Лечение гипертиреоза, лечение, диета, причины и симптомы

Какие факты я должен знать о гипотиреозе?

Каково медицинское определение гипотиреоза?

• Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.
• Гормоны щитовидной железы влияют на обменные процессы организма.
• Гипотиреоз может быть вызван состояниями щитовидной железы, а также другими заболеваниями, которые могут косвенно влиять на щитовидную железу.
• Женщины страдают от гипотиреоза больше, чем мужчины, особенно с возрастом.
• Заболеваемость гипотиреозом значительно увеличивается у пожилых людей.

Как я узнаю, что у меня неактивная щитовидная железа?

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы снижает обмен веществ (как энергия используется) и увеличивает риск других проблем со здоровьем, таких как болезни сердца и проблемы беременности.

Что вызывает гипотиреоз у взрослых?

Общие причины гипотиреоза у взрослых включают в себя:

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Это наследственное заболевание является наиболее распространенной причиной гипотиреоза у взрослых. Тиреоидит Хашимото - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма или естественная защитная система атакует собственную щитовидную железу. Это вызывает увеличение щитовидной железы или зоб и прогрессирующее разрушение щитовидной железы.

Подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы после вирусного заболевания или после беременности)

В этом состоянии обычно наблюдается фаза гипертиреоза (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает избыток гормонов щитовидной железы), за которой следует фаза гипотиреоза. В конце концов функция щитовидной железы возвращается к нормальной жизни. Три типа подострого тиреоидита:

1. подострый гранулематозный тиреоидит, также называемый болезненным тиреоидитом;
2. подострый безболезненный тиреоидит, который является бесшумным и также называется лимфоцитарным тиреоидитом; а также
3. послеродовой тиреоидит.

Предыдущая терапия щитовидной железы

Хирургическое удаление щитовидной железы может выполняться для лечения узлов щитовидной железы, гипертиреоза или других состояний. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом также приводит к разрушению ткани щитовидной железы и может привести к гипотиреозу.

Лекарственный гипотиреоз

Прием некоторых рецептурных лекарств может изменить функцию щитовидной железы. К ним относятся литий (Эскалит, Литобид) и амиодарон (Кордарон).

Гипофиз и гипоталамус

И гипоталамус, и гипофиз участвуют в сигнальных путях, которые контролируют функцию щитовидной железы. Поэтому заболевания гипоталамуса и гипофиза могут влиять на количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого и выделяемого щитовидной железой. Гипотиреоз, вызванный заболеванием гипофиза, называется «вторичным гипотиреозом», в то время как гипотиреоз, вызванный заболеванием гипоталамуса, называется «третичным гипотиреозом».

Дефицит йода

Дефицит йода не происходит в США. Только серьезный дефицит йода приведет к снижению уровня гормонов щитовидной железы. Такое состояние может возникнуть в горных районах бедных, менее промышленно развитых стран. Дефицит йода от легкой до умеренной распространен во многих европейских странах.

18 общих симптомов гипотиреоза

Симптомы и признаки гипотиреоза и степень их выраженности могут различаться и зависеть от продолжительности и степени дефицита тиреоидных гормонов. Лица с гипотиреозом могут испытывать:

• Усталость
• Слабость
• Нетерпимость к холоду
• Мышцы болят и спазмы
• Запор
• Увеличение веса или трудности с потерей веса
• Плохой аппетит
• Зоб (увеличенная щитовидная железа)
• Сухая, грубая кожа
• Грубые волосы или выпадение волос
• Отек глаз и лица
• Более глубокий и / или хриплый голос
• Увеличенный язык
• Нерегулярные или тяжелые менструальные периоды
• депрессия
• Потеря памяти
• Замедленное мышление и умственная деятельность
• Повышенный уровень холестерина в крови

Как проверить на гипотиреоз

В анамнезе и физикальном осмотре обычно выявляются характерные симптомы и физические признаки, свидетельствующие о гипотиреозе; Однако для установления диагноза и причины гипотиреоза необходима лабораторная оценка.

