Sibo лечение, симптомы, диета и причины

Факты и определение SIBO (бактериальный избыточный рост тонкой кишки)

• SIBO - это состояние, при котором бактерии толстой кишки (напоминающие бактерии, обычно встречающиеся в толстой кишке) размножаются в большом количестве в тонкой кишке.
• SIBO может быть вызвано дисфункцией кишечных нервов или мышц, а также анатомическими нарушениями кишечника, включая кишечную непроходимость, или наличием обойденной тонкой кишки (слепая петля).
• Симптомами являются:
  • вздутие живота или вздутие живота,
  • газ, диарея и
  • боль в животе.
  • В запущенных случаях возможны дефицит витаминов и минералов и потеря веса.
• Состояние диагностируется путем культивирования кишечной жидкости или с помощью анализа дыхания водородом.
• Проблема может быть причиной симптомов, по крайней мере, у некоторых людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК).
• SIBO лечится антибиотиками, пробиотиками, диетой с низким FODMAP или комбинацией всех трех.

Что означает СИБО?

Тонкий кишечный рост бактерий (SIBO) относится к состоянию, при котором аномально большое количество бактерий (обычно определяемых как минимум 100 000 бактерий на мл жидкости) присутствует в тонкой кишке, и типы бактерий в тонкой кишке больше напоминают бактерии толстой кишки, чем тонкая кишка. Есть много состояний, связанных с SIBO, включая диабет, склеродермию, болезнь Крона и другие. Существует поразительное сходство между симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) и СИБО. Было высказано предположение, что SIBO может быть ответственным за симптомы, по крайней мере, у некоторых людей с диагнозом синдром раздраженного кишечника.

Тонкая кишка, также известная как тонкая кишка, является частью желудочно-кишечного тракта, которая соединяет желудок с толстой кишкой. Основное назначение тонкой кишки - переваривать и усваивать пищу в организме. Тонкая кишка имеет длину около 21 фута и начинается в двенадцатиперстной кишке (в которую очищается пища из желудка), затем следует тощая кишка и затем подвздошная кишка (которая опорожняет пищу, которая не была переварена и поглощена в тонкой кишке в толстая кишка или толстая кишка).

Весь желудочно-кишечный тракт, включая тонкий кишечник, обычно содержит бактерии. Количество бактерий самое большое в толстой кишке (обычно не менее 1 000 000 000 бактерий на миллилитр или мл жидкости) и намного меньше в тонкой кишке (менее 10000 бактерий на мл жидкости). Кроме того, типы бактерий в тонкой кишке отличаются от типов бактерий в толстой кишке. Однако было высказано предположение, что SIBO и его симптомы могут возникать при меньшем количестве бактерий, например, 10000 на мл жидкости.

SIBO также известен как бактериальный избыточный рост тонкой кишки или бактериальный избыточный рост тонкой кишки или кишечника.

СИБО Симптомы и признаки

Симптомы СИБО включают

• избыток газа (газ),
• вздутие живота и / или вздутие живота,
• диарея и
• боль в животе.

У небольшого числа пациентов с SIBO хронический запор, а не диарея. Пациенты с SIBO иногда также сообщают о симптомах, не связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как боли в теле или усталость. Причина этих симптомов неясна. Симптомы СИБО, как правило, хронические. Типичный пациент с SIBO может испытывать симптомы, которые изменяются по интенсивности в течение месяцев, лет или даже десятилетий до постановки диагноза.

Как бактериальный разрастание тонкой кишки вызывает симптомы?

Когда бактерии переваривают пищу в кишечнике, они производят газ. Газ может накапливаться в брюшной полости, вызывая вздутие живота или вздутие живота. Растяжение может вызвать боль в животе. Увеличенное количество газа передается в виде газов (метеоризм или пердеж). Бактерии также, вероятно, превращают пищу, включая сахар и углеводы, в вещества, которые раздражают или токсичны для клеток внутренней оболочки тонкой кишки и толстой кишки. Эти раздражающие вещества вызывают диарею (вызывая выделение воды в кишечник). Есть также некоторые доказательства того, что производство одного типа газа бактериями, метаном, вызывает запор.

Бактерии в тонкой кишке, если они присутствуют в большом количестве, могут конкурировать с человеком-хозяином за пищу, которую едят. Это может привести к недоеданию с недостатком витаминов и минералов. В продвинутых случаях SIBO бактерии расходуют достаточно пищи, чтобы у хозяина было недостаточно калорий, что приводит к потере веса.

SIBO Причины

Желудочно-кишечный тракт представляет собой непрерывную мышечную трубу, через которую перевариваемая пища транспортируется по пути к толстой кишке. Скоординированная деятельность мышц желудка и тонкой кишки продвигает пищу из желудка, через тонкую кишку и в толстую кишку. Даже когда в тонкой кишке нет пищи, мышечная активность пронизывает тонкую кишку от желудка до толстой кишки.

Мышечная активность, которая пронизывает тонкую кишку, важна для переваривания пищи, но также важна, поскольку она вытесняет бактерии из тонкой кишки и тем самым ограничивает количество бактерий в тонкой кишке. Все, что мешает прогрессированию нормальной мышечной деятельности через тонкую кишку, может привести к SIBO. Любое состояние, которое мешает мышечной деятельности в тонкой кишке, позволяет бактериям оставаться дольше и размножаться в тонкой кишке. Отсутствие мышечной активности также позволяет бактериям распространяться назад из толстой кишки в тонкую кишку.

Многие условия связаны с СИБО. Некоторые распространены.

• Неврологические и мышечные заболевания могут изменить нормальную деятельность мышц кишечника. Сахарный диабет повреждает нервы, которые контролируют кишечные мышцы. Склеродермия непосредственно повреждает кишечные мышцы. В обоих случаях аномальная мышечная активность в тонкой кишке позволяет SIBO развиваться.
• Частичная или прерывистая обструкция тонкой кишки мешает транспортировке пищи и бактерий через тонкую кишку и может привести к SIBO. Причины обструкции, приводящей к SIBO, включают спаки (рубцы) от предыдущей операции и болезнь Крона.
• Дивертикулы (обнажения) тонкой кишки, где бактерии могут жить и размножаться и не сметаются кишечной деятельностью. Дивертикулы толстой кишки, крайне распространенное состояние, не связанное с СИБО.

Как мы получаем хорошие кишечные бактерии, и как это происходит?

При рождении бактерий в желудочно-кишечном тракте нет. Однако во время родов бактерии из толстой кишки и влагалища матери проглатываются младенцем, и в течение нескольких недель или месяцев они заселяют желудочно-кишечный тракт младенца.

Связь между нормальными кишечными бактериями и их хозяином является сложной. Отношения симбиотичны, что означает, что каждый выигрывает у другого. Бактерии извлекают выгоду из теплой, влажной среды тонкой кишки, которая идеально подходит для роста, а также из-за постоянного потока пищи, проходящей через желудочно-кишечный тракт, который обеспечивает готовый источник их питания. Хозяин человека выигрывает несколькими способами. Например, нормальные бактерии стимулируют рост слизистой оболочки кишечника и иммунную систему кишечника. Они предотвращают рост болезнетворных бактерий в кишечнике. Они производят витамин К, который поглощается и используется хозяином. На самом деле, бактерии важны даже для мышечной деятельности тонкой кишки; без бактерий снижается мышечная активность.

Существует тонкий баланс между бактериями желудочно-кишечного тракта и человеком-хозяином. Желудочно-кишечный тракт, особенно тонкий кишечник, содержит обширную иммунную систему. Иммунная система защищает кишечник от болезнетворных вирусов, бактерий и паразитов. (Эффекты реакции кишечного иммунного ответа на болезнетворный организм испытывали все, кто испытывал гастроэнтерит.) Интересным фактом является то, что кишечник не поражает нормальные бактерии внутри него, а только болезнетворные бактерии. Каким-то образом кишечник становится толерантным к нормальным бактериям и не атакует их. У кишечника есть и другие способы, которые могут быть важны для его защиты от бактерий, как нормальных, так и вызывающих заболевания. Как упоминалось ранее, мышечная активность удерживает количество бактерий в кишечнике на низком уровне. Слизь, которая выделяется в кишечнике, покрывает кишечную слизь и предотвращает контакт бактерий с слизистой оболочкой. Кишечник выделяет антитела, которые могут блокировать, а иногда и убивать бактерии, а также вещества, препятствующие росту бактерий. Наконец, слизистая оболочка кишечника может производить рецепторы для токсических веществ, вырабатываемых бактериями, и может препятствовать тому, чтобы вещества оказывали свое токсическое действие.

СИБО и синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Пациенты с СРК обычно жалуются на боли в животе, связанные с вздутием живота, газообразностью и изменениями в их привычке кишечника (диарея, запор, чередование поносов и запоров или чувство неполной эвакуации стула). СРК - это хроническое заболевание. Симптомы могут быть постоянными или варьироваться в течение месяцев, лет или даже десятилетий. Хотя синдром раздраженного кишечника не опасен для жизни, симптомы синдрома раздраженного кишечника могут оказывать значительное влияние на качество жизни человека и даже могут быть изнурительными. Например, пациент с диареей после еды может не есть вне дома. У пациентов, которые испытывают вздутие живота и боли в животе после еды, может развиться страх перед едой. В крайнем случае они могут даже похудеть. Даже метеоризм может быть социально ограниченным.

Синдром раздраженного кишечника был неприятным состоянием как для врачей, так и для пациентов, поскольку его трудно диагностировать и лечить. Синдром раздраженного кишечника трудно диагностировать, потому что нет диагностического теста, который является ненормальным. Диагноз ставится на основе типичных симптомов и тестов, которые исключают другие заболевания, которые могут вызывать такие симптомы, как язвы, инфекции, воспаление тканей, рак и непроходимость кишечника. Тесты для исключения других состояний включают компьютерную томографию (КТ), рентгеновское исследование бария, эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и колоноскопию. Врачи должны в значительной степени полагаться на свое клиническое суждение, чтобы решить, когда было проведено достаточное количество анализов, и с уверенностью поставить диагноз СРК. Врачи разочарованы тем фактом, что лечение СРК не помогает многим пациентам.

Существует поразительное сходство между симптомами СРК и СИБО. Было высказано предположение, что SIBO может быть ответственным за симптомы, по крайней мере, у некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Оценки достигают 50% пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Поддержка теории SIBO о СРК исходит из наблюдения, что у многих пациентов с СРК обнаружен ненормальный тест на дыхание водородом, а у некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника улучшение их симптомов происходит после лечения антибиотиками, основной терапией для SIBO. Кроме того, сообщалось, что успешное лечение симптомов с помощью антибиотиков заставляет водородный тест дыхания возвращаться к нормальному состоянию, предполагая, что бактерии действительно вызывают симптомы. Хотя эта теория дразнит и есть много неофициальной информации, которая поддерживает ее, строгие научные исследования, необходимые для доказательства теории, только начались. Тем не менее, многие врачи уже начали лечить пациентов с СРК по поводу СИБО. Интригующий вопрос, который еще предстоит выяснить, является причиной, по которой у людей с нормальным тонким кишечником развиваются SIBO и IBS. Самая популярная теория заключается в том, что у пациентов с СРК есть тонкая аномалия в функции их кишечных мышц, которая позволяет возникать СИБО. Другая теория заключается в том, что существует иммунологический дефект, который позволяет бактериям толстой кишки жить в тонкой кишке.

Причины увеличения добычи газа (метеоризм, пукание)

Есть три ситуации, в которых аномально увеличенное количество газа производится в толстой кишке.

1. Нарушение всасывания сахаров и углеводов . Снижение пищеварения или всасывания в тонкой кишке позволяет увеличить количество сахара и углеводов в толстой кишке, где образуется большее количество газа. Наиболее распространенным примером мальабсорбции, приводящей к увеличению производства газа, является непереносимость лактозы (молочного сахара). Непереносимость лактозы обусловлена ​​генетическим недостатком энзима в слизистой оболочке тонкой кишки, который переваривает лактозу, сахар в молоке. Другие причины нарушения всасывания, которые могут привести к чрезмерной выработке газа, включают: (1) генетически обусловленное нарушение всасывания других сахаров, таких как сахароза, сорбит и фруктоза; (2) заболевания поджелудочной железы, которые приводят к неадекватной выработке ферментов поджелудочной железы, которые необходимы для переваривания сахаров и углеводов в тонкой кишке; и (3) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (например, целиакия), которые уменьшают количество усваивающих сахар и углеводы ферментов в слизистой оболочке и уменьшают всасывание сахаров и углеводов в организме.
2. Быстрый кишечный транзит : нормальное переваривание и усвоение сахаров и углеводов требует времени. Если пища проходит через тонкую кишку слишком быстро, времени для переваривания и усвоения недостаточно, и больше сахара и углеводов попадают в толстую кишку. Лучший пример быстрого кишечного транзита - у людей, которым хирургическим путем удалена большая часть тонкой кишки. Есть также небольшое количество людей с неповрежденной тонкой кишкой, которые по необъяснимым причинам имеют аномально быстрый транзит через тонкую кишку.
3. Тонкий кишечный бактериальный разраст (SIBO) : у пациентов с SIBO в тонкой кишке присутствует большое количество газообразующих бактерий (обычно присутствующих в толстой кишке). Обильные бактерии в тонкой кишке конкурируют с тонкой кишкой за усвоение сахаров и углеводов, но в отличие от тонкой кишки, бактерии производят большое количество газа.

Какие тесты используются для диагностики SIBO?

Выращивание бактерий из тонкой кишки

Одним из методов диагностики избыточного бактериального роста является культивирование (выращивание) бактерий из образца жидкости, взятой из тонкой кишки. Культивирование должно быть количественным, то есть необходимо определить фактическое количество бактерий. По существу, бактерии в известном количестве жидкости подсчитываются. Для культивирования требуется, чтобы длинная гибкая трубка проходила через нос, вниз по горлу и пищеводу, а также через желудок под рентгеновским контролем, чтобы жидкость могла быть получена из тонкой кишки.

Есть несколько проблем с диагностикой SIBO путем культивирования. Прохождение трубки неудобно и дорого, а навыки, необходимые для прохождения трубки, обычно недоступны. Количественное культивирование кишечной жидкости не является обычной процедурой для большинства лабораторий, и, следовательно, точность культур сомнительна. Наконец, с помощью пробирки может быть отобрано только одно или самое большее несколько мест в тонкой кишке. Обычно это двенадцатиперстная кишка. Возможно, что чрезмерный рост включает только тощую кишку или подвздошную кишку и может быть пропущен, если отбирается только жидкость двенадцатиперстной кишки. Из-за всех этих потенциальных проблем количественное культивирование кишечных бактерий обычно используется только в исследовательских целях.

Тест дыхания водорода (HBT)

Бактерии, которые живут в толстой кишке, способны переваривать и использовать сахара и углеводы в качестве пищи. Когда бактерии обычно присутствуют в кишечнике, переваривают сахара и углеводы, они выделяют газ, чаще всего углекислый газ, но также и меньшее количество водорода и метана. (Типы бактерий, обычно встречающиеся в пищеводе, желудке и тонкой кишке, выделяют мало газа.) Большинство сахаров и углеводов, которые мы едим, усваиваются, перевариваются и всасываются в тонкой кишке, никогда не достигая бактерий толстой кишки. Более того, более 80% газа, выделяемого бактериями в толстой кишке, расходуется другими бактериями в толстой кишке. В результате, относительно мало газа, который производится, остается в толстой кишке, которая должна быть удалена, и она удаляется в виде газов (пукающих). Хотя подавляющее большинство водорода и метана, вырабатываемых бактериями толстой кишки, расходуется другими бактериями, небольшие количества этих газов поглощаются через слизистую оболочку толстой кишки и попадают в кровь. Газы циркулируют в крови и попадают в легкие, где они выводятся из организма при дыхании. Эти газы могут быть измерены в дыхании с помощью специальных анализаторов (обычно газовый хроматограф).

Процедура проверки дыхания водорода

Для теста на дыхание водородом люди постятся не менее 12 часов. В начале теста человек наполняет небольшой баллон одним вдохом воздуха и затем проглатывает небольшое количество тестируемого сахара (обычно лактулозы или глюкозы). Образцы дыхания анализируются на водород и метан каждые 15 минут в течение следующих трех или более часов.

Лактулоза - это сахар, который переваривается только бактериями толстой кишки, а не хозяином. Проникшая лактулоза проходит через непереваренный тонкий кишечник и достигает толстой кишки, где бактерии производят газ. У нормального человека после вдоха лактулозы, когда лактулоза попадает в толстую кишку, в дыхании появляется один пик газа. У людей с SIBO есть два пика газа в дыхании. Первый ненормальный пик возникает, когда лактулоза проходит через бактерии, продуцирующие газ, в тонкой кишке, а второй нормальный пик возникает, когда лактулоза проникает в толстую кишку.

Ситуация немного отличается, когда глюкоза используется для теста на дыхание водородом. Глюкоза - это сахар, который усваивается и усваивается всеми. Ничто из этого не достигает толстой кишки. Однако, если проглатывается большое количество глюкозы (50-100 грамм), глюкоза устойчиво абсорбируется в тонкой кишке. В результате концентрация глюкозы в тонкой кишке неуклонно снижается по мере того, как глюкоза перемещается по тонкой кишке, пока в конечном итоге в тонкой кишке не останется больше глюкозы. Если глюкоза проходит через сегмент тонкой кишки, который содержит зарастающие бактерии (например, присутствует SIBO), бактерии вырабатывают газ из глюкозы, и газ выделяется при дыхании. Нормальные люди не выделяют газ в своем дыхании после приема глюкозы, потому что глюкоза никогда не достигает газообразующих бактерий, которые обычно присутствуют только в толстой кишке.

Ограничения водородного теста дыхания

Есть несколько ограничений теста дыхания водорода для диагностики SIBO.

• Тестирование дыхания водородом с лактулозой может диагностировать только у 60% пациентов с SIBO, а уровень глюкозы может быть только немного лучше. Поскольку глюкоза полностью поглощается до того, как она завершит свое прохождение через тонкую кишку, она может быть не в состоянии диагностировать SIBO дистальной части тонкой кишки (подвздошной кишки). Основная проблема заключается в том, что не существует «золотого стандарта» для диагностики SIBO, поскольку культура бактерий имеет свои ограничения, как обсуждалось ранее. Без такого золотого стандарта трудно понять, насколько эффективен тест на дыхание водородом для диагностики SIBO.
• Любое состояние, которое ухудшает усвоение или поглощение сахаров и углеводов в тонкой кишке, может привести к аномальному тесту дыхания водородом, когда для тестирования используются диетические сахара (например, глюкоза). Следовательно, состояния, отличные от SIBO, такие как недостаточность поджелудочной железы и целиакия, могут привести к нарушениям дыхания. В первом случае ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для переваривания углеводов, отсутствуют, а в последнем случае слизистая оболочка тонкой кишки разрушается, и переваренная пища не может быть поглощена. Испытание на водородное дыхание с использованием лактулозы не зависит от нарушения пищеварения или всасывания.
• Может быть сходство в схеме производства газа с SIBO и быстрым кишечным транзитом, что затрудняет проведение различий, например, в начале производства водорода или метана.
• У некоторых нормальных людей может быть медленный транзит через тонкую кишку, что делает необходимым длительное тестирование - до пяти часов, и многие люди не желают проходить такое длительное тестирование.
• У небольшого числа людей с SIBO могут быть бактерии, которые не производят водород или метан, и, следовательно, их SIBO не может быть обнаружен с помощью теста дыхания водородом.
• Некоторые люди производят только метан или комбинацию водорода и метана. Однако для диагностики SIBO гораздо меньше опыта использования метана по сравнению с водородом, и производство метана сложнее, чем производство водорода. Следовательно, неясно, можно ли интерпретировать картину производства метана после приема сахаров так же, как производство водорода.
• Положительный водородный тест дыхания не всегда означает, что симптомы пациента вызваны SIBO. Например, болезнь Крона тонкой кишки, стриктуры тонкой кишки (сужение вследствие образования рубцов) или другие анатомические аномалии тонкой кишки могут вызывать симптомы вздутие живота, вздутие живота, боль и диарею из-за непроходимости кишечника, которую они вызывают. Эти условия также могут вызвать бактериальный разрастание, которое может вызывать сходные симптомы. Как определить, является ли основное заболевание или бактерия причиной симптомов? Единственный способ установить, вызваны ли симптомы кишечным заболеванием или SIBO, - это лечение и подавление бактерий. Если симптомы исчезают, то, скорее всего, за симптомы отвечают СИБО, а не основное заболевание. Однако, если симптомы не улучшаются, возможно, что это либо симптомы основного заболевания, либо, наоборот, подавление бактерий было неэффективным.

Что такое лечение классических SIBO и SIBO, связанных с IBS?

"Классик" СИБО

SIBO была признана в течение многих лет как проблема с серьезными нарушениями кишечной мускулатуры и кишечной непроходимости. В лечении применялись антибиотики, и они очень эффективны. Трудность заключается в том, что заболевание, вызывающее SIBO, часто не может быть исправлено. В результате симптомы часто возвращаются, когда антибиотики прекращаются, и может потребоваться многократное или даже непрерывное лечение пациента антибиотиками.

СИБО, связанный с IBS

Существует очень мало строгих научных исследований по лечению синдрома раздраженного кишечника с помощью методов лечения, которые направлены конкретно на возможность лежащего в основе СИБО. Это не помешало врачам попробовать недоказанное лечение. Обсуждение лечения, которое следует, основано на минимальных научных данных, которые доступны (два испытания), а также на опыте врачей, которые наблюдают пациентов с синдромом раздраженного кишечника (наблюдали, но не продемонстрировали с научной точки зрения).

Два наиболее распространенных метода лечения SIBO у пациентов с СРК - пероральные антибиотики и пробиотики. Пробиотики - это живые бактерии, которые при попадании в организм человека приносят пользу для здоровья. Наиболее распространенными пробиотическими бактериями являются лактобациллы (также используемые в производстве йогурта) и бифидобактерии. Обе эти бактерии находятся в кишечнике нормальных людей. Существует множество объяснений того, как пробиотические бактерии могут помочь людям. Тем не менее, полезные действия не были определены четко. Возможно, что пробиотические бактерии ингибируют другие бактерии в кишечнике, которые могут вызывать симптомы, или это может быть то, что пробиотические бактерии действуют на иммунную систему кишечника хозяина, подавляя воспаление.

В научных исследованиях сообщалось, что некоторые антибиотики, по отдельности или в комбинации, являются успешными в лечении СРК. Успешность лечения, измеряемая либо улучшением симптомов, либо нормализацией теста на водородное дыхание, колеблется от 40% до 70%. Когда один антибиотик дает сбой, врач может добавить другой антибиотик или заменить другой антибиотик. Однако дозы антибиотиков, продолжительность лечения и необходимость поддерживающей терапии для предотвращения рецидива СИБО изучены недостаточно. Большинство врачей применяют стандартные дозы антибиотиков в течение одной-двух недель. Пробиотики могут использоваться отдельно, в комбинации с антибиотиками или для длительного поддержания. Когда пробиотики используются, вероятно, лучше всего использовать один из нескольких пробиотиков, которые были изучены в медицинских исследованиях и, как было показано, оказывают влияние на тонкую кишку, хотя не обязательно в SIBO. Обычно продающиеся пробиотики в магазинах здоровой пищи могут быть неэффективными. Кроме того, они часто не содержат бактерий, указанных на этикетках, или бактерии мертвы. Ниже приведены некоторые варианты лечения:

• Неомицин (Neo-Fradin, Neo-Tab) перорально в течение 10 дней. Неомицин не всасывается из кишечника и действует только в кишечнике.
• Левофлоксацин (Levaquin) или ципрофлоксацин (Cipro) в течение семи дней.
• Метронидазол (Flagyl) в течение семи дней.
• Левофлоксацин (Levaquin) в сочетании с метронидазолом (Flagyl) в течение семи дней.
• Рифаксимин (Xifaxan) в течение семи дней. Рифаксимин, как и неомицин, не всасывается из кишечника и, следовательно, действует только в кишечнике. Поскольку очень мало рифаксимина всасывается в организм, у него мало важных побочных эффектов. Более высокие, чем обычно, дозы рифаксимина (1200 мг / день в течение семи дней) превосходили стандартные более низкие дозы (800 или 400 мг / день) при нормализации теста на дыхание водородом у пациентов с SIBO и СРК. Однако пока неизвестно, лучше ли большая доза для подавления симптомов.
• Коммерчески доступные пробиотики, такие как VSL # 3 или Flora-Q, которые представляют собой смеси нескольких различных видов бактерий, использовались для лечения SIBO и IBS, но их эффективность не известна. Bifidobacterium infantis 35624 является единственным пробиотиком, который продемонстрировал свою эффективность при лечении пациентов с СРК.

Лечение антибиотиками против пробиотиков

Автор считает, что для краткосрочного (от одной до двух недель) лечения антибиотики более эффективны, чем пробиотики. Тем не менее, антибиотики имеют определенные недостатки. В частности, симптомы имеют тенденцию повторяться после прекращения лечения, и у некоторых пациентов могут потребоваться длительные или повторные курсы лечения. Врачи неохотно назначают длительные или повторные курсы антибиотиков из-за опасений по поводу долгосрочных побочных эффектов антибиотиков и появления бактерий, устойчивых к антибиотикам. Врачи меньше беспокоятся о долгосрочных побочных эффектах или появлении устойчивых бактерий с пробиотиками и, следовательно, более охотно назначают пробиотики повторно и в течение длительных периодов времени. Один из вариантов заключается в том, чтобы сначала лечить пациента коротким курсом антибиотиков, а затем длительно принимать пробиотики. Долгосрочные исследования, сравнивающие антибиотики, пробиотики и комбинации антибиотиков и пробиотиков, крайне необходимы.

Где я могу узнать, какие исследования проводятся для SIBO?

Одним из основных препятствий для понимания роли SIBO в возникновении заболеваний является отсутствие хорошего теста для диагностики. В последние несколько лет была разработана новая методика изучения кишечных бактерий, которая является многообещающей. Бактериальная РНК извлекается из образцов стула и затем анализируется. Анализ ДНК может определить типы присутствующих бактерий, а также их количество. Возможно, этот новый метод будет полезен для разъяснения важности SIBO.