Симптомы и лечение гипертиреоза

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это заболевание, которое возникает в результате избытка гормонов щитовидной железы в крови. Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. В случаях гипертиреоза эти процессы часто ускоряются, вызывая симптомы гипертиреоза, которые будут обсуждаться позже в этом слайд-шоу. Тиреотоксикоз - это крайняя версия гипертиреоза, которая может вызывать тяжелые или угрожающие жизни симптомы.

Что такое гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы контролируют большинство метаболических процессов в организме. Они вырабатываются щитовидной железой, расположенной в передней (передней) части шеи. Эти гормоны влияют на многие органы и биохимические системы в вашем организме.

Регулирование гормонов щитовидной железы - Цепочка командования

Сложные биохимические процессы в организме контролируют выработку щитовидной железой гормонов щитовидной железы. Две другие железы - гипоталамус и гипофиз - обе оказывают биохимическое воздействие на щитовидную железу. Гипоталамус («основная железа») выделяет гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), который посылает сигнал гипофизу для высвобождения тиреотропного гормона (TSH). В свою очередь, ТТГ посылает сигнал щитовидной железе, чтобы выпустить гормоны щитовидной железы. Проблема с любой из этих трех желез может вызвать чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы и гипертиреоз.

Что вызывает гипертиреоз?

Некоторые распространенные причины гипертиреоза, которые будут рассмотрены на следующих слайдах:

• Болезнь Грейвса
• Функционирующая аденома («горячий узелок») и токсический полинодульный зоб (TMNG)
• Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы
• Нарушение секреции ТТГ
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
• Чрезмерное потребление йода

Болезнь Грейвса

Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса. Сама щитовидная железа чрезмерно продуцирует гормон щитовидной железы и больше не может реагировать на гипофиз и гипоталамус. Болезнь Грейвса в пять раз чаще встречается у женщин и протекает в семьях. Факторы риска для болезни Грейвса включают курение, вирусные заболевания, облучение шеи и медикаменты. Это состояние связано с глазным заболеванием, которое называется офтальмопатия Грейвса, и с кожными поражениями, которые называются дермопатия. Диагноз болезни Грейвса ставится на анализ крови и сканирование щитовидной железы в ядерной медицине.

Функционирующая аденома и токсический мультинодулярный зоб

Когда ткань щитовидной железы разрастается либо в отдельных узлах (функционирующая аденома), либо в нескольких скоплениях (многоузловой зоб), ее обычно называют «зобом». Зоб выглядит как большие, опухшие области в передней части шеи рядом с яблоком Адама. Эти зобы могут перепроизводить гормон щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.

Чрезмерное потребление гормонов щитовидной железы

Гипертиреоз может быть вызван приемом слишком большого количества препаратов для лечения щитовидной железы. Дополнительные препараты для щитовидной железы назначаются пациентам с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом. Если доза не верна или пациент принимает слишком много лекарства, может возникнуть гипотиреоз. Некоторые люди могут злоупотреблять препаратами гормонов щитовидной железы в попытке похудеть. Принимая гормоны щитовидной железы, организм не нуждается, может привести к гипертиреозу.

Аномальная секреция ТТГ

Гормон щитовидной железы (TSH) секретируется гипофизом и заставляет щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы. Опухоль или проблемы с гипофизом могут вызвать и избыток ТТГ повлиять на щитовидную железу и привести к гипертиреозу.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Обычно это вызвано вирусным заболеванием. У пациента могут быть генерализованные боли в шее, боль в горле, лихорадка, озноб и болезненная щитовидная железа. Воспаление щитовидной железы вызывает выделение повышенного количества гормона щитовидной железы в организм, вызывая гипертиреоз. После беременности у некоторых женщин - до 8% - может развиться состояние, называемое лимфоцитарным тиреоидитом, при котором лейкоциты, называемые лимфоцитами, накапливаются в железистой ткани. Тиреоидит может быть диагностирован с помощью анализов крови и сканирования щитовидной железы.

Чрезмерное потребление йода

Важным компонентом гормонов щитовидной железы является йод. При избытке йода щитовидная железа может перепроизводить гормон щитовидной железы и вызывать гипертиреоз. Некоторые лекарства, такие как антиаритмический препарат амиодарон (кордарон), содержат большое количество йода и могут вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Когда гипертиреоз мягкий, пациенты могут не испытывать никаких симптомов. Это может также произойти у пациентов в возрасте 70 лет и старше.