Диагностические лабораторные анализы включают измерение уровня в крови:

• Щитовидно-стимулирующий гормон (ТТГ). Этот гормон будет повышен в случаях гипотиреоза. Анализ ТТГ является наиболее чувствительным тестом для диагностики гипотиреоза.
• Свободные гормоны щитовидной железы T4 (свободный тироксин) и T3. Уровень гормонов щитовидной железы в крови будет низким, но при легком или «субклиническом» гипотиреозе уровни гормонов щитовидной железы могут быть на низком нормальном уровне.
• Аутоантитела щитовидной железы (аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы и антитироглобулин). Наличие этих антител указывает на аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) как основную причину гипотиреоза.

Как лечить гипотиреоз

Лечение гипотиреоза требует пожизненной терапии (за исключением определенных состояний).

Какие лекарства от гипотиреоза?

Левотироксин (L-тироксин)

Большинство людей с гипотиреозом лечат одной из синтетических форм гормона щитовидной железы T4 (Levoxyl, Synthroid). Это более стабильная форма гормонов щитовидной железы, требующая дозирования один раз в день, тогда как препараты, содержащие Т3 (наиболее активный гормон щитовидной железы), действуют гораздо короче и должны приниматься несколько раз в день. Синтетический Т4 легко и стабильно превращается в Т3 естественным образом в кровотоке у подавляющего большинства людей, и это превращение соответствующим образом регулируется тканями организма. Препарат L-тироксина под торговой маркой рекомендуется по сравнению с генерическими препаратами, и люди должны использовать одну и ту же марку левотироксина на протяжении лечения (см. Рисунок 1 ниже).

Рисунок 1: «Радуга» доступных дозированных таблеток L-тироксина. Для пациентов, принимающих L-тироксин, уровень ТТГ в крови следует проверять каждые четыре-шесть недель (при новом запуске или изменении дозировки или бренда), чтобы увидеть, необходимо ли изменение дозы L-тироксина

Другие замены гормонов щитовидной железы доступны, но не часто рекомендуются для заместительной терапии. Они включают:

• обезвоженный гормон щитовидной железы,
• Т3 (трийодтиронин) и
• комбинации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Симптомы щитовидной железы и решения

Наблюдение за гипотиреозом

Последующее лечение гипотиреоза имеет важное значение. Оптимальная корректировка дозы гормонов щитовидной железы и соблюдение пациентом критически важны, поскольку организм чувствителен даже к небольшим изменениям уровня гормонов щитовидной железы. После изменения марки или дозировки L-тироксина уровни ТТГ и свободного Т4 следует измерять в течение шести-восьми недель. Тот, кто принимает стабильную дозу l-тироксина с ранее нормальными уровнями ТТГ, должен проверять ТТГ каждые 6-12 месяцев.

Связанные со здоровьем осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень холестерина в крови может быть повышен, при этом некоторые исследования предполагают увеличение сердечных заболеваний и сердечных приступов в результате. Лечение L-тироксином пациентов с гипотиреозом имеет ценность и снижает уровень липидов в крови на 10-40%. Кроме того, эффективность способности сердца сокращаться может уменьшаться при гипотиреозе. Опять же, лечение с помощью L-тироксина может обратить вспять эти изменения.

Потребность в гормонах щитовидной железы возрастает во время беременности. Например, до половины беременных с тиреоидитом Хашимото требуют увеличения дозы L-тироксина в течение первых 20 недель беременности. Большинство беременных женщин, у которых в анамнезе были операции на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом, требуют увеличения дозы L-тироксина.

Лечение гипотиреоза во время беременности имеет решающее значение, потому что нелеченный гипотиреоз может вызвать осложнения во время беременности. У матерей с гипотиреозом повышен риск высокого кровяного давления, низкого уровня крови и выкидышей, а у детей, рожденных у матерей с гипотиреозом, риск IQ ниже.

Скрининг на гипотиреоз во время беременности с помощью теста на уровень ТТГ рекомендуется женщинам с ранее перенесенными дисфункциями щитовидной железы, семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и / или других аутоиммунных заболеваний или повторных выкидышей в анамнезе.