтобы исключить эти другие условия.

Лечение шизофрении - Лекарства

Антипсихотические препараты являются лечением первой линии для многих пациентов с шизофренией. Лекарства часто используются в сочетании с другими видами лекарств, чтобы уменьшить или контролировать симптомы, связанные с шизофренией. Некоторые антипсихотические препараты включают в себя:

• оланзапин (зипрекса)
• рисперидон (Риспердал)
• кветиапин (сероквель)
• зипразидон (геодон)
• арипипразол (Abilify)
• палиперидон (инвега)

Лечение шизофрении - лекарства (продолжение)

Перепады настроения и депрессия распространены у пациентов с шизофренией. В дополнение к антипсихотическим препаратам используются другие виды лекарств.

Стабилизаторы настроения включают в себя:

• литий (литобид)
• divalproex (Депакоте)
• карбамазепин (тегретол)
• ламотриджин (Lamictal)

Антидепрессанты включают в себя:

• флуоксетин (прозак)
• сертралин (золофт)
• пароксетин (паксил)
• циталопрам (целекса)
• эсциталопрам (Лексапро)
• Венлафаксин (Эффексор)
• десвенлафаксин (Пристик)
• дулоксетин (цимбалта)
• бупропион (велбутрин)

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства

Семейное психообразование. Важно включить психосоциальные вмешательства в лечение шизофрении. Включение членов семьи для поддержки пациентов снижает частоту рецидивов психотических эпизодов и улучшает исходы человека. Семейные отношения улучшаются, когда каждый знает, как поддержать своего близкого человека, страдающего шизофренией.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Напористое лечение в сообществе (ACT): Другая форма психосоциального вмешательства включает использование групп поддержки амбулаторно. Группы поддержки, в том числе психиатры, медсестры, ведущие дела и другие консультанты, регулярно встречаются с пациентом-шизофреником, чтобы помочь уменьшить потребность в госпитализации или снижение их психического статуса.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Лечение токсикомании: Многие люди с шизофренией (до 50%) также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами. Эти проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами ухудшают поведенческие симптомы шизофрении и требуют решения для улучшения результатов.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Обучение социальным навыкам. Пациентам с шизофренией может потребоваться переучиться, как правильно взаимодействовать в социальных ситуациях. Этот вид психосоциального вмешательства включает репетиции или ролевые игры в реальной жизни, чтобы человек был готов к их возникновению. Этот тип обучения может снизить употребление наркотиков и улучшить отношения.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Поддерживаемая занятость: многие люди с шизофренией испытывают трудности при входе или выходе на работу из-за своего состояния. Этот тип психосоциального вмешательства помогает людям с шизофренией составлять резюме, проводить собеседования для получения работы и даже связывает их с работодателями, желающими нанять людей с психическими заболеваниями.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): этот тип вмешательства может помочь пациентам с шизофренией изменить разрушительные или разрушительные стереотипы мышления и дать им возможность функционировать более оптимально. Это может помочь пациентам «проверить» реальность своих мыслей, выявить галлюцинации или «голоса» и игнорировать их. Этот тип терапии может не работать у активно психотических пациентов, но он может помочь другим, у которых могут быть остаточные симптомы, которые лекарство не облегчает.

Лечение шизофрении - психосоциальные вмешательства (продолжение)

Контроль веса: многие антипсихотические и психиатрические препараты вызывают увеличение веса в качестве побочного эффекта. Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогают предотвратить или облегчить другие медицинские проблемы.

Каков Прогноз для Шизофрении?

Прогноз для людей с шизофренией может варьироваться в зависимости от объема поддержки и лечения, которое получает пациент. Многие люди с шизофренией способны нормально функционировать и вести нормальную жизнь. Тем не менее, люди с шизофренией имеют более высокий уровень смертности и более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами. Когда лекарства принимаются регулярно и семья поддерживает, у пациентов могут быть лучшие результаты.