Швы, удаление и типы: порезы, рваные раны и другие раны

Зачем нужны швы?

Шитье - одна из забавных вещей, которые мы делаем в отделении неотложной помощи. Устранение рваной раны обеспечивает немедленное удовлетворение хорошо выполненной работы, так как края кожи соединяются, образуя хороший рубец, и это один из немногих случаев, когда врач скорой помощи может сесть и провести время с пациентом.

Хотя хороший рубец очень важен, две причины, по которым мы действительно заботимся о ранах, - это убедиться, что структуры, которые находятся под кожей, не повреждены и функционируют надлежащим образом, и что мы можем минимизировать риск заражения. Поэтому я с сожалением вынужден не согласиться с цитатой в статье в USA Today дерматолога Ранеллы Хирш («Первая помощь стала проще», Ким Пейнтер, 2007). Она говорит, что «многие врачи теперь используют медицинский супер клей, чтобы закрыть легкие раны. Там нет болезненных швов, и раны заживают так же хорошо, она говорит:« Это беспроигрышный вариант для всех ».

Смысл, сделанный доктором Хиршем в отношении сшивания, заключается в том, что швы болят, и что кожа является самой важной вещью в заживлении ран. Но красота только в глубине кожи, и хотя раны могут казаться незначительными, все они должны быть изучены, чтобы убедиться, что такие вещи, как сухожилия, нервы и суставы не были повреждены. И очистка раны для удаления мусора также является задачей, которая должна произойти до того, как кожа ушит.

Как врачи решают, стоит ли использовать швы?

Как и когда произошла рана, дает доктору представление о том, чего ожидать от возможных осложнений и планировать, что делать. Укусы животных имеют высокий риск заражения, а раны от укусов человека почти всегда заражаются. Уровень заражения настолько высок, что, если косметическая польза не перевесит риск заражения, большинство укусов животных анестезируются, исследуются, вымываются и не зашиваются. Закрытая кожа будет действовать как потенциальный абсцесс: темные, теплые и вызывающие размножение бактерии в этой ситуации. Баланс между хорошим шрамом и хорошим исходом - это то, что врач решает до устранения раны. Обычно, только на лице косметические проблемы побеждают и сдвигают баланс.

Независимо от того, используется ли Dermabond (клей для кожи) или швы для закрытия кожи, рану все еще нужно исследовать и очищать. Это обычно требует анестезии для выполнения независимо от метода закрытия кожи. Используемый местный анестетик (обычно лидокаин) может быть нагрет и забуферен таким образом, что его инъекция вызывает минимальный дискомфорт, и при умении ушивание раны не должно быть болезненным. Ожидание боли и боязнь швов больше не реальность. Восстановление раны не должно быть болезненным переживанием, которое могло быть поколение назад.