Ранние симптомы могут включать в себя:

• Толчки
• Чрезмерное потоотделение
• Гладкая бархатистая кожа
• Отличные волосы
• Быстрый сердечный ритм
• Увеличенная щитовидная железа
• Отечность вокруг глаз
• Характерный «взгляд» из-за подъема верхних век

По мере прогрессирования заболевания симптомы гипертиреоза связаны с повышенной скоростью метаболизма и могут включать:

• Нерегулярные сердечные ритмы и сердечная недостаточность
• «Щитовидная железа» - высокое кровяное давление, лихорадка и сердечная недостаточность
• Психические изменения, такие как спутанность сознания и бред

Как диагностируется гипертиреоз?

Если есть подозрение на гипертиреоз, диагноз ставится с помощью анализа крови для измерения уровня ТТГ в крови. Чтобы дополнительно определить, какой будет конкретная причина гипертиреоза, такие тесты, как скрининг антител, сканирование ядерной щитовидной железы и использование радиоактивно меченного йода, могут помочь точно определить причину. Тестирование гипоталамуса и гипофиза также может быть необходимым.

Как лечится гипертиреоз?

Есть несколько вариантов лечения гипертиреоза. Лечение зависит от общего состояния здоровья пациента и от того, является ли состояние легким или тяжелым. Лечение может быть направлено на устранение отдельных симптомов, использование противотиреоидных препаратов, радиоактивного йода или хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Лечение симптомов

Одним из основных симптомов гипертиреоза является учащенное сердцебиение (тахикардия). Чувство учащенного сердцебиения и / или учащенного сердцебиения может беспокоить пациентов. Основным лечением этого симптома является использование бета-блокатора. Бета-блокаторы - это лекарство от кровяного давления, которое замедляет частоту сердечных сокращений. Это не влияет на уровень гормонов щитовидной железы в крови. Примеры бета-блокаторов включают пропранолол (индерал), атенолол (тенормин) и метопролол (лопрессор).

Антитиреоидные препараты

Другой тип лекарств, используемых для лечения гипертиреоза, - антитиреоидные препараты. Эти препараты, такие как метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), блокируют выработку гормонов щитовидной железы в самой железе. Пропилтиоурацил (ПТУ) также блокирует биохимическое превращение гормона Т4 в более активный гормон Т3, тем самым уменьшая симптомы гипертиреоза. Риск приема этих препаратов - подавление костного мозга (агранулоцитоз). Костный мозг отвечает за выработку лейкоцитов в организме. Белые кровяные клетки являются защитной силой организма для борьбы с инфекцией. Если костный мозг подавлен, это может ослабить способность бороться с инфекциями. Если при приеме антитиреоидных препаратов есть признаки инфекции, немедленно свяжитесь с врачом.

Радиоактивный йод

Если щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может быть назначено лечение радиоактивным йодом (абляционная терапия). Радиоактивный йод вводят перорально в режиме однократного приема. Щитовидная железа нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод попадает в клетки щитовидной железы и разрушает их. Радиоактивный йод действует только на ткани щитовидной железы и оставляет другие ткани организма нетронутыми. Как только радиоактивный йод разрушит щитовидную железу, пациент будет проходить заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца жизни.

Хирургия

Использование лекарств и радиоактивного йода сделало хирургическое лечение гипертиреоза гораздо реже. Операция включает удаление пораженных частей щитовидной железы через открытый разрез на шее. Осложнения хирургии щитовидной железы могут включать повреждение нервов, которые снабжают голосовые связки, инфекцию и повреждение паращитовидных желез (четыре крошечные железы в ткани щитовидной железы, которые регулируют уровень кальция в организме). Если выполняется полная тиреоидэктомия, удаляется вся ткань щитовидной железы, и пациенту необходимо проводить заместительную терапию щитовидной железы до конца жизни.

Что для тебя лучше?

Поговорите с врачом, если вы думаете, что у вас есть симптомы гипертиреоза. Ваш врач может выполнить анализы крови или назначить УЗИ щитовидной железы для диагностики этого состояния. Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на функции желез организма) для дальнейшего диагностического обследования или лечения. Большинство случаев заболеваний щитовидной железы и гипертиреоза можно легко диагностировать и лечить